Remoção da glândula paratireóide: finalidade, tipos e riscos

O que é a remoção da glândula paratireoidiana?

As glândulas paratireóides consistem em quatro peças individuais que são pequenas e redondas. Eles estão presos à glândula tireoidea no pescoço. Eles são parte do sistema endócrino. Seu sistema endócrino produz e regula os hormônios que afetam seu crescimento, desenvolvimento e humor.

As glândulas paratireóides regulam a quantidade de cálcio no sangue. Quando os níveis de cálcio são baixos, eles liberam hormônio paratireoidiano (PTH), que tira cálcio dos seus ossos.

A remoção da glândula paratireóide refere-se a um tipo de cirurgia realizada para remover estas glândulas. Também é conhecida como uma paratireoidectomia. Esta cirurgia pode ser usada se seu corpo estiver produzindo muito cálcio. Esta é uma condição conhecida como hipercalcemia.

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Finalidade

Por que eu preciso de uma remoção de glândula paratireoidiana?

A hipercalcemia ocorre quando os níveis de cálcio no sangue são anormalmente elevados. A causa mais comum de hipercalcemia é uma sobreprodução de PTH em uma ou mais glândulas paratireóides. Esta é uma forma de hiperparatiroidismo chamado hipertireoidismo primário. O hipertireoidismo primário é duas vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. A maioria das pessoas diagnosticadas com hipertireoidismo primário tem mais de 40 anos. A idade média do diagnóstico é de 65.

Você também pode precisar de remoção da glândula paratireoidiana se você tiver:

• tumores chamados adenomas, que são mais freqüentemente benignos e raramente se transformam em câncer
• tumores cancerosos nas glândulas ou perto das glândulas
• hiperplasia da paratireóide, que é uma condição em que as quatro glândulas paratireóides são ampliadas
• uma história de tireoidectomia, que é a remoção da glândula tireóide

Os níveis sanguíneos de cálcio podem aumentar mesmo que apenas uma glândula seja afetada. Apenas uma glândula paratireóide está envolvida em cerca de 80% dos casos.

Os sintomas podem ser vagos nos estágios iniciais da hipercalcemia. À medida que a condição avança, você pode ter:

• fadiga
• depressão
• dores musculares
• perda de apetite
• náuseas
• vômitos
• sede excessiva
• micção freqüente
• dor abdominal
• constipação
• fraqueza muscular
• confusão
• cálculos renais
• fraturas ósseas

As pessoas sem sintomas só podem necessitar de monitoramento. Casos leves podem ser administrados de forma médica. No entanto, apenas a cirurgia que remove as glândulas afetadas proporcionará uma cura.

As consequências mais graves da hipercalcemia são:

• insuficiência renal
• hipertensão
• arritmia
• doença da artéria coronária
• um coração aumentado

Isto pode devido ao acúmulo de cálcio nas artérias e válvulas cardíacas.

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Tipos de cirurgias

Tipos de cirurgias de remoção da glândula paratireoidiana

Existem abordagens diferentes para localizar e remover as glândulas paratireóides doentes.

No método tradicional, seu cirurgião explora visualmente as quatro glândulas visualmente para ver quais são doentes e quais devem ser removidos. Isso é chamado de exploração bilateral do pescoço. Seu cirurgião faz uma incisão na parte média a inferior do pescoço. Às vezes, o cirurgião irá remover ambas as glândulas em um único lado.

Se você tem apenas uma glândula doente, provavelmente terá uma paratireoidectomia minimamente invasiva. Exemplos desse tipo de cirurgia incluem:

Parathyroidectomy com guia de rádio

Em uma paratireoidectomia guiada por rádio, seu cirurgião usa material radioativo que somente as glândulas doentes absorverão. Uma sonda especial pode localizar a fonte da radiação. Seu cirurgião só precisa fazer uma pequena incisão para remover a glândula doente.

Paratiroidectomia assistida por vídeo

Em uma paratireoidectomia assistida por video, o cirurgião usa uma pequena câmera. Eles fazem duas incisões no pescoço para que a câmera e os instrumentos possam caber.

Paratireoidectomia endoscópica

Em uma paratireoidectomia endoscópica, seu cirurgião faz duas ou três pequenas incisões no pescoço e uma próxima ao esterno. Isso minimiza a cicatriz visível. Esta técnica é semelhante à cirurgia assistida por vídeo.

Estes métodos minimamente invasivos permitem uma recuperação mais rápida. No entanto, se nem todas as glândulas doentes forem descobertas e removidas, os altos níveis de cálcio continuarão e pode haver necessidade de uma segunda cirurgia.

As pessoas com hiperplasia da paratireóide geralmente têm três glândulas paratireóides e meio removidas. O cirurgião deixará o tecido remanescente para controlar os níveis de cálcio. No entanto, o tecido será implantado em um local acessível, como o antebraço, no caso de precisar ser removido posteriormente.

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Preparação

Preparação para cirurgia

Você precisará parar de tomar medicamentos que interferem com a capacidade do sangue de coagular cerca de uma semana antes da cirurgia. Estes incluem:

• aspirina
• clopidogrel
• ibuprofeno (Advil)
• naproxeno (Aleve)
• varfarina

O seu anestesista irá rever o seu histórico médico com você e determinar a forma de anestesia a ser utilizada. Você também precisará rápido antes da cirurgia.

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Riscos

Riscos de cirurgia

Os riscos desta cirurgia incluem principalmente riscos envolvidos com qualquer outro tipo de cirurgia. Primeiro, a anestesia geral pode causar problemas respiratórios e reações alérgicas aos medicamentos utilizados. Como outras cirurgias, sangramento e infecção também são possíveis.

Os riscos dessa cirurgia particular incluem lesões na glândula tireoidea e cordas vocais. Em casos raros, você pode ter problemas respiratórios. Estes geralmente desaparecem várias semanas ou meses após a cirurgia.

Os níveis de cálcio no sangue normalmente caem após essa cirurgia. Isso é chamado de hipocalcemia. Você pode sentir dormência ou formigamento nas pontas dos dedos, dedos dos pés ou lábios. Isso é facilmente tratado com suplementos de cálcio, e esta condição responde rapidamente aos suplementos. Geralmente não é permanente.

Você também pode considerar chegar a um cirurgião experiente para reduzir os fatores de risco.Cirurgiões que realizam pelo menos 50 paratireoidectomias por ano apresentam as menores taxas de complicações cirúrgicas. Ainda assim, é importante lembrar que nenhuma cirurgia pode ser garantida como completamente livre de riscos.

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Após a cirurgia

Você pode voltar para casa no mesmo dia da cirurgia ou passar a noite no hospital. Normalmente, há dor ou desconforto após a cirurgia, como dor de garganta. A maioria das pessoas pode retornar às suas atividades normais em vários dias.

Por precaução, os níveis de cálcio no sangue serão monitorados durante pelo menos seis a doze meses após a cirurgia. Você pode tomar suplementos por um ano após a cirurgia para reconstruir os ossos que foram roubados de cálcio.