Alunos pontuais: tratamentos, causas e sintomas

O que são pupilas pontuais?

Alunos que são anormalmente pequenos em condições normais de iluminação são chamados de pupilas pontuais. Outra palavra para isso é myosis, ou miose.

O aluno é a parte do seu olho que controla a quantidade de luz que entra.

Em luz brilhante, suas pupilas ficam menores (constrict) para limitar a quantidade de luz que entra. No escuro, suas pupilas ficam maiores (dilatar). Isso permite mais luz, o que melhora a visão noturna. É por isso que há um período de ajuste quando você entra no quarto escuro. É também a razão pela qual seus olhos são um pouco sensíveis depois que o seu oftalmologista os dilata em um dia brilhante.

A constrição e dilatação do pupila são reflexos involuntários. Quando um médico brilha uma luz em seus olhos após uma lesão ou doença, é para ver se suas pupilas estão reagindo normalmente à luz.

Além da iluminação, as pupilas podem mudar o tamanho em reação a outros estímulos. Por exemplo, seus alunos podem ficar maiores quando você está animado ou alerta. Algumas drogas podem fazer com que seus alunos cresçam, enquanto outros os tornam menores.

Em adultos, as pupilas normalmente medem entre 2 e 4 milímetros de luz brilhante. No escuro, geralmente medem entre 4 e 8 milímetros.

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Causas

Quais são as causas comuns de alunos críticos?

Um dos motivos mais prováveis de que alguém possa identificar os alunos é o uso de medicamentos contra a dor narcótica e outras drogas na família dos opiáceos, tais como:

codeína
fentanil
hidrocodona
oxicodona
morfina
metadona
heroína

Outras causas possíveis de pupilas pontuais incluem:

Hemorragia de um vaso sanguíneo no cérebro (hemorragia intracerebral): a pressão arterial elevada não controlada (hipertensão) é o motivo mais comum para isso.
Síndrome de Horner (síndrome de Horner-Bernard ou paralisia obstrutiva): Este é um grupo de sintomas causados por um problema na via nervosa entre o cérebro e um lado do rosto. Um acidente vascular cerebral, um tumor ou lesão da medula espinhal podem levar à síndrome de Horner. Às vezes, a causa não pode ser determinada.
uveíte anterior, ou inflamação da camada média do olho: isso pode ser devido a traumatismo no olho ou a presença de algo estranho no olho. Outras causas incluem artrite reumatóide, caxumba e rubéola. Muitas vezes, a causa não pode ser determinada.
Exposição a agentes químicos nervosos como sarin, soman, tabun e VX: estas não são substâncias que ocorrem naturalmente. Eles são feitos para guerra química. Insecticidas também podem causar pupilas pontuais.
Certas gotas oculares prescritas, como pilocarpina, carbachol, etrotiofato, demecarium e epinefrina, também podem causar pupilas precárias.

As causas menos comuns incluem:

certos medicamentos, como a clonidina para a pressão arterial, o lomotil para a diarréia e as fenotiazinas para certas condições psiquiátricas, como a esquizofrenia
drogas ilícitas, como cogumelos
neurosífilis
sono profundo

Sintomas

Sintomas associados com pupilas pontuais

As pupilas Pinpoint são um sintoma, não uma doença.Os sintomas que acompanham podem oferecer uma pista sobre o que está causando o problema.

Se você tomar opióides, você também pode experimentar:

sonolência
náuseas e vômitos
confusão ou falta de alerta
delirium
dificuldade de respirar

Os sintomas dependerão de quanto a droga que você toma e com que frequência você a toma. A longo prazo, o uso de opióides pode reduzir a função pulmonar. Os sinais de que você pode ser viciado em opióides incluem:

cravings intensos para mais do medicamento
que necessitam de uma dose maior para alcançar o efeito desejado
problemas em casa, no trabalho ou problemas financeiros devido ao uso de drogas

A hemorragia intracerebral pode causar dor de cabeça severa, náuseas e vômitos, e pode ser seguida de perda de consciência.

Se suas pupilas pontuais são devidas à síndrome de Horner, você também pode ter uma pálpebra inclinada e diminuir a transpiração de um lado do seu rosto. Os bebês com síndrome de Horner podem ter uma íris de cor mais clara do que a outra.

Os sintomas adicionais de uveíte anterior incluem vermelhidão, inflamação, visão turva e sensibilidade à luz.

Os agentes nervosos também podem causar rasgamento, vômitos, convulsões e coma.

A intoxicação por insecticida provoca salivação, rasgamento, micção excessiva, defecação e vômitos.

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Tratamento

Não há tratamento específico para alunos específicos porque não é uma doença. No entanto, pode ser um sintoma de um. O diagnóstico orientará suas opções de tratamento.

No caso de uma sobredosagem de opióides, o pessoal de emergência pode usar um medicamento chamado naloxona para reverter os efeitos mortais de opióides. Se você é viciado, seu médico pode ajudá-lo a parar com segurança.

Em alguns casos, a hemorragia intracerebral pode requerer intervenção cirúrgica. O tratamento também incluirá medidas para manter sua pressão arterial sob controle.

Não há tratamento para a síndrome de Horner. Pode melhorar se a causa puder ser determinada e tratada.

Os corticosteróides e outras pomadas tópicas são tratamentos típicos para a uveíte anterior. Podem ser necessários passos adicionais se a causa for determinada como uma doença subjacente.

A intoxicação por insecticida pode ser tratada com um medicamento chamado pralidoxime (2-PAM).

Procurando ajuda

Quando você deve procurar ajuda?

Se você identificou os alunos por razões desconhecidas, consulte o seu médico de olho ou médico geral. É a única maneira de obter um diagnóstico adequado.

Uma overdose de opióide pode ser fatal. Estes sintomas, que podem indicar uma sobredosagem, requerem atenção médica de emergência:

o rosto é pálido ou úmido
as unhas são roxas ou azuis
o corpo está limpo
vômito ou gargalhamento
batimento cardíaco lento
respiração retardada ou dificuldade de respirar
perda de consciência

AnúncioPorprevista Diagnóstico

O que esperar durante o diagnóstico

A forma como seu médico aborda o diagnóstico dependerá, é claro, da imagem maior. Os sinais e sintomas de acompanhamento terão de ser levados em consideração e orientarão os testes de diagnóstico.

Se você está visitando um oftalmologista porque seus alunos não parecem normais, você provavelmente receberá uma prova completa de olho. Isso incluirá a dilatação da pupila para que o médico possa inspecionar visualmente o interior do olho.

Se você visitar seu médico, outros testes de diagnóstico podem incluir:

ressonância magnética (MRI)
tomografia computadorizada (TC)
Raios-X
exames de sangue
testes de urina <999 > screening de toxicologia
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Perspectivas

A perspectiva depende da causa e do tratamento.

Para uma sobredosagem de opióides, o quão bem você se recupera e quanto tempo demora depende de:

se você parou de respirar ou você ficou sem oxigênio

se os opióides fossem misturados com outras substâncias e o que aquelas As substâncias foram
se você sofreu ou não uma lesão causando danos neurológicos ou respiratórios permanentes
se você tiver outras condições médicas
se continuar a tomar opióides
Se você já teve um problema com abuso de opiáceos ou outro abuso de substâncias, informe seus médicos sobre isso quando você precisar de tratamento, principalmente por dor. O vício é um problema sério que exige atenção a longo prazo.

A recuperação da hemorragia intracerebral difere de pessoa para pessoa. Muito depende de quão rápido você recebeu tratamento e quão bem você pode controlar sua pressão sanguínea.

Sem tratamento, a uveíte anterior pode danificar seus olhos permanentemente. Quando devido a uma doença subjacente, a uveíte anterior pode ser um problema recorrente. A maioria das pessoas responde bem ao tratamento.

A intoxicação por insecticida pode ser mortal se não for tratada adequadamente. Se você acha que você ou alguém que conhece foi envenenado por inseticidas, é importante procurar atendimento médico imediato na sala de emergência mais próxima.