Viagra: uso em pacientes com Stents
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Mesmo após 20 anos, o Viagra ainda está dando às pessoas algo para se entusiasmar.
Parece que a droga erectil também pode ser um ativo valioso durante a cirurgia de stent, de acordo com pesquisas apresentadas na semana passada na American Heart Association Basic Cardiovascular Sciences 2017 Scientific Sessions.
Advertisement PublicidadeOs stents são uma ferramenta poderosa na luta contra a doença cardíaca, mas eles têm uma história complexa e tiveram efeitos colaterais indesejados.
Estes incluem reestenose (re-estreitamento da artéria) e trombose (coágulos sanguíneos).
O Viagra, também conhecido como sildenafil, poderia potencialmente complementar o regime de fármaco atual usado durante e após a cirurgia do stent.
AnúncioIsso inclui diluentes de sangue, como heparina e terapia antiplaquetária dupla, que utiliza aspirina e uma segunda medicação antiplaquetária, como Plavix.
"Os stents revestidos com sildenafil podem mostrar mais benefícios na redução da trombose do stent do que nos outros stents de libertação de drogas", disse o Dr. Han-Mo Yang, um autor de estudo principal e um professor associado na divisão de Cardiologia no Hospital Universitário Nacional de Seul na Coréia do Sul.
Publicidade PublicidadeComo funcionam os stents
Um stent é um pequeno tubo de malha de metal ou plástico que é inserido permanentemente nas artérias coronárias de alguns pacientes com doença cardíaca.
Os stents ajudam a melhorar o fluxo sanguíneo e reduzem a chance de ataque cardíaco.
Os stents fazem isso aumentando o fluxo sanguíneo nas artérias que se tornaram mais estreitas ou ocluídas pela esclerose, o acúmulo de depósitos de gordura chamado placa.
O precursor de stents modernos é o procedimento de angioplastia com balão (primeiro realizado em 1977), no qual um balão deflacionado ligado a um cateter é inserido em uma artéria estreitada.
Quando o balão é inflado, a placa é empurrada contra as paredes da artéria, aumentando o fluxo sanguíneo.
Publicidade PublicidadeMas, o procedimento provou ser um pouco ineficaz a longo prazo. Um estudo de 2009 indicou que, nas visitas de acompanhamento de um ano, a reestenose foi relatada em 61% dos participantes do estudo.
Os stents são mais eficazes, mas não estão sem problemas.
"Quando colocamos o stent, ele realmente causa mais feridas do que se usarmos apenas um balão e, em seguida, este corpo estranho deixa para trás que o vaso sanguíneo se mostra irritante", disse a Dra. Cindy Grines, professora de medicina na Universidade Hofstra, e presidente de cardiologia do Sistema de Saúde da Northwell.
Anúncio"Ele vai curar, e alguns casos terão excesso de cicatrizes", disse ela à Healthline.
O tecido cicatricial é um fator importante na restenose da cirurgia de stent.
Publicidade PublicidadeIntroduzindo 'stents de drogas'
Em resposta a essas questões, os pesquisadores desenvolveram stents "eluentes de drogas", uma tecnologia relativamente nova aprovada pela Food and Drug Administration (FDA) em 2003.
Os stents de libertação de fármacos usam um revestimento de polímero ao redor do stent para administrar lentamente uma droga na corrente sangüínea ao longo de cerca de um mês.
Os medicamentos mais utilizados neste tipo de stent destinam-se a limitar ou inibir a formação de tecido cicatricial, o que evita o re-estreitamento da artéria.
AnúncioNo entanto, os stents eluentes de drogas aumentaram involuntariamente o risco de trombose arterial, a formação de um coágulo sanguíneo ao redor do stent.
Em um estudo de 2016 publicado no New England Journal of Medicine, os pesquisadores escreveram: "não encontramos uma diferença significativa entre os stents de libertação de drogas e os stents de metal nu nas taxas de morte por qualquer causa ou miocárdio espontâneo não fatal infarto durante seis anos de seguimento. "
Publicidade Publicidade" O que é diferente aqui é a escolha do medicamento ", disse Grines.
Digite Viagra
O uso de Viagra poderia permitir aos médicos uma maneira de mitigar dois dos principais perigos, restenose e trombose arterial, durante e após a cirurgia do stent.
Emocionante, sim, mas potencialmente ainda muito longe.
Esta pesquisa ainda deve ser submetida a ensaios clínicos em larga escala antes de receber o OK. O Viagra já é uma droga bem estabelecida faz a diferença, no entanto.
"Como o sildenafil já é usado para outras finalidades, essa droga pode ser usada no mundo real logo após obter resultados positivos do ensaio clínico", disse Yang a Healthline.
Mesmo com os 20 anos de história médica da droga, existem alguns problemas potenciais que precisam ser considerados, disse Grines.
O sildenafil é um vasodilatador, o que significa que diminui a pressão arterial, e os médicos precisariam desconfiar disso, já que um paciente já pode ser prescrito uma medicação para pressão arterial.
"Muita doença coronariana ocorre em homens mais velhos, e eles têm problemas de próstata", disse Grines. "Todos eles vão dilatar seus vasos sanguíneos e soltar sua pressão sanguínea, e em combinação pode não ser uma coisa segura de fazer. "
No entanto, um stent de eluição com sildenafil pode se tornar uma nova parte importante do tratamento da doença cardíaca.
"Este é potencialmente um avanço muito emocionante, mas isso é tão cedo no jogo, nós realmente precisamos testá-lo em pacientes, em grande número de pacientes, para descobrir se ele será seguro e eficaz", disse Grines.
Então, por que demorou tanto tempo para descobrir outro benefício adicional de uma droga incrivelmente popular e bem estudada como o Viagra?
"Sildenafil tem sido investigado extensivamente em pacientes com outras doenças, como hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca", disse Yang. "Não tenho ideia de por que [não] foi estudado no campo de stents coronários. "
