Cistos perineurais

O que são cistos perineurais?

Pontos-chave

As mulheres são mais propensas do que os homens a desenvolver quistos perineurais.
As pessoas com cistos perineurais não são susceptíveis de ter sintomas.
Quedas, lesões e esforços pesados podem desencadear sintomas de cisto perineural como dor.

Os cistos perineurais, que também são conhecidos como cistos de Tarlov, são sacos cheios de líquido que se formam na bainha de raízes nervosas, mais comumente na área sacral da coluna vertebral. Eles também podem ocorrer em qualquer lugar da coluna vertebral. Eles se formam em torno das raízes dos nervos. Cistos perineurais são diferentes de outros cistos que podem se formar no sacro porque as fibras nervosas da coluna vertebral são encontradas dentro dos cistos. As mulheres são mais propensas do que os homens a desenvolvê-las.

Uma pessoa com esses cistos provavelmente nunca saberia, porque quase nunca causa sintomas. Quando eles causam sintomas, no entanto, uma das mais comuns é a dor na parte inferior das costas, nádegas ou pernas. Isso ocorre em casos raros quando os cistos se tornam ampliados com fluido espinal e pressionam os nervos.

Como raramente causam sintomas, os cistos perineurais geralmente não são diagnosticados. Um médico pode determinar se você possui cistos usando técnicas de imagem. Os cistos perineurais são frequentemente diagnosticados erroneamente porque os sintomas são tão raros. Os cistos podem ser drenados para proporcionar alívio temporário dos sintomas. Apenas a cirurgia pode mantê-los de volta ou reabastecer com fluido e produzir sintomas novamente. No entanto, a cirurgia deve ser considerada apenas como último recurso, pois representa riscos significativos. Além disso, a cirurgia nem sempre é bem sucedida e pode deixar o paciente com maiores problemas. Em casos raros, os cistos que causam sintomas e não são tratados irão causar danos permanentes ao sistema nervoso.

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Sintomas

Sintomas de cistos perineurais

As pessoas com cistos perineurais não são susceptíveis de apresentar quaisquer sintomas. A maioria das pessoas que as tem nunca sabe que estão lá. Os sintomas só ocorrem quando os cistos se enchem de líquido espinhal e expandem o tamanho. Quando isso acontece, os cistos alargados podem comprimir os nervos e causar outros problemas.

O sintoma mais comum associado aos cistos perineurais é a dor. Os cistos alargados podem comprimir o nervo ciático, causando ciática. Esta condição é caracterizada por dor na parte inferior das costas e nádegas, e às vezes na parte de trás das pernas. A dor pode ser afiada e repentina ou mais suave e dolorida. A ciática também é frequentemente acompanhada de dormência nas mesmas áreas e fraqueza muscular nos pés e pernas.

Nos casos graves em que os cistos perineurais aumentaram, pode haver perda de controle da bexiga, constipação ou mesmo disfunção sexual. Ter esses sintomas é possível, mas muito raro.

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Causas

Causas de cistos perineurais

A causa raiz dos cistos na base da coluna vertebral é desconhecida.Mas existem razões pelas quais esses cistos podem crescer e causar sintomas. Se uma pessoa experimenta algum tipo de trauma nas costas, os cistos perineurais podem começar a encher-se de líquido e causar sintomas. Os tipos de trauma que podem desencadear os sintomas incluem:

cai
lesões
esforço pesado

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Diagnóstico

Diagnóstico de cistos perineurais

Como a maioria dos cistos perineurais não causa sintomas, eles são tipicamente nunca diagnosticados. O seu médico pode pedir testes de imagem para identificá-los se tiver sintomas. As ressonâncias magnéticas podem mostrar cistos. Uma tomografia computadorizada com um corante injetado na coluna vertebral pode mostrar se o líquido está se movendo da coluna vertebral para cistos no sacro.

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Tratamento

Tratamentos para cistos perineurais

Para a maioria dos casos de cistos perineurais, não é necessário tratamento. Mas se você tem sintomas, eles podem precisar de tratamento para aliviar a pressão e o desconforto. Uma solução rápida é drenar os cistos de fluido. Isso pode aliviar os sintomas imediatamente, mas não é um tratamento a longo prazo. Os cistos geralmente se enchem novamente.

O único tratamento permanente para cistos perineurais é removê-los cirurgicamente. A cirurgia geralmente é recomendada para dor séria e crônica, bem como problemas de bexiga dos cistos.

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Perspectivas

Na grande maioria dos casos de cistos perineurais, a perspectiva é excelente. A maioria das pessoas com esses cistos nunca terá sintomas ou precisa de algum tratamento. Apenas 1% das pessoas com cistos perineurais experimentam sintomas. Para aqueles com sintomas, a aspiração e a injeção com uma cola de fibrina são úteis, pelo menos temporariamente. A cirurgia para remover os cistos é um procedimento perigoso que traz riscos significativos. O dano neurológico pode ocorrer em pessoas com cistos sintomáticos que não procuram tratamento, mas também podem ocorrer com aqueles que estão sendo submetidos a um tratamento cirúrgico. Os riscos e benefícios devem ser discutidos e pesados cuidadosamente antes da intervenção cirúrgica ser realizada.