As bactérias vão te ver agora: como pequenos insetos criam grandes problemas nos hospitais
Índice:
- Infecções bacterianas em ascensão
- Os contaminantes são comuns nos hospitais
- Infecções hospitalares tornam-se prioridade superior
- Nova tecnologia para combater uma ameaça crescente
No início deste ano, dois pacientes do Centro Médico Ronald Reagan UCLA morreram por causa das infecções que adquiriram no hospital. Outros 179 pacientes estavam potencialmente expostos à bactéria letal.
O surto da UCLA - e semelhantes nos hospitais de Seattle e Chicago - foram associados a bactérias que foram transferidas entre pacientes devido a duodenoscópios impuros, dispositivos inseridos na garganta para diagnosticar certas condições intestinais e cânceres. Desde o início, a UCLA disse que não estará mais usando esse modelo de escopo.
anúncio AnúncioUma ação judicial arquivada como resultado de uma morte no foco da UCLA alega que, embora a Olympus tenha redesenhado seu duodenoscópio, a empresa ainda forneceu instruções de limpeza para o modelo antigo, informou o Los Angeles Times.
Em março, a U. S. Food and Drug Administration (FDA) divulgou novas diretrizes sobre como dispositivos médicos reutilizáveis, como escopos e cateteres, devem ser limpos. Ele também advertiu que, seguindo as instruções de limpeza do fabricante, ainda não pode garantir que um dispositivo esteja livre de contaminantes.
A bactéria envolvida nos brotos hospitalares UCLA, Seattle e Chicago é conhecida como Enterobacteriaceae resistente ao carbapenem (CRE). Desenvolveu defesas contra os antibióticos mais duros existentes. É comumente encontrado no trato digestivo de uma pessoa, mas é mantido sob controle por outras bactérias intestinais.
AnúncioNo entanto, se o equilíbrio entre boas e malas bactérias intestinais é descartado por antibióticos, a CRE pode prosperar. As infecções do CRE são fatais em cerca de metade dos casos, ganhando o apelido de "bactérias do pesadelo". "
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Anúncio PublicidadeInfecções bacterianas em ascensão
Outras cepas de bactérias resistentes a medicamentos - como C. difficile e MRSA - têm sido problemáticas para especialistas em controle de infecção e hospitais. De 2001 a 2010, C. Infecções quase dobraram para 8,2 infecções por cada 1 000 pacientes adultos, de acordo com o American Journal of Infection Control.
Estas infecções também duplicam as taxas de readmissão hospitalar e a duração das estadias, de acordo com a Associação para Profissionais de Controle de Infecções e Epidemiologia.
As infecções associadas à saúde, ou HAI, estão entre as fontes mais comuns de danos médicos evitáveis.
De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) de U. S., em qualquer dia, 1 em cada 25 pacientes hospitalares possui HAI e mais de metade são contratados fora da unidade de terapia intensiva. Havia cerca de 722 000 HAIs em 2011.Cerca de 75 000 dessas infecções eram fatais.
Ao contrário de qualquer outra guerra em que a U. S. se envolveu quando possuem tecnologia de armas superior, nesta guerra, eles estão lutando com mosquetes. Dr. Michael Shannon, ex-cirurgião geral do CanadáEspecialistas dizem que o problema de prevenir HAI reside no controle da exposição a bactérias e vírus, assegurando que os quartos e equipamentos do hospital sejam adequadamente higienizados para cada paciente.
AnúncioPublicidadeEstes erros podem se espalhar rapidamente em um ambiente de saúde, seja mentindo adormecido nos recantos e caminhos dos dispositivos médicos, partes difíceis de limpar de uma sala de hospital, pessoal e vestuário do paciente, estetoscópio de um médico ou mesmo partículas de poeira no ar.
Dr. Michael Shannon, ex-cirurgião-geral do Canadá, disse que apenas leva oito horas para que as bactérias perigosas repovoem uma sala depois de serem limpas com métodos tradicionais.
"Universalmente, há um problema com a limpeza do dispositivo. Existem certas bactérias que são onipresentes e algumas são extremamente difíceis de matar com produtos de limpeza tradicionais ", disse Shannon. "Ao contrário de qualquer outra guerra que a U. S. tenha envolvido quando eles possuírem tecnologia de armas superior, nessa guerra, eles estão lutando com mosquetes. "
AnúncioOs contaminantes são comuns nos hospitais
Os hospitais estão reunindo lugares para os doentes 24 horas por dia, sete dias por semana, de modo a prevenir infecções em um ambiente de saúde não é tão simples quanto a mudança de lençóis e usando um pouco de água sanitária.
"Não é tão fácil. Se fosse, teríamos consertado isso agora ", disse Jerzy Kaczor, diretor de projeto da Soyring Consulting, uma empresa de consultoria em saúde. "Normalmente, não é um fator único. É uma quebra em vários processos ou equipes. "
Advertising PublicidadeOs especialistas dizem que os pequenos deslizamentos podem criar grandes problemas para pacientes e hospitais. Estes podem incluir erros no processo anti-séptico, incluindo equipes cirúrgicas, produtos de limpeza ambientais e responsáveis pela manutenção da ventilação em uma sala.
Ao consultar os hospitais durante um surto, a equipe da Kaczor examina de perto como os funcionários são treinados para limpar equipamentos que possam espalhar bactérias e vírus entre os pacientes.
"Você deve estar seguindo aqueles treinando seus funcionários e seguindo anualmente", disse ele. "Existe uma certa técnica para como você limpa. "Thompson Wellington, co-fundador da Infection Control University e diretor executivo da Wellington Environmental, disse que a contaminação pode vir de uma variedade de fontes, incluindo poeira, pele e até mesmo remanescentes de insetos mortos"
PublicidadeUm hospital que Wellington consultou teve uma série de infecções no local cirúrgico. Após a investigação, eles determinaram que o problema era o médico. Ele estava nadando regularmente e o cloro secou sua pele, permitindo que as células da pele derramaram uma ferida cirúrgica aberta e infectassem pacientes.
Publicidade PublicidadeAlém do contato direto, os especialistas determinaram que as vibrações causadas por equipes de construção ou demolição fora de um hospital podem ter um impacto sobre a forma como as bactérias viajam através de uma instalação.Para combater esses problemas, disse ele, os hospitais precisam adotar protocolos rígidos para o treinamento de todos em um hospital, até mesmo trabalhadores de manutenção contratada.
"Ninguém acompanha todas as pessoas que entram e saem", disse Wellington. "Nós vemos que os hospitais precisam intensificar seus jogos e agir como uma corporação. Erros acontecem em todas as indústrias, mas não as queremos nos hospitais. "
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Infecções hospitalares tornam-se prioridade superior
As infecções hospitalares foram uma vez consideradas parte do custo de fazer negócios nos cuidados de saúde.
No entanto, o CDC estimou o custo anual dos HAIs nos Estados Unidos entre US $ 28 bilhões e US $ 45 bilhões em 2009.
Dr. James McKinnell, especialista em doenças infecciosas do Instituto de Pesquisa Biomédica de Los Angeles, disse que, enquanto os médicos têm um incentivo moral e ético para manter os pacientes seguros, os hospitais têm historicamente dedicado recursos limitados à prevenção de infecções.
"É difícil incentivar os hospitais a fazê-lo. Isso é um custo que ninguém quer pagar ", disse ele. "Nós temos que entender que o que estamos fazendo tem um custo-benefício. Podemos perder uma tonelada de dinheiro sem nada sem alguém ao volante. "
É difícil incentivar os hospitais a [prevenir infecções]. Isso é um custo que ninguém quer pagar. James McKinnell, Instituto de Pesquisa Biomédica de Los AngelesMas os incentivos começaram em 2006, quando o presidente George W. Bush procurou reduzir o déficit federal ao reduzir as despesas do Medicare. Na época, os erros médicos estavam custando US $ 17 bilhões a US $ 29 bilhões por ano, com a maioria dos custos para companhias de seguros ou Medicare.
Agora, o tratamento para infecções evitáveis de cateteres e certas cirurgias não é mais reembolsado pelo governo através do Medicare, transferindo o fardo financeiro para os hospitais.
O último relatório do CDC sobre HAI mostra melhorias nas taxas de infecção para procedimentos médicos comuns. De acordo com um relatório publicado em março, a maior queda, 46 por cento, foi para infecções sangüíneas associadas à linha central (CLABs) ou infecções causadas por tubos inseridos em veias grandes.
Um estudo de 2013 publicado na Medicina Interna da JAMA encontrou que as infecções por CLAB foram as mais dispendiosas, com uma média de US $ 45,814 por caso. O custo médio do tratamento de um HAI nos Estados Unidos é de US $ 26.000.
"À medida que os hospitais realizam poupanças contra a prevenção dessas complicações no âmbito das reformas de pagamento, talvez eles sejam mais propensos a investir em tais estratégias", afirmam os pesquisadores.
Antes da mudança em quem frena a conta de um HAI, as recomendações de especialistas em controle de infecção hospitalar foram muitas vezes ignoradas pelos administradores, disse Wellington.
"Agora estamos vendo uma mudança porque agora são parte dos resultados e do resultado financeiro do hospital", disse ele.
Nova tecnologia para combater uma ameaça crescente
Agora que os hospitais estão sendo penalizados financeiramente por seus erros, a prevenção de infecção está se tornando uma prioridade mais alta e os hospitais estão buscando maneiras de descontaminar mais efetivamente uma sala, especialmente durante um surto.
UCLA anunciou que agora está enviando instrumentos para limpeza fora do local usando uma máquina automática que se esteriliza através de um gás de óxido de etileno. Isso permite que máquinas delicadas sejam limpas sem danos.
Uma forma de tecnologia desinfetante que provavelmente se tornará mais comum no futuro próximo é o robô dispensador de gás. Os robôs tomam o erro humano fora da equação, e o gás pode penetrar áreas difíceis de limpar.
"Hospitais de hoje, independentemente do tipo de protocolos que usem, mesmo em um bom dia, eles só conseguem obter uma morte de 99 por cento de todos os microorganismos em uma sala", disse Ed Marshall, diretor executivo da Medizone, uma empresa especializada em descontaminação de cuidados de saúde.
Hospitais de hoje, independentemente do tipo de protocolos que utilizem, mesmo em um bom dia, eles só conseguem obter uma morte de 99% de todos os microorganismos em uma sala. Ed Marshall, MedizoneA morte de 99% é conhecida como dois registros. Uma matança de três registros é de 99. 9 por cento, o que é comum em técnicas de limpeza convencionais.
Mesmo as bactérias deixadas após uma matança de três registros podem gerar novamente, dando bugs como C. diff uma chance de assumir uma sala. Um paciente que permaneceu em uma sala que anteriormente hospedava uma pessoa com um C. Diferente infecção é 2. 5 vezes mais propensos a ter a mesma infecção, no que se denomina "síndrome da sala doente", disse Marshall.
Desinfecção completa de uma sala requer mais do que superfícies desinfetantes, um paciente tocou. Inclui todas as superfícies, incluindo maquinaria, instrumentos, paredes, tetos e até mesmo sob uma cama.
Mas Marshall e Shannon, que também são presidente da Medizone, dizem que seu uso de peróxido de ozônio e hidrogênio em seu sistema AsepticSure fornece a única matança disponível de seis registros, sem bactérias vivas.
É dispensado usando uma máquina automática que dizem que pode desinfectar uma sala cheia de equipamento em uma limpeza. O sistema está atualmente no processo de inscrição para aprovação pela Agência de Proteção Ambiental.
"A única maneira de parar completamente uma infecção é obter uma morte de 100%", disse Marshall.
Aprenda o básico sobre infecções adquiridas no hospital »
