Hepatite C e HIV: Você está em risco de co-infecção?

O que é a coinfecção?

A co-infecção ocorre quando você tem duas infecções ao mesmo tempo. Quando alguém tem o vírus da imunodeficiência humana (HIV), o sistema imunológico do seu corpo é mais fraco, facilitando a contratação de outras infecções, como pneumonia e doenças do fígado. As doenças hepáticas representam 14 a 18 por cento das mortes em pessoas com HIV. Das doenças do fígado, a hepatite C é uma das mais comuns.

De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de 25% das pessoas com HIV nos Estados Unidos também possuem hepatite C. Ambos os vírus são fatais, especialmente quando não são tratados. Leia mais para saber mais sobre os riscos para esses vírus e sobre o que fazer.

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Hepatite C

Como você contrai hepatite C?

A co-infecção do HIV e da hepatite C (coinfecção por HIV / HCV) é relativamente comum. Nas pessoas que contraíram o HIV por uso de drogas intravenosas, a taxa de coinfecção é de 50 a 90 por cento. É mais provável que você o contrate de sangue que contenha o vírus. Por exemplo, varas de agulha, compartilhamento de agulhas e obtenção de tatuagens coloca você em risco de contrair a hepatite C.

Você também pode contraí-lo por ter relações sexuais desprotegidas com alguém que tenha uma infecção por hepatite C. Se você teve uma transfusão de sangue antes de 1992 ou uma transfusão de fator de coagulação antes de 1987, você também está em risco. Ao contrário das hepatites A e B, não existe vacina disponível para a hepatite C.

Leia mais: quais são os sinais e sintomas da hepatite C? »

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Riscos

Quais são os riscos de coinfecção?

Uma vez que o HIV afeta seu sistema imunológico, uma infecção por hepatite C pode progredir mais rapidamente em direção ao dano no fígado. Também é menos provável que uma infecção aguda por hepatite C se aclame por conta própria. As pessoas com uma co-infecção pelo HIV / HCV têm maior risco de:

• complicações relacionadas ao fígado
• fibrose hepática e cirrose, ou acumulação excessiva de tecido conjuntivo no fígado
• insuficiência hepática
• mortalidade

Se você Foi diagnosticado com HIV, seu médico pode prescrever terapia anti-retroviral altamente ativa (HAART). O HAART pode ajudar a manter sua infecção pelo HIV sob controle, mas alguns desses medicamentos podem causar problemas hepáticos, especialmente em pacientes coinfectados com hepatite C.

Isso não significa que você deve parar seu tratamento contra o HIV. Na verdade, os benefícios do HAART em pacientes com co-infecção demonstraram superar os riscos. O seu médico monitorará a sua função hepática enquanto estiver no HAART.

Um estudo mostrou que as pessoas com uma co-infecção HIV / HCV e uma carga viral indetectável tinham uma progressão mais lenta da fibrose. Outro estudo de 2016 descobriu que as pessoas com uma co-infecção pelo HIV / HCV que tomaram terapia anti-retroviral combinada (CART) tiveram níveis reduzidos de vírus da hepatite C ao longo do tempo.

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Teste

A importância de testar

Teste de hepatite C

Se você tem HIV, é uma boa idéia submeter-se a testes regulares para a hepatite C. Os especialistas recomendam que todos com uma infecção pelo HIV sejam testados para a hepatite C. É especialmente importante ver se a cirrose ou a cicatrização do fígado se desenvolveram. Seu médico também deve examinar os fatores de risco para a hepatite C. Isso pode ajudar a determinar a freqüência com que você precisa ser testado.

Se você suspeita que esteve exposto à hepatite C, você pode precisar de testes múltiplos para saber se você tem uma infecção. Um vírus da hepatite C pode não aparecer em seus exames de sangue por vários meses.

Os sintomas da hepatite C geralmente passam despercebidos até que o vírus já tenha causado graves danos ao fígado. Isso dificulta a identificação de uma infecção pelo HCV em seus estágios iniciais. Quando alguém tem HIV, a hepatite C particularmente ameaça a vida porque o HIV enfraquece seu sistema imunológico. Isso torna mais difícil o seu corpo para combater a infecção.

carga viral do HIV e contagem de CD4

Alguns tratamentos de hepatite C podem interferir com o seu tratamento contra o HIV. Um estudo descobriu que o tratamento agudo de hepatite C diminuiu temporariamente a contagem de CD4 e aumentou a carga viral de pessoas com cárie de HIV / HCV. Essa mudança nos níveis pode aumentar o risco de transmissão do HIV.

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Tratamento

Tratamento individualizado

Uma co-infecção pelo HIV / HCV também pode interferir no tratamento do HIV. Cada pessoa terá um regime diferente para tratar uma coinfecção HIV / HCV. O seu médico irá trabalhar com você para descobrir um plano de tratamento individual com base em:

• quanto de danos no fígado há
• o tipo de dano no fígado em que você está em risco
• sua reação a medicamentos
• seu saúde geral
• se você está grávida

O tratamento padrão para a hepatite C é menos efetivo para pessoas com HIV e alguns medicamentos podem aumentar seu risco de insuficiência hepática. Seu médico também recomendará limitar o consumo de álcool, pois o álcool pode acelerar a progressão do dano no fígado.

Trabalhe com um especialista em HIV para ajustar seus medicamentos. O seu tratamento contra hepatite C não deve ser inferior a 12 semanas. Existem algumas drogas ou terapias que não devem ser usadas em conjunto, tais como:

• elbasvir / grazoprevir com inibidores da protease do HIV, como cobicistat, efavirenz
• regimes à base de sofosbuvir com tipranavir
• sofosbuvir / velpatasvir com efavirenz, etravirina, ou nevirapina
• ribavirina com didanosina, estavudina ou zidovudina
• estavudina

Algumas dessas combinações de drogas podem aumentar o risco de anemia, toxicidade hepática e insuficiência hepática. Você pode ler mais sobre as recomendações do regime atual na guia HCV.

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Prevenção

Como reduzir os riscos para uma infecção pelo HCV

É importante tomar medidas para evitar infecções, especialmente se você tem HIV. O HIV enfraquece seu sistema imunológico e torna a recuperação mais difícil.

A melhor maneira de prevenir uma co-infecção pelo HIV / HCV é:

• evitar o sexo desprotegido
• evitar o compartilhamento de agulhas
• evitar o uso de drogas recreativas
• usar sua própria escova de dentes e barbear
• obter regularmente testados e tratados para infecções sexualmente transmissíveis se você estiver em um grupo sexual de alto risco

Tomar medidas preventivas pode ajudar a prolongar e melhorar sua qualidade de vida.Converse com seu médico se você tiver dúvidas sobre uma infecção por HIV / HCV. O tratamento precoce da hepatite C aguda está associado a taxas de resposta melhoradas. Ao ter uma co-infecção por HIV / HCV requer mais atenção, é uma condição de sobrevivência.