Neuroma de Morton: Causas, Tratamento e Mais

Visão geral

Pontos-chave

1. O neuroma de Morton é uma condição que afeta a bola do pé.
2. Pode causar dor ou desconforto, embora por vezes não provoque sintomas notáveis.
3. Com o tratamento, a maioria das pessoas se recupera.

O neuroma de Morton é uma condição benigna, mas dolorosa que afeta a bola do pé. Também é chamado de neuroma intermetatarsal porque está localizado na bola do pé entre seus ossos do metatarso.

Ocorre quando o tecido ao redor de um nervo que leva a um dedo do pé engrossa de irritação ou compressão. O mais frequentemente ocorre entre os dedos terceiro e quarto, mas também pode ocorrer entre os dedos segundo e terceiro. A maioria ocorre em pessoas de meia-idade, especialmente mulheres de meia-idade.

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Sintomas

Quais são os sintomas?

A dor, muitas vezes intermitente, é o principal sintoma do neuroma de Morton. Pode sentir-se como uma dor ardente na bola ou no pé ou como se estivesse de pé sobre um mármore ou seixo em seu sapato ou uma meia empanada.

Seus dedos do pé podem sentir-se entorpecidos ou formigados à medida que a dor irradia. Você pode ter dificuldade em andar normalmente por causa da dor. No entanto, você não terá nenhum inchaço visível em seu pé.

Às vezes você pode ter neuroma de Morton sem sintomas. Um pequeno estudo de 2000 analisou registros médicos de 85 pessoas que tiveram os pés criados com ressonância magnética (MRI). O estudo descobriu que 33 por cento dos participantes tinham neuroma de Morton, mas sem dor.

Causas

O que causa o neuroma de Morton?

Escolha os calçados certos As mulheres que usam sapatos de salto alto são mais propensas a desenvolver o neuroma de Morton porque os saltos altos pressionam os dedos dos pés. Os sapatos que são pontudos ou muito estreitos também colocam mais pressão nos dedos dos pés ou restringem seus movimentos.

O neuroma de Morton é muitas vezes causado por sapatos que são muito apertados ou que têm saltos altos. Estes sapatos podem fazer com que os nervos nos pés se tornem comprimidos ou irritados. O nervo irritado adula e gradualmente se torna mais doloroso como resultado da pressão sobre ele.

Outra causa possível é uma anormalidade no pé ou na marcha, que pode levar à instabilidade e também pode exercer pressão sobre um nervo no pé.

O neuroma de Morton é freqüentemente associado a:

• pés planos
• arcos altos
• joaninhas
• dedos do martelo

Também está associado a atividades como:

• atividades esportivas repetitivas, como correr ou esportes de raquete, que aumentam a pressão sobre a bola do pé
• esportes que exigem sapatos apertados, como esquiar ou ballet

Às vezes, um neuroma resulta de lesões no pé.

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Consulte um médico

Quando você deve consultar um médico?

MRI vs ultra-som. Uma ressonância magnética é um teste caro.Para o diagnóstico do neuroma de Morton, estudos médicos demonstraram que um ultra-som é igualmente efetivo e menos oneroso.

Se você tem dor nos pés que não desaparece, mesmo depois de mudar seu calçado ou parar atividades que possam ser responsáveis, consulte seu médico. O neuroma de Morton é tratável, mas, se não for tratado imediatamente, pode causar danos permanentes nos nervos.

O seu médico irá perguntar-lhe como começou a dor e examinar fisicamente o pé. Eles pressionarão a bola do pé e moverão os dedos dos pés para ver onde você tem dor. Um médico geralmente poderá diagnosticar o neuroma de Morton apenas a partir de um exame físico e discutindo seus sintomas.

Para descartar outras causas possíveis de sua dor, como artrite ou uma fratura de estresse, seu médico às vezes pode pedir exames de imagem. Estes podem incluir:

• raios-X para descartar artrite ou fracturas
• imagens de ultra-som para identificar anormalidades em tecido mole
• uma ressonância magnética para identificar anormalidades de tecidos moles

Se seu médico suspeitar de outra condição nervosa, eles podem também realizam uma eletromiografia. Este teste mede a atividade elétrica produzida por seus músculos, o que pode ajudar o seu médico a entender melhor o funcionamento de seus nervos.

Tratamento

Como o neuroma de Morton é tratado?

O tratamento depende da gravidade de seus sintomas. Seu médico geralmente usará um plano graduado. Isso significa que você vai começar com um tratamento conservador e passar a tratamentos mais agressivos se a sua dor persistir.

Tratamentos conservadores e domésticos

O tratamento conservador começa com o uso de apoios de arco ou almofadas de pé para seus sapatos. Estes ajudam a aliviar a pressão sobre o nervo afetado. Eles podem ser inscrições de balcão (OTC) ou feitas sob medida para se adequarem ao seu pé. Seu médico também pode sugerir analgésicos OTC ou antiinflamatórios não esteróides, como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou aspirina.

Outros tratamentos conservadores incluem:

• fisioterapia
• exercícios de alongamento para afrouxar tendões e ligamentos
• massageando a bola do pé
• exercícios para fortalecer seus tornozelos e dedos
• descansando seu pé <999 > aplicando gelo em áreas doloridas
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Injeções

Injeções

Se a sua dor persistir, seu médico pode tentar injeções de corticosteróides ou medicamentos anti-inflamatórios na área da dor. Uma injeção anestésica local também pode ser usada para adormecer o nervo afetado. Isso pode ajudar a aliviar sua dor temporariamente.

As injeções de esclerosamento de álcool são outro remédio que pode proporcionar alívio da dor a curto prazo. Um estudo de longo prazo descobriu que apenas 29 por cento das pessoas que tinham injeções de álcool permaneceu sem sintomas, no entanto.

Cirurgia

Quando outros tratamentos não proporcionaram alívio, seu médico pode sugerir cirurgia. As opções cirúrgicas podem incluir:

neurectomia, onde parte do tecido nervoso é removida

• cirurgia criogênica, também conhecida como neuroablation criogênica, onde os nervos e a bainha de mielina cobrindo-os são mortos com uma temperatura de temperaturas extremas
• , a cirurgia de descompressão, onde a pressão sobre o nervo é aliviada cortando ligamentos e outras estruturas ao redor do nervo
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Recuperação

O que você pode esperar?

Seu tempo de recuperação dependerá da gravidade do neuroma do seu Morton e do tipo de tratamento que você recebe. Para algumas pessoas, uma mudança para sapatos mais amplos ou inserções de sapatos dá um alívio rápido. Outros podem exigir injeções e analgésicos para obter alívio ao longo do tempo.

O tempo de recuperação cirúrgica varia. A recuperação da cirurgia de descompressão nervosa é rápida. Você poderá suportar peso no pé e usar um sapato acolchoado logo após a cirurgia.

A recuperação é mais longa para uma neurectomia, variando de 1 a 6 semanas, dependendo de onde o corte cirúrgico é feito. Se a incisão estiver na parte inferior do pé, você precisará estar em muletas por três semanas e ter um tempo de recuperação mais longo. Se a incisão estiver no topo do pé, você pode colocar o peso em seu pé imediatamente enquanto usa uma bota especial.

Em ambos os casos, você terá que limitar suas atividades e se sentar com o pé elevado acima do nível do coração, sempre que for possível. Você também terá que manter o pé seco até a incisão se curar. Seu médico mudará o curativo cirúrgico em 10 a 14 dias. Quanto tempo depois, você pode voltar ao trabalho dependerá de quanto seu trabalho exige que você fique de pé.

Em um pequeno número de casos, o neuroma de Morton pode se repetir após o tratamento inicial.

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Outlook

Qual é a perspectiva?

O tratamento conservador traz pessoas com o alívio neuromático de Morton 80 por cento do tempo. Existem poucos estudos de longo prazo sobre os resultados do tratamento cirúrgico, mas a Cleveland Clinic relata que a cirurgia efetivamente alivia ou reduz os sintomas em 75 a 85 por cento dos casos.

As estatísticas que comparam os resultados dos diferentes tratamentos são limitadas. Um pequeno estudo de 2011 descobriu que 41 por cento das pessoas que mudaram seu calçado não exigiram mais tratamento. Das pessoas que receberam injeções, 47 por cento viram melhorias e não precisaram de tratamento adicional. Para pessoas que precisavam de cirurgia, 96 por cento melhoraram.

Prevenção

O que você pode fazer para prevenir a recorrência?

Uma das maneiras mais fáceis de prevenir a recorrência do neuroma de Morton é usar o tipo certo de sapatos.

Evite usar sapatos apertados ou sapatos com saltos altos por longos períodos de tempo.

• Escolha os sapatos que têm uma caixa de dedo grande com bastante espaço para mexer os dedos dos pés.
• Se o médico o recomendar, use uma inserção ortográfica para tirar a pressão da bola do pé.
• Use meias acolchoadas, o que pode ajudar a proteger seus pés se você ficar de pé ou andar muito.
• Se você participa de atletismo, use calçados acolchoados para proteger seus pés.
• Se você permanecer durante longos períodos de tempo na cozinha, em uma caixa registradora ou em uma mesa de pé, obtenha uma esteira antifatiga. Estas esteiras almofadadas podem ajudar a aliviar seus pés.
• Você também pode querer ver um fisioterapeuta para uma rotina de alongamentos e exercícios para fortalecer suas pernas e tornozelos.