Opioides e companhias de seguros
Índice:
Pode haver uma nova maneira de combater a epidemia de opióides.
Incentive os fabricantes de medicamentos a parar de promover o uso de alguns analgésicos prescritos. Em particular, aqueles com níveis de dosagem mais elevados.
Publicidade PublicidadeCigna Health Insurance deu um passo nesse sentido. Pelo menos com uma droga.
A seguradora de saúde anunciou no início deste mês que já não cobriria a maioria das receitas para o analgésico opioide OxyContin.
Em vez disso, ele mudará para o Xtampza ER da Collegium Pharmaceutical. É outra droga derivada de oxicodona com salvaguardas contra potenciais abusos.
AnúncioCigna disse que assinou um acordo com Collegium destinado a encorajar os médicos a prescrever doses mais baixas de Xtampza ER.
"Cigna está intencionalmente alinhando-se com as partes interessadas - incluindo médicos, organizações nacionais e locais e fabricantes de medicamentos - que compartilham nossa missão de reduzir o uso excessivo e desnecessário dos opióides", disse à Healthline Karen Eldred, porta-voz da Cigna.
No ano passado, a Cigna anunciou o objetivo de reduzir o uso de opiáceos de seus clientes em 25% em três anos.
"Nosso foco é ajudar os clientes a obter o máximo valor de seus medicamentos, o que significa obter alívio efetivo da dor, além de proteger o uso indevido de opiáceos", disse Jon Maesner, PharmD, chefe de farmácia da Cigna, em um comunicado de imprensa.
Não é mais um "medicamento preferido"
OxyContin será retirado da lista de medicamentos preferidos da Cigna a partir de 1º de janeiro.
Pacientes que já começaram a tomar o medicamento para cuidados com hospício ou o tratamento do câncer ainda poderá continuar a tomar OxyContin ao longo de 2018.
"Como com outros medicamentos que não estão em listas de medicamentos cobertos, Cigna considerará a aprovação da cobertura para o OxyContin se um médico do cliente achar que o tratamento com OxyContin é medicamente necessário, "Cigna disse no comunicado de imprensa.
Advertisement PublicidadeNa maioria dos casos, o OxyContin pode ser tomado com menos frequência do que o Xtampza. No entanto, a formulação mais forte da OxyContin torna mais provável a utilização inadequada, disseram especialistas da CNN.
Por exemplo, esmagar ou derreter algumas pílulas de liberação prolongada pode ser um dia de dose em apenas uma pílula.
Funcionários de Cigna dizem que Xtampza ER é formulado para resistir a tentativas de cortar, esmagar ou mastigar os comprimidos para obter uma dose mais alta e imediata de oxicodona.
Anúncio"Nos termos do contrato, o Collegium é responsável financeiramente se as doses médias diárias de Xtampza ER prescritas para os clientes da Cigna excederem um limiar específico", afirmou Cigna. "Se o limite for excedido, o Collegium reduzirá o custo da medicação para muitos dos planos de benefícios da Cigna."
Cigna acredita que ligar os termos financeiros às métricas de dosagem ajudará a evitar o excesso de prescrição, explicou Eldred.
Publicidade Publicidade"Enquanto as empresas farmacêuticas não controlam as prescrições, elas podem ajudar a influenciar as conversas dos pacientes e do médico ao educar as pessoas sobre seus medicamentos", disse Maesner.
Em uma declaração na semana passada, a Purdue Pharma, fabricante da OxyContin, disse que "a decisão da Cigna limita as ferramentas que os prescritores podem usar para ajudar a enfrentar a crise dos opióides, pois ambos os produtos são formulados com propriedades destinadas a dissuadir o abuso. Infelizmente, esta decisão parece ser mais sobre descontos farmacêuticos. "
Uma abordagem diferente
Dr. Andrew Kolodny, diretor de pesquisa em política de opiáceos da Heller School of Social Policy and Management da Brandeis University em Massachusetts, disse que a abordagem da Cigna com Xtampza ER é contrária às práticas comuns da indústria.
Publicidade"Normalmente, quanto maior a dose, mais a empresa faz", disse Kolodny à Healthline.
Kolodny pediu a U. S. Food and Drug Administration (FDA) para proibir todos os medicamentos opióides com doses ultra-altas.
Publicidade PublicidadeKolodny disse que conseguir que os médicos prescrevessem doses mais baixas de medicação à base de oxicodona "seria útil" na redução do risco de dependência de opiáceos.
Dr. Michael Lowenstein, diretor médico do rápido programa de desintoxicação de opioides chamado Waismann Method, disse que o Collegium poderia usar tentativas como "cartões de copago". "
Estes seriam usados para reduzir ou eliminar a quantidade que os pacientes devem pagar do bolso para o Xtampza ER. Isso poderia encorajar os médicos a prescrever o medicamento com menor dose.
Os especialistas apontam que, embora os opioides legais, como OxyContin e Xtampza ER, possam ser uma porta de entrada para o vício, as reformulações feitas nos últimos anos tornam menos provável que eles sejam diretamente mal utilizados.
No entanto, os usuários de longo prazo desses produtos farmacêuticos legais podem se tornar dependentes deles. Alguns deslizam para um vício grave e se voltam para o mercado ilícito de outras drogas opiáceas, incluindo a heroína.
Parte de uma tendência
Lowenstein disse à Healthline que a nova abordagem da Cigna para o manejo de medicamentos com opióides é reflexo de uma tendência geral entre especialistas em gerenciamento de dor para prescrever doses mais baixas de medicamentos opióides para pacientes.
Quando o OxyContin entrou no mercado, por exemplo, não era incomum ver os pacientes receberem prescrições para que 80 mg do medicamento fossem tomados três vezes ao dia, disse ele.
Agora, os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças (CDC) geralmente recomendam que a dose diária de opióides não exceda 90 equivalentes de miligrama de morfina (MME). Isso funciona em cerca de 60 mg de oxicodona total em um dia.
"Você não pode entrar com muitos problemas com 20 miligramas [de pílulas] de oxicodona como você pode com 80 miligramas", disse Lowenstein. "Há menos potencial de abuso. "
Stacey E. Grant, PharmD, diretora de serviços de consultoria clínica na axialHealthcare, elogiou Cigna por reconhecer" os riscos inerentes de fornecer ampla cobertura para os opióides ", enquanto" também adotando medidas para conter a epidemia que enfrenta dezenas de milhões de americanos."
No entanto, Grant disse à Healthline:" Acreditamos que as possíveis conseqüências negativas a curto prazo de remover uma terapia de prescrição dos planos de cuidados dos pacientes superam os benefícios a longo prazo de mitigar o uso indevido de opiáceos. "Enquanto uma droga prescrita como OxyContin pode levar ao transtorno do uso de opiáceos, a melhor medida possível para tomar seria cobrir mais opções de tratamento de dependência enquanto trabalhava em estreita colaboração com os médicos para evitar que mais pacientes sofriam"
Atendendo as seguradoras de saúde. de ou está em risco de transtorno do uso de opióides. "
