Cruz Alteração Seguro de saúde
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Na tentativa de atrair votos moderados e conservadores para manter à tona sua conta de saúde, os senadores republicanos lançaram uma versão revisada do projeto na última quinta-feira.
A nova legislação é semelhante à lei da Câmara aprovada em maio.
Publicidade PublicidadeMas também se mantém em mais da estrutura implementada pelo ACA, também conhecido como Obamacare.
Há uma nova alteração, porém, que alguns especialistas dizem que poderia abrir o mercado de seguros para políticas de bare-bones que também elevariam o custo dos prêmios para planos mais abrangentes.
Políticas mais baratas e menos legais
No âmbito da ACA, as seguradoras tiveram que oferecer políticas que atendessem a determinados critérios, tais como os benefícios e as condições médicas que tinham de ser cobertas.
AnúncioUma emenda do senador Ted Cruz (R-Texas) permitiria que as seguradoras vendessem planos menos abrangentes que não atendessem a essas diretrizes, desde que também ofereciam pelo menos um plano compatível com ACA nas bolsas.
Os planos não conformes seriam vendidos fora das trocas de saúde.
Publicidade PublicidadeEsses tipos de políticas de bare-bones atrairiam americanos mais jovens e saudáveis. As pessoas podem até usar os subsídios premium que fazem parte do projeto de lei do Senado revisado para pagar o custo dessas políticas menos abrangentes.
Mas os adultos mais velhos e as pessoas com uma saúde mais fraca provavelmente permanecerão nas políticas que ainda atendem às diretrizes da ACA, porque elas têm maiores necessidades de cuidados médicos.
Estes planos compatíveis com a ACA também atraíram as mulheres que necessitam de cuidados de maternidade, o que nem sempre foi incluído nas apólices de seguro antes que a ACA o tornasse um benefício essencial para a saúde.
A Fundação da Família Kaiser previu que "os planos compatíveis com ACA tornar-se-iam efetivamente um pool de alto risco, atraindo inscritos quando eles precisam de benefícios de saúde dispendiosos. "
Pessoas com condições preexistentes - mesmo que não exijam atendimento médico - também podem acabar com esses planos, porque os planos de troca off-off mais baratos provavelmente impedirão que se inscrevam.
Advertisement PublicidadeIsso acabaria por criar um mercado de seguros de dois níveis. Um ofereceria planos baratos com menos benefícios, maiores franquias, mais compartilhamento de custos ou tudo isso.
O outro forneceria políticas abrangentes e ainda dispendiosas.
Além disso, à medida que mais pessoas com custos de saúde menores deixam os planos compatíveis com ACA, o custo dos prêmios nos planos abrangentes continuaria subindo.
PublicidadeTentativas de estabilização do mercado
A alteração da Cruz forneceria US $ 70 bilhões para seguradoras de 2020 a 2026.
Esta é a intenção de estabilizar esta parte do mercado de seguros cobrindo alguns dos custos crescentes de "indivíduos de alto risco" nos planos da ACA.
Publicidade PublicidadeNo entanto, alguns especialistas em saúde criaram falta, dizendo que a Cruz conta com dinheiro já alocado pela lei do Senado para outros usos.
A estabilidade no mercado de seguros é importante porque outros aspectos do projeto de lei do Senado podem realmente prejudicá-lo.
A lei revisada do Senado deixa cair o mandato da ACA que exige que todos os americanos obtenham seguro. Isso poderia levar a mais pessoas com baixos custos de saúde, desistindo de sua cobertura.
AnúncioO projeto de lei também não inclui a sobretaxa premium que estava na conta aprovada pela Câmara. Isso foi destinado a manter pessoas saudáveis no mercado de seguros, permitindo que as seguradoras cobram pessoas 30 por cento em cima do prêmio se deixarem sua cobertura caducar.
O projeto de lei do Senado também provavelmente levará ao aumento dos custos para pessoas com doenças, condições preexistentes e também adultos mais velhos, o que poderia ainda atrapalhar o mercado de seguros.
Publicidade PublicidadeAlém disso, o projeto de lei revisado permite que os estados busquem isenções da exigência de que as seguradoras cobrem 10 benefícios essenciais para a saúde descritos no ACA. Estes incluem cuidados de maternidade, programas de saúde mental, medicamentos prescritos e tratamento de abuso de substâncias.
Nos estados que renunciam a esses requisitos, as seguradoras poderiam oferecer planos mais baratos e menos abrangentes.
Mas uma análise do projeto de lei original do Senado pelo Escritório de Orçamento do Congresso não-parista (CBO) previu que, nos estados de renúncia, "os prêmios no mercado de nongroup podem ser muito caros por pelo menos um curto período de tempo. "
Várias seguradoras criticaram a alteração da Cruz, com uma empresa dizendo à Forbes que os mercados de seguros estáveis" requerem uma matrícula ampla e um ambiente regulatório estável que facilite a concorrência justa e condições equitativas. "
As seguradoras dizem que a alteração teria o efeito oposto, fracturando o mercado em dois níveis - alto risco e baixo risco - e adicionando mais instabilidade.
O CBO deveria liberar a pontuação da lei revisada do Senado hoje, mas a adiou para uma data posterior.
Em qualquer caso, a alteração de Cruz nem pode ser incluída nessa pontuação se alguns republicanos do Senado estiverem a caminho deles.
O que significa que o efeito total desta alteração, se o projeto de lei for aprovado como está, não seria conhecido até que o mercado já estivesse fragmentado.
