Tratamento de retirada de opióides com estímulo eletrônico
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Para as pessoas que são viciadas em heroína, fentanil ou opióides prescritos, os sintomas de abstinência que acompanham a recuperação inicial podem ser um grande obstáculo.
Mas um dispositivo de estimulação nervosa recentemente aprovado pela U. S. Food and Drug Administration (FDA) pode ajudar a limpar uma estrada em direção à recuperação.
Advertisement PublicidadeIsto vem como a epidemia de opióides em todo o país não mostra sinais de desaceleração.
Em 2015, mais de 33 000 pessoas nos Estados Unidos morreram devido a sobredosagem de opióides, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).
Quase metade dessas mortes envolveu opióides prescritos, como hidromorfona e oxicodona.
Propaganda Os sintomas de abstinência - como dor de estômago, agitação, insônia e dor nas articulações - ocorrem quando uma pessoa com dependência de opiáceos interrompe abruptamente o uso desses medicamentos.
Tal como acontece com qualquer dependência de drogas, o medo dos sintomas de abstinência pode tornar difícil para as pessoas pararem de usar opióides.
Publicidade Publicidade"Devido aos sintomas mentais, emocionais e físicos negativos relacionados à retirada, as pessoas geralmente são levadas a procurar e usar drogas novamente", Jonathan Harris, PhD, diretor corporativo de serviços neurocognitivos nos Centros de Tratamento de Caron, disse a Healthline.
Tratamentos atuais de abstinência de opióides
Embora os dispositivos de estimulação nervosa tenham sido previamente aprovados para tratar a depressão e a epilepsia, este é o primeiro dispositivo aprovado para sintomas de abstinência.
Atualmente, a retirada de opióides é mais freqüentemente tratada usando medicamentos, como buprenorfina e metadona.
"Esta abordagem protege os pacientes de uma queda repentina com sintomas de abstinência esmagadores", disse Harris, e ajuda a reduzir a probabilidade de os pacientes retornarem imediatamente ao uso de drogas. "
A metadona é um agonista opióide completo. Isso significa que se liga completamente aos mesmos receptores opióides "mu" no cérebro como heroína e outros opióides. A buprenorfina é um agonista parcial.
Advertisement PublicidadeA focalização desses receptores de opióides no cérebro pode proporcionar alívio dos sintomas de abstinência. Enquanto a dose de medicação estiver correta.
"Ao administrar baixa dose de metadona e diminuindo-a ao longo dos dias, você efetivamente reduz ou melhora completamente os sintomas de abstinência, que surgem devido a uma cessação abrupta de um agonista de receptores mu como heroína", Dr. Joseph Garbely, vice-presidente de medicina serviços e diretor médico dos Centros de Tratamento de Caron, disse à Healthline.
Durante a retirada supervisionada, a buprenorfina é afunilada da mesma forma, com resultados semelhantes.
AnúncioControlar os sintomas de abstinência torna mais fácil para as pessoas ficar com um programa de tratamento de dependência.
Garbely disse que usando buprenorfina ou metadona, menos de 3 por cento dos pacientes de Caron deixam a retirada supervisionada no início.
Advertisement PublicidadeOs sintomas de abstinência também podem ser tratados diretamente, como o uso de medicamentos que aliviam a náusea, dores musculares ou ansiedade.
Mas isso pode não funcionar como um tratamento autônomo.
"Esta estratégia espera que alguém tenha sintomas de abstinência antes de administrar medicamentos específicos para sintomas", disse Garbely. "Esta abordagem leva à diminuição da retenção de pacientes durante a administração da retirada. "
PublicidadeEm Caron, eles usam esses medicamentos ao lado da buprenorfina para tratar os sintomas à medida que ocorrem.
Isso pode reduzir os sintomas de abstinência o suficiente para que as pessoas fiquem com o programa de tratamento.
Anúncio PublicidadeEstimulação do nervo para a retirada de opióides
Ainda assim, os sintomas de abstinência dos opióides são suficientemente fortes - mesmo durante a retirada supervisionada - que algumas pessoas são impedidas de tentar.
Ao reduzir os sintomas de abstinência, o dispositivo NSS-2 Bridge pode ajudar a superar essa barreira.
O dispositivo, que está disponível somente por prescrição, é usado atrás da orelha. Ele usa pulsos elétricos para estimular certos nervos cranianos.
Isso pode proporcionar alívio dos sintomas de retirada de opióides.
A FDA relata que, em um pequeno estudo clínico de 73 pessoas submetidas à abstinência física de opióides, o dispositivo reduziu os sintomas de abstinência em pelo menos 31 por cento dentro de 30 minutos de uso.
Cerca de 88 por cento dessas pessoas foram capazes de passar para a terapia assistida por medicação após cinco dias após o uso do dispositivo.
Mais pesquisas, incluindo ensaios controlados randomizados, são necessárias para mostrar que o dispositivo ajuda as pessoas a parar com sucesso de usar opióides.
Harris disse que isso pode incluir estudos que atribuem aleatoriamente pessoas para receber estimulação do nervo craniano ou tratamento com placebo sem estimulação.
"Este tipo de projeto de estudo controlado permite aos pesquisadores determinar se o efeito que eles vêem é, de fato, devido ao tratamento que estão estudando ou algum outro fator não reconhecido", disse Harris.
Harris acrescentou que estudos adicionais ajudariam os cientistas a entender por que estimular os nervos cranianos reduz os sintomas de abstinência.
Mas, como medicamentos que tratam os sintomas de abstinência diretamente, o dispositivo pode funcionar melhor ao lado dos tratamentos padrão para retirada.
"Dada a magnitude do problema atual dos opióides que enfrentamos e os sintomas aversivos que os indivíduos experimentam ao passar pela retirada", disse Harris, "este dispositivo pode ser uma ferramenta útil para auxiliar os pacientes no processo de retirada, diminuindo os sintomas negativos, e melhorar a retenção de tratamento. "
