Opioides e C-Seção Recuperação
Índice:
Pesquisadores do Brigham and Women's Hospital em Boston dizem que, quando se trata de prescrever alívio da dor após uma cesariana, a tomada de decisão compartilhada é crucial.
Em uma pesquisa, os pesquisadores descobriram que os opióides podem ser prescritos para as mulheres que tiveram partos por cesariana. E em um segundo estudo relacionado, verificou-se que os pacientes preferem receber menos medicação.
Publicidade Publicidade"É de interesse porque a cesariana é o procedimento cirúrgico de internação mais comum nos Estados Unidos e quase todos os pacientes nos EUA recebem uma receita para uma medicação opióide após a cesariana", Dr. Brian Bateman, chefe da Obstetrícia Anestesia no Brigham and Women's Hospital, e correspondente autor dos dois trabalhos, disse à Healthline.
No primeiro estudo, 720 mulheres de seis centros médicos acadêmicos nos Estados Unidos foram pesquisadas sobre o que foram prescritas após uma cesariana. Noventa e cinco por cento das mulheres entrevistadas relataram que não haviam descartado o excesso de medicação duas semanas depois de serem descarregadas do hospital.
O segundo estudo tratou de uma ferramenta compartilhada de tomada de decisão. A ferramenta baseada em tabuleiro permitiu que os participantes do estudo tomassem uma decisão informada, junto com um clínico, sobre quantos comprimidos eles gostariam de serem prescritos. Verificou-se que a ferramenta de tomada de decisão compartilhada causou o número de comprimidos de opióides prescritos para serem cortados ao meio.
Bateman diz que essas idéias poderiam levar a uma maneira diferente de escrever prescrições para mulheres que tiveram partos por cesariana.
Leia mais: Mesmo pequenas doses de opióides podem levar a uso indevido »
Anúncio PublicidadeUma crise de opióides
Bateman disse à Healthline que ele e seus colegas decidiram embarcar nos estudos depois de verem um grande grau de variabilidade na forma como os opióides foram prescritos. Isso levou a equipe de pesquisa a fazer a pergunta sobre o que exatamente constitui uma receita apropriada, bem como a quantidade de pacientes que estão realmente tomando os opióides que foram prescritos.
"Na maioria dos países fora da U. S., os opióides não são necessariamente prescritos após a cesariana", disse ele. "Em muitos países, a abordagem padrão após a alta é tratar a dor com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides ou paracetamol. Penso que a U. S. se destaca em termos de rotina de prescrição de opióides. "
" Em toda a medicina clínica, os opióides são mais utilizados na U. S. em comparação com outros países. É apenas algo sobre a forma como a medicina se desenvolveu ao longo das últimas décadas na U. S. Este país certamente usa muito mais do que sua parcela justa de opióides."
Leia mais: Mais novas mães que optam pelo controle de natalidade a longo prazo»
Várias conclusões importantes
A pesquisa levou a algumas ações importantes para a equipe de pesquisa da Bateman.
Publicidade PublicidadeO primeiro achado foi que a quantidade de opióides que são prescritos não combina bem com o que os pacientes realmente consomem. Com os pacientes apenas consumindo metade do que foram dispensados em média, isso significa que há uma grande quantidade de medicamentos sobrando - levando ao potencial de uso indevido ou desvio.
Os pesquisadores também observaram que, quanto mais pacientes forem prescritos, quanto mais opiáceos tomariam, independentemente de suas características ou pontuação da dor.
"Eu acho que isso realmente sugere que, como médicos, estabelecemos expectativas dos pacientes quanto ao quanto eles deveriam tomar pelo valor que prescrevemos", disse Bateman. "Se prescrevemos uma grande quantidade de opióides, os pacientes assumem que deveriam ter uma grande quantidade, e se prescrevemos uma quantidade menor, os pacientes assumem que deveriam ter quantidades menores. "
PublicidadeTambém vale a pena notar que os pacientes que receberam mais opióides não viram diferença nos escores de dor vs. aqueles que foram prescritos menos. De fato, os pacientes que tomaram altas doses experimentaram mais efeitos colaterais relacionados a opióides.
"Esses dados sugerem, na verdade, que a prescrição de mais leva a tomar mais, mas não melhora a satisfação do paciente ou a pontuação da dor", disse Bateman à Healthline. "Mas isso leva a uma taxa maior de alguns dos efeitos adversos associados aos opióides.
Publicidade PublicidadeOs resultados do estudo de decisão compartilhado sugerem que os pacientes não necessitam necessariamente de serem prescritos grandes quantidades de opióides.
"Descobrimos que, quando damos aos pacientes informações sobre o que outros pacientes como eles costumavam consumir, os riscos e benefícios dos opióides e a trajetória esperada da resolução de seus sintomas de dor, os pacientes optaram por ser prescrito, em média, sobre metade da prescrição opioide total ", disse Bateman.
Próximas etapas
Bateman diz que ele e seus colegas estão interessados em explorar ainda mais a abordagem de tomada de decisão compartilhada.
AnúncioPara esse fim, Bateman diz, ele gostaria de mais testar e refinar essa abordagem. Ele disse a Healthline: "É potencialmente uma maneira realmente importante de melhor alinhar o que os pacientes são prescritos versus o que eles realmente usam e, portanto, queremos refinar isso e encontrar maneiras de dimensioná-lo na entrega por cesariana. "
Leia mais: Por que a taxa de mortalidade materna dos Estados Unidos é tão alta? »
