Transtorno póstreptocócico: Causas, sintomas e diagnóstico

O que é transtorno de pós-transtocócico?

O transtorno pós-transtocócico é um grupo de distúrbios auto-imunes que ocorrem após uma infecção com a bactéria Streptococcus pyogenes, também conhecido como grupo A Streptococcus (GAS). Um transtorno auto-imune ocorre quando seu sistema imunológico comete erros de células saudáveis ​​como invasores estrangeiros e começa a atacá-los. Nos transtornos pós-transtocócicos, os anticorpos que seu sistema imunológico criou para lutar contra o GAS erroneamente começam a destruir suas células saudáveis ​​junto com a bactéria.

A infecção inicial só pode causar dor de garganta, febre e erupções cutâneas, mas transtornos pós-tóxicos podem levar a muitos problemas diferentes. O distúrbio exato depende de qual parte do corpo é atacada pelo seu sistema imunológico. A desordem pode afetar os rins, coração, pele, cérebro ou articulações. Exemplos de transtornos póstreptocócicos incluem o seguinte:

• febre reumática aguda
• corea
• mialgia
• transtornos obsessivo-compulsivos
• distúrbios do movimento, como tiques e mioclonia
• problemas renais como glomerulonefrite

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A desordem mais comumente afeta as crianças. Pode aparecer de repente. Não há cura para o transtorno pós-transtocócico, mas os tratamentos estão disponíveis para ajudar a gerenciar os sintomas e a maioria das pessoas se recupera completamente.

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Sintomas

Quais são os sintomas do transtorno pós-transtocócico?

Os sintomas dependem de qual parte do corpo está sob ataque. Existem muitas doenças associadas a infecções por GAS. Alguns ainda estão sendo pesquisados. Alguns dos distúrbios conhecidos associados ao GAS incluem o seguinte:

Febre reumática aguda (ARF)

A febre reumática aguda geralmente ocorre cerca de duas a quatro semanas após uma infecção por estreptococos. Isso leva a inflamação nas articulações, coração, pele e sistema nervoso central.

Os sintomas incluem:

• febre
• articulações dolorosas
• articulações inchadas
• sopro cardíaco
• fadiga
• dor torácica
• movimentos incontroláveis ​​
• erupção cutânea

A maioria dos surtos ocorre em áreas onde as pessoas vivem em condições superlotadas e não têm acesso a antibióticos.

Misteria relacionada com estreptococos pós

Os sintomas de mialgia incluem dor e sensibilidade muscular severas.

Coreia de Sydenham (SC)

A coreia de Sydenham é caracterizada por movimentos bruscos e tortuosos dos membros. Esses movimentos rápidos não podem ser controlados. Chorea é mais comum em meninas e ocorre mais frequentemente em crianças de 5 a 15 anos de idade.

A glomerulonefrite postreptocócica (GN)

GN pode desenvolver uma semana ou duas após uma infecção por estreptococos. Ocorre quando o corpo produz anticorpos que atacam os glomérulos. Estes são os pequenos vasos sanguíneos do rim que filtram a urina.Os sintomas incluem:

• urina cor de rosa ou escura devido ao sangue na urina (hematúria)
• urina espumosa devido a muita proteína (proteinúria)
• pressão arterial elevada
• retenção de líquidos
• fadiga
• insuficiência renal

PANDAS

PANDAS significa Distúrbios Neuropsiquiátricos Autoimunes Pediátricos Associados a Streptococcal infecções. Esses distúrbios incluem distúrbios obsessivo-compulsivos (TOC) e distúrbios ticos que aparecem repentinamente após faringite ou febre escarlatada. Os sintomas incluem:

• tiques do motor (movimentos involuntários)
• tiques vocais (sons ou palavras involuntários)
• obsessões e compulsões
• as crianças podem ser temperamentais, irritáveis ​​e experimentar ataques de ansiedade

Causas

O que causa transtorno pós-transtocócico?

O transtorno póstreptocócico é causado por uma infecção com bactéria chamada Streptococcus pyogenes, também conhecido como grupo A Streptococcus (GAS). A infecção inicial pode não causar sintomas. Se você sentir sintomas, os mais comuns são:

• dor de garganta (estreptocênica)
• amígdalas inchadas cobertas por um revestimento branco
• linfonodos tendentes
• febre
• dor de cabeça
• erupção cutânea vermelha e a língua em vermelho (escarlatina)
• impetigo: uma infecção da pele com feridas abertas, febre, dor de garganta e ganglios inflamados

O trabalho do seu sistema imunológico é defender seu corpo contra invasores estrangeiros, como a bactéria GAS. O sistema imunológico produz substâncias chamadas anticorpos que visam e matam invasores estrangeiros. Os anticorpos geralmente ignoram células saudáveis. Doenças auto-imunes ocorrem quando seu sistema imunológico comete erros nas células saudáveis ​​como invasores estrangeiros e começa a atacá-los também.

A bactéria Streptococcus é única porque sobrevive no corpo, colocando moléculas em sua parede celular que são quase idênticas às moléculas encontradas na pele, coração, articulações e tecidos cerebrais. Isso é chamado de "mimetismo molecular". "Ao fazer isso, a bactéria se esconde do sistema imunológico. O sistema imunológico eventualmente percebe que estas são células estrangeiras e as ataca. No entanto, uma vez que são tão semelhantes às células saudáveis, o sistema imunológico pode acidentalmente começar a atacar as células saudáveis ​​que foram imitadas. O transtorno pós-tóxico ocorre quando os anticorpos que seu sistema imunológico criou para lutar contra o GAS erroneamente começam a atacar suas células saudáveis. O distúrbio exato depende de qual dos seus órgãos estão sendo atacados.

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Diagnóstico

Como o transtorno de pós-transtocócico é diagnosticado?

O diagnóstico de transtorno póstreptocócico é um diagnóstico clínico. Isso significa que não existem testes de laboratório específicos disponíveis para diagnosticar as condições. Em vez disso, seu médico freqüentemente terá uma história clínica completa e um exame físico. Eles vão perguntar se você ou o seu filho foram infectados com estreptococos, escarlatinas ou impétigo nos últimos meses. O médico irá perguntar sobre os sintomas e se eles vieram ou não abruptamente.

Se os sintomas estiverem presentes por mais de uma semana, exames de sangue (títulos anti-retocócitos) podem ser feitos para descobrir se houve uma recente infecção por GAS.

Se seu médico suspeita que você ou seu filho sofrem de GN, eles podem recomendar uma análise de urina (uma análise química e microscópica da urina). Se o seu médico suspeitar de febre reumática aguda, você pode fazer alguns testes no seu coração.

É importante lembrar que muitas crianças têm tiques ou exibem sinais de TOC, e muitas crianças também recebem estomacal em algum ponto. Os transtornos pós-transtocócicos, como PANDAS, só são considerados quando há uma relação clara entre o início de sintomas como TOC ou tiques e uma infecção recente.

Tratamento

Como o transtorno de pós-transtocócico é tratado?

O tratamento depende do distúrbio exato. Como não há cura, o tratamento visa tratar os sintomas. Os antibióticos são dados para garantir que a infecção por GAS tenha desaparecido e também para prevenir a febre reumática aguda.

O tratamento para ARF inclui drogas anti-inflamatórias não esteróides (AINEs).

A coreia de Sydenham geralmente não é tratada porque os sintomas são tão suaves ea condição provavelmente irá desaparecer sozinha após alguns meses. Os casos mais graves de coreia podem ser tratados com:

• anticonvulsivantes
• esteróides
• imunoglobulina intravenosa (para ajudar a se livrar dos anticorpos que pioram os sintomas)

Terapia e aconselhamento podem ser usados ​​para problemas emocionais, compulsões e outros problemas comportamentais. Os medicamentos incluem o seguinte:

• medicamentos anti-ansiedade
• antidepressivos
• sedativos

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Perspectivas

Perspectivas para transtorno póstreptocócico

A febre reumática aguda pode causar danos permanentes ao coração. Em alguns casos, a inflamação da ARF pode resultar em complicações a longo prazo, incluindo:

• estenose valvar (estreitamento da válvula, que resulta em fluxo sangüíneo diminuído)
• regurgitação valvar (vazamento na válvula, que pode faz com que o sangue flua na direção errada)
• dano ao músculo cardíaco, tornando-se mais fraco
• dano à válvula mitral
• fibrilação atrial (batimento cardíaco irregular das câmaras superiores do coração)
• insuficiência cardíaca

Chorea e mialgia geralmente desaparecerão por conta própria sem problemas. Um artigo no American Family Physician afirma que mais de 95% das pessoas com glomerulonefrite póstreptocócica irão melhorar sozinhas em um mês.

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Prevenção

O transtorno pós-transtocócico pode ser prevenido?

Você pode prevenir a febre reumática aguda ao receber tratamento rápido e completo com antibióticos para uma infecção por estreptococo. Isso significa tomar todas as doses prescritas no tempo.

Você não pode sempre prevenir o transtorno pós-transtocócico, mas você pode tomar medidas para prevenir a infecção por estreptococo. Estes incluem:

• evitando o contato com qualquer pessoa que tenha uma infecção por estreptococos.
• lavando as mãos com frequência
• não compartilhando escovas de dentes ou utensílios para comer

A garganta Strep é altamente contagiosa e bastante comum em crianças. Nem todas as crianças que têm uma infecção por GAS acabarão com transtorno pós-tóxico.