A cirurgia de cérebro acordada não está apenas em 'Anatomia de Grey'

Na temporada quatro do programa de televisão de sucesso "Grey's Anatomy", Derek Shepherd - também conhecido como "McDreamy" - afirma: "Eu executo uma cirurgia de cérebro acordada o tempo todo. "

Desde que esse episódio foi exibido em 2007, esse tipo de cirurgia cerebral" radical "tornou-se uma ferramenta comum usada pelos neurocirurgiões para preservar a função cerebral do paciente.

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Durante a cirurgia do cérebro acordada, um cirurgião pede aos pacientes que realizem uma série de testes de fala, leitura e movimento enquanto estimulam o cérebro exposto. Isso permite que os cirurgiões mapeiem a rota mais segura para um tumor ou uma área causadora de convulsões epilépticas.

Alguns dos testes são adaptados ao trabalho, passatempos e vida do paciente.

"Digamos que alguém é um músico. Você precisa saber quem são eles. Eles gostam de tocar piano? Quão importante é para eles? "Dr. Bernard Bendok, um neurocirurgião na Mayo Clinic, no Arizona, disse à Healthline. "E então você os faz tocar piano durante essa parte delicada da cirurgia para ter certeza de que você não afeta essa função. "

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Como parece, quando as pessoas sofrem uma cirurgia cerebral consciente - também conhecida como uma craniotomia acordada - eles estão acordados, pelo menos por parte dela.

Embora o paciente esteja consciente durante a cirurgia, eles não sentem nenhuma dor. O cérebro não tem nenhum receptor de dor e um anestésico local é usado para adormecer o couro cabeludo.

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O paciente também é sedativo antes da cirurgia. Enquanto o paciente está dormindo, o cirurgião faz uma incisão e dobra uma patilha de couro cabeludo e músculo. O cirurgião então remove um pedaço de crânio, que fornece acesso ao cérebro.

Uma vez que o cérebro está exposto, o paciente é acordado - mesmo que alguns provavelmente preferem permanecer inconscientes durante toda a cirurgia.

Mas neste momento, o paciente tem uma grande parte a desempenhar para ajudar a equipe cirúrgica a fazer o melhor trabalho possível.

"Uma vez que você diz ao paciente que o que você está tentando fazer é preservar essa função que realmente importa para eles, então, de repente, esse medo e ansiedade se transformam em motivação", disse Bendok. "E eles se tornam uma parte importante de sua própria equipe de saúde. "

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Mapeando o cérebro do paciente

Todos os cérebros compartilham características comuns.

Os centros de controle de fala, visão e movimento podem ser encontrados nas mesmas áreas gerais.

Mas nenhum dos cérebros são exatamente iguais. Os caminhos do cérebro de um violinista são diferentes dos de um surfista ou pianista.

Com o mapeamento do cérebro, um cirurgião pode identificar as áreas do cérebro que são mais importantes para esse paciente - aqueles que abrigam as memórias e controlam as funções que tornam essa pessoa única.

O mapeamento pode ser auxiliado pelo uso de uma ressonância magnética funcional (fMRI). Uma MRI típica fornece um instantâneo da estrutura do cérebro - e de quaisquer tumores presentes. Mas um fMRI mostra quais áreas do cérebro estão ativas enquanto um paciente faz certas coisas como falar ou tocar piano.

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As melhores pistas, no entanto, provêm de estimular o cérebro durante a cirurgia e ver como as funções de um paciente são afetadas.

"Ser capaz de mapear isso durante a operação é como a diferença de ter um mapa antigo da cidade e um feed de satélite ao vivo de um GPS", disse Bendok. "Então você supera o clima e talvez um evento esportivo ao vivo. E, de repente, torna-se um mapa ao vivo tridimensional. "

Durante a cirurgia, o cirurgião usa uma sonda para atordoar temporariamente partes do cérebro, enquanto pede ao paciente que execute uma série de tarefas. Isso pode envolver perguntar ao paciente para mover parte de seu corpo, identificar imagens em um cartão ou, no caso de um pianista, tocar piano.

"Quando estamos tirando um tumor que está perto da área do cérebro que controla a função da direita, nós [o paciente] tocamos o teclado para ver se essa função está sendo afetada", disse Bendok, "para que possamos tomar decisões inteligentes sobre qual" caminho "para levar ao tumor cerebral. "

Se um paciente se tropeçar ao executar a tarefa - como gaguejar ou esquecer como soletrar uma palavra - então o cirurgião sabe que essa área atordoada é importante. E um para evitar.

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Encontrar o que nos torna humanos

Novas tecnologias - incluindo mapeamento cerebral e novos tipos de anestesia - estão avançando no campo da cirurgia cérebro acordada.

Se a cirurgia cerebral acordada é uma opção para os pacientes depende da localização da lesão ou tumor.

"Quanto mais próxima que a lesão ou o tumor está em uma área do cérebro que é importante para funcionar, mais esta operação faz sentido", disse Bendok.

Os pacientes também precisam ser capazes de manter a calma durante a cirurgia para que a equipe cirúrgica possa mapear o cérebro.

Realmente humaniza os cuidados de saúde de uma forma que, penso eu, é sem precedentes. Dr. Bernard Bendok, Mayo Clinic

Em geral, a cirurgia do cérebro desperto deu aos pacientes mais opções … e espero.

Agora, os cirurgiões podem acessar os tumores que, antes, pareceriam serem completamente murados pela matéria cerebral vital. Eles podem até encontrar rotas alternativas para um tumor no caso de um caminho não sair.

Uma grande mudança para o campo, no entanto, é como ele define o que compõe nossa humanidade.

"Nos anos 60 e 70", disse Bendok, "se um paciente pudesse mover os braços ou as pernas e conversar, isso foi considerado uma vitória. "

Hoje, os cirurgiões se concentram mais em atividades que são parte integrante da vida de uma pessoa - tocar piano, resolver equações matemáticas ou responder a perguntas sobre uma recente viagem familiar.

E, juntamente com isso, a cirurgia do cérebro acordada mudou a forma como os cirurgiões interagem com seus pacientes.

Os cirurgiões têm reputação de ser aqueles que entram depois que um paciente está dormindo, faz uma reparação ou corta algo e depois sai.

Mas com a cirurgia do cérebro acordada, os cirurgiões passam mais tempo a conhecer pacientes, tanto antes como durante a cirurgia.

"Realmente humaniza os cuidados de saúde de uma forma que, penso eu, não tem precedentes", disse Bendok. "E isso para mim foi o maior avanço. "

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