Plano de saúde republicano: o que seria
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Na segunda-feira, a liderança republicana na Câmara dos Deputados avançou com duas contas para "revogar e substituir" a Lei do Cuidado Acessível (ACA).
As contas, no entanto, estão longe de uma revogação total, o que pode significar que os republicanos reconhecem que o ACA não era tudo ruim.
Publicidade Publicidade"Há tantas coisas sobre o ACA que funcionaram bem", disse Kurt Mosley, vice-presidente de alianças estratégicas da Merritt Hawkins, Staff Care, à Healthline. "E é muito mais barato remodelar uma casa do que destruir e reconstruí-la novamente. "
Os principais efeitos da legislação são as disposições da ACA para tornar o seguro de saúde mais acessível, bem como os mandatos, impostos e reformas individuais e de empregadores, para o Medicaid.
A legislação também definiu a Planned Parenthood por um ano e reduziu o financiamento para pesquisa de vacinas e saúde pública.
AnúncioNo entanto, as contas mantêm várias partes populares da ACA, incluindo exigir que as seguradoras cubram condições preexistentes, cuidados de maternidade e serviços preventivos; permitindo que as crianças permaneçam no seguro de seus pais até os 26 anos; e proibindo limites de cobertura anuais ou ao longo da vida.
As contas ainda precisam ser votadas pela Câmara e pelo Senado. A oposição democrática já está em vigor e até mesmo alguns republicanos têm preocupações.
Publicidade PublicidadeEntão, o problema está longe de terminar.
Mas aqui está um olhar sobre quem poderia ser afetado pela legislação tal como está hoje.
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Milhões poderiam perder cobertura
Desde 2010, mais de 20 milhões de pessoas ganharam cobertura de seguro como resultado da ACA.
Isso resultou de subsídios para compensar o custo dos prêmios, os intercâmbios estaduais de seguros de saúde que oferecem seguro e o mandato individual.
Publicidade PublicidadeO último exigiu a maioria das pessoas para obter seguro de saúde ou enfrentar penalidades fiscais. Isso ajudou a manter os preços acessíveis para pessoas idosas e mais doentes.
Mas muitos jovens ainda optaram por pagar a penalidade e ir sem seguro.
"As penas apenas não eram bastante onerosas para o mandato individual", disse Mosley. "Deve haver um incentivo diferente para que as pessoas mais jovens se inscrevam.
PublicidadeA legislação republicana tentará atrair as pessoas a manter uma cobertura contínua, cobrando-lhes uma sobretaxa de 30% se deixarem sua cobertura caducar e depois se inscrever novamente.
Deve ter um incentivo diferente para as pessoas mais jovens se inscreverem. Kurt Mosley, Merritt Hawkins, Staff CareO mandato que exige que os empregadores maiores ofereçam seguro de saúde acessível para seus funcionários também seria revogado.
Publicidade PublicidadeTambém foram os subsídios baseados em renda da ACA.
Estes seriam substituídos por créditos fiscais que variam de US $ 2 000 para adultos jovens para US $ 4 000 para adultos mais velhos.
Mas não é necessariamente um swap uniforme.
Anúncio"A ACA ofereceu subsídios a uma taxa maior do que a legislação AHCA proposta, que usa uma escala móvel de créditos tributários. Essa mudança afetaria mais os adultos pobres e idosos ", disse Michael Topchik, líder nacional do Centro Chartis para Saúde Rural, a Healthline.
Esta mudança, dizem os analistas, pode resultar em milhões de pessoas perdendo cobertura.
Advertising PublicidadeA American Medical Association fez eco das preocupações com a perda potencial de cobertura.
O grupo enfatizou que os créditos tributários precisam ser "suficientes para permitir uma cobertura de qualidade" e vinculados ao rendimento de uma pessoa para aproveitar melhor o dinheiro dos contribuintes.
A cobertura é importante porque permite que as pessoas busquem um tratamento mais antigo de médicos de atenção primária em vez de precisar de cuidados críticos mais caros mais tarde.
"Eu acho que temos que criar um plano que torne a cobertura mais acessível e expande a escolha", disse Mosley, "mas não leva os americanos para a sala de emergência. "
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Os idosos e aqueles com baixos rendimentos impactaram
Em particular, a perda de subsídios afetaria as pessoas com baixos rendimentos e os americanos em seus 50 e 60 anos, que poderiam enfrentar prémios mais elevados.
O plano republicano permitiria que as seguradoras cobraram aos americanos mais velhos cinco vezes mais pelos prêmios do que os seus clientes mais novos. Sob o ACA, isso foi limitado às três vezes.
"Antes que as pessoas até atingissem a idade da aposentadoria, as grandes companhias de seguros poderiam cobrar um imposto de idade que totalizasse milhares de dólares por ano", disse Nancy LeaMond, vice-presidente executivo da AARP, em comunicado.
O grupo de lobby para adultos mais velhos também criticou as disposições da legislação para reduzir o financiamento federal para o Medicaid.
Todas essas mudanças afetariam especialmente os americanos nas áreas rurais.
"A revogação do mandato individual pode deixar menos pacientes rurais - que representam alguns dos membros mais velhos, mais pobres e mais doentes da nossa população - sem cobertura de saúde no futuro", disse Topchik.
Tenho poucas dúvidas de que isso significará que menos podem pagar cobertura de saúde. Michael Topchik, The Chartis Centre for Rural HealthIsso poderia aumentar a pressão sobre os hospitais rurais, que foram fechados a uma taxa alarmante.
"Tenho poucas dúvidas de que isso significará que menos podem pagar cobertura de saúde", disse Topchik, "o que acabaria aumentando a carga sobre os provedores rurais. "
No entanto, duas mudanças importantes no setor de saúde, pressionadas pelo presidente Trump, não estão incluídas nas contas - reinando no aumento dos custos de medicamentos prescritos e permitindo que as pessoas compram seguros em linhas estatais.
O que quer que as contas pareçam quando chegarem à Câmara e ao Senado, alguns especialistas esperam que as mudanças valem o esforço.
"Se não cortar custos e não melhorar a cobertura de cuidados de saúde e melhorar a nossa população de pacientes, por que mudá-la? "Disse Mosley.
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