Depressão Tratamento com "cérebros Rewired"

Quando se trata de tratar a depressão, é difícil saber o que funcionará para pessoas específicas que tenham a condição.

Os antidepressivos são comumente prescritos, mas entre 10 por cento e 30 por cento das pessoas com depressão maior que tomam os medicamentos não conseguem mostrar melhorias.

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Mas agora, o novo tratamento que envolve o uso de estimulação magnética para "rewire" partes do cérebro foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA).

Provou ser eficaz no tratamento de pessoas com depressão e também poderia ser usado em outras aplicações.

Este tratamento, chamado de estimulação magnética transcraniana (TMS), segmenta partes específicas do cérebro de forma não invasiva.

"A maneira como acreditamos que o TMS funciona é como um tratamento de rede cerebral", o Dr. Andrew Leuchter, pesquisador sênior do Instituto Semel para Neurociências e Comportamento Humano, e diretor da divisão de neuromodulação no University of California Los Angeles (UCLA) Health, disse à Healthline.

"Ao contrário dos medicamentos, que tipo de trabalho de baixo para cima, eles trabalham no nível da célula nervosa, e depois se espalham a partir daí", disse Leuchter. "A TMS escolhe os nós específicos de uma rede cerebral e introduz energia nesses. "

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O número de clínicas que oferecem TMS está crescendo, pois o tratamento oferece uma alternativa para as pessoas que não responderam aos antidepressivos.

Uma semente de uma idéia

Leuchter diz que o TMS tem sido como uma ferramenta de diagnóstico e pesquisa desde meados da década de 1980.

"Foi nos anos 90 que as pessoas começaram a perceber que há muitas maneiras de estimular o cérebro", disse ele. "É claro que a terapia eletroconvulsiva (ECT) tinha sido para sempre. Mas as pessoas pensavam que se você pudesse usar eletricidade para estimular o cérebro, e quanto ao uso de energia eletromagnética? Pulsando o cérebro com um eletroímã para tentar atingir o mesmo resultado, mas com um perfil de efeitos colaterais muito melhor. As pessoas começaram a experimentar com isso, descobrem que, de fato, você pode fornecer estimulação cerebral muito focal que parece aliviar os sintomas da depressão sem os efeitos colaterais da ECT. Foi estudado há vários anos e aprovado pela FDA em 2009. "

Uma grande vantagem para o TMS quando comparado com antidepressivos é a relativa falta de efeitos colaterais.

"Muitas vezes, os medicamentos antidepressivos são usados para essas diferentes condições, e eles podem ser úteis", disse Leuchter. "O problema é que, com a medicação, você costuma lidar com efeitos colaterais. Você está tomando uma medicação e distribuindo-a ao longo da corrente sanguínea, em todo o corpo.Você termina, portanto, com efeitos em praticamente todos os órgãos e, em muitos casos, os efeitos colaterais podem ser problemáticos - náuseas, ganho de peso, dor de cabeça, tonturas, esse tipo de coisas. "

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" A coisa agradável sobre o TMS como tratamento é que você realmente está aplicando diretamente a uma parte específica do cérebro. Tem muito, muito poucos efeitos colaterais. Portanto, somos capazes de alcançar um efeito terapêutico para o paciente com um perfil de efeitos colaterais muito mais favorável, visando o tratamento para a área específica do cérebro que precisamos atingir, a fim de obter algum benefício para o paciente. "

O custo pode ser um problema

Oito anos após sua aprovação pela FDA para a depressão, a TMS está disponível em todas as principais áreas metropolitanas dos Estados Unidos.

Leuchter calcula que atualmente existem entre 800 e 1 000 dispositivos TMS usados em práticas em todo o país.

"[Dispositivos TMS] ainda não são tão difundidos quanto gostaríamos de ser, para que todos tenham acesso", diz Leuchter. "A boa notícia em termos de acesso é que as companhias de seguros agora são bastante rotineiramente abrangendo o tratamento TMS para a depressão. Então, é algo que é cada vez mais bem-sucedido, tanto porque os dispositivos estão lá fora na comunidade quanto porque é um benefício coberto em muitos planos de seguro, incluindo o Medicare. "

Para aqueles sem benefícios para a saúde, no entanto, o custo pode ser significativo.

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Enquanto os custos de desembolso variam de acordo com a região geográfica, um tratamento de 6 a 9 semanas da TMS normalmente custa em algum lugar na faixa de US $ 14 000.

Os custos de desembolso Para americanos não segurados pode ser maior do que o custo dos medicamentos antidepressivos, mas Leuchter diz que existem algumas ressalvas.

"É importante ter em mente que o TMS geralmente é realizado em pacientes que sofreram há anos com depressão implacável e não conseguiram se beneficiar de vários cursos de tratamento e psicoterapia", disse ele.

"Houve alguns estudos de economia da saúde que analisaram a relação custo-eficácia do tratamento com TMS - o custo por QALY, ou o ano de vida ajustado pela qualidade - e concluiu que o TMS é muito rentável alternativa. "

Mais do que apenas depressão

Existem mais aplicações potenciais para tratamento TMS no horizonte.

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"A TMS trabalha para toda uma variedade de condições diferentes", disse Leuchter. "Qualquer coisa em que a estimulação cerebral focal possa ser útil. Portanto, tem sido usado com sucesso não apenas para depressão, mas para transtorno bipolar, para transtorno obsessivo-compulsivo, PTSD também. Nós usamos isso com algum sucesso aqui na UCLA para o tratamento do zumbido - esse é o toque crônico dos ouvidos. E também é bastante útil para o tratamento de condições de dor crônica. Então, uma variedade de aplicações diferentes estão em desenvolvimento. "

Com os americanos gastando bilhões de dólares todos os anos em antidepressivos e no país em meio a uma epidemia de opióides, a TMS oferece uma possível alternativa.

"Estamos entusiasmados com tratamentos como o TMS que realmente podem oferecer um grande alívio para a dor crônica sem os efeitos colaterais dos opióides", disse Leuchter. "Eu acho que o que vamos ver em frente é que haverá mais e mais desses métodos de neuromodulação de estimulação cerebral que podem ajudar a reduzir os sintomas de dor com menos efeitos colaterais. Portanto, estamos muito interessados em explorar essas avenidas de pesquisa. "