Terapia com opióides: uso de drogas para tratar dependência de drogas
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O velho ditado diz que você tem que lutar contra fogo com fogo.
Usando essa lógica, as autoridades de saúde aumentaram a disponibilidade de um opiáceo para combater a onda crescente de dependência de opiáceos.
Publicidade PublicidadeEm qualquer dia, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) da U. S., são dispensadas 650 000 prescrições de opióides.
Destes, 3, 900 pessoas começam a usar as drogas por razões não médicas e 78 pessoas morrem de uma overdose relacionada a opiáceos. Isso é todo dia.
No oeste da Pensilvânia, por exemplo, as mortes causadas por opioides, incluindo heroína e medicamentos prescritos, aumentaram mais de um terço no ano passado, de acordo com um novo relatório da Drug Enforcement Agency (DEA).
Em um esforço para enfrentar a epidemia de opióides, a Casa Branca pediu $ 1. 1 bilhão para ajudar as pessoas a obter tratamento perto de onde vivem.
Isso inclui expandir o número de médicos que podem prescrever um opióide que é usado para tratar o vício de opióides quando administrado em grandes doses.
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Expandindo o acesso à buprenorfina
Estudos importantes descobriram que as pessoas que usam terapia assistida por drogas, como a buprenorfina ou a metadona, têm uma taxa de sucesso muito maior para finalmente livrar-se de seu vício.
Juntamente com a terapia comportamental grupal, essa taxa aumenta.
"Os estudos que vieram mostraram que isso é mais eficaz para o vício em opióides", disse Doug Nemecek, diretor médico da Cigna Behavioral Health, à Healthline.
Pesquisas mostraram que, sem intervenção médica, os adictos têm uma taxa de recaída de 90%.
Publicidade Publicidade"É um apego realmente terrível", Stephen A. Wyatt, D. O., diretor médico de medicina de dependência e saúde comportamental no Carolinas HealthCare System na Carolina do Norte, disse à Healthline.
No início deste mês, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) mudou suas regras para permitir que os médicos individuais supervisionem pessoalmente o uso de buprenorfina para 275 pacientes por vez. Os médicos devem ser certificados pelo governo federal para prescrever o medicamento.
O movimento reflete uma melhor compreensão do vício e os fundamentos por trás disso. Não é, como acreditamos amplamente, uma questão de caráter fraco, mas uma condição mental e física que pode ser consumidora e, muitas vezes, fatal.
AnúncioAnteriormente, um médico só podia prescrever buprenorfina para 100 pacientes. Antes da última alteração da regra em 2006, um médico poderia prescrever o medicamento para apenas 30 pacientes.
A buprenorfina está no mercado sob diferentes nomes e formulações, o mais comum é Suboxone, que é administrado em uma tira de dissolução. É formulado como uma combinação de buprenorfina e naloxona, um medicamento utilizado para prevenir overdoses opioides fatais.
Advertisement PublicidadeA buprenorfina é usada como um tratamento a longo prazo para o vício de opióides. Seus efeitos eufóricos são mais leves do que os medicamentos opióides e a heroína, embora as mesmas partes do cérebro sejam ativadas. E a naloxona é muito menos provável de ser fatal se for injetada.
Embora as overdoses sejam menos prováveis, elas ocorrem, nomeadamente quando tomadas com outras drogas ou álcool.
E, como outras subculturas de drogas, a Suboxone transformou-se em um mercado de medicamentos somente em dinheiro, contrabandeado para prisões e distribuído por médicos com práticas de prescrição questionáveis e às vezes criminosas, de acordo com uma investigação do New York Times.
AnúncioPermitir que os médicos prescrevam legalmente buprenorfina para mais pacientes tem algumas pessoas esperançosas que reduzirão essas práticas sombrias e de beco traseiro. Ainda assim, outros dizem que o limite de 275 pacientes não é suficiente.
"Há certamente um número de pessoas que acreditam ter um número definido restringe a prática", disse Wyatt.
Publicidade PublicidadeEste foi o caso quando a nova regra foi proposta e aberta aos comentários. Muitos especialistas em dependência observaram que, embora existam restrições quanto a quantos pacientes um médico pode prescrever buprenorfina, não há restrição quanto a quantos opiáceos prescritos podem resolver.
Para usar a analogia do fogo novamente, é como restringir o abastecimento de água aos bombeiros durante um incêndio.
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Um tratamento com menos estigmas
Embora haja preocupações, o aumento do acesso à buprenorfina tem suas vantagens, a saber, a capacidade de trazer tratamento de drogas dentro de um consultório médico.
Receber medicação de um médico, em vez de visitar uma clínica de metadona, pode ajudar os toxicodependentes a superar o estigma associado ao vício de opiáceos.
"Por causa do estigma das clínicas de metadona, eles achavam que eram diferentes dos viciados em heroína que viviam nas ruas", disse Nemecek, "mas como doença, não há diferença entre alguém viciado em Percocet ou oxicodona do que indivíduos viciados para a heroína. "
Não há diferença entre alguém que é viciado em Percocet ou oxicodona do que indivíduos viciados em heroína. Dr. Doug Nemecek, Cigna Behavioral HealthAlém do estigma, as recidivas nos tratamentos baseados em metadona são quase tão comuns quanto as intervenções não médicas.
A questão do vício em opióides ganhou maior atenção, não apenas quando as taxas subiram rapidamente, mas também quando a heroína se tornou mais comum em comunidades afluentes, principalmente subúrbios predominantemente brancos e de renda mais alta.
"Agora está se espalhando uniformemente pelas corridas", disse Wyatt.
Enquanto a buprenorfina sozinha está longe de ser uma cura, é uma ferramenta que os médicos têm de combater a epidemia de dependência de opiáceos nos Estados Unidos.
Ainda assim, o acesso e o aumento dos gastos com Medicare e Medicaid para financiar os programas para garantir que os adictos estão recebendo cuidados suficientes continuam a ser um problema, disse Wyatt.
"Estamos realmente movendo-os para frente em termos de seu vício? " ele disse. "Precisamos mostrar ao público esse bom tratamento. "
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