Nefroptose: Definição, Causas e Sintomas

Visão geral

A nefroptose é uma condição em que um ou ambos os rins caem no abdômen quando estão de pé. Os rins são um conjunto de dois órgãos em forma de feijão responsáveis pela filtração de resíduos do sangue e na produção de urina no corpo. Eles estão localizados no abdômen de cada lado da coluna vertebral, logo abaixo da caixa torácica. A nefroptose também pode ser chamada de rim flutuante, rim errante ou ptose renal.

A grande maioria das pessoas com nefroptose não apresenta sintomas e não requer nenhum tratamento. Pessoas com casos graves podem precisar de uma cirurgia chamada nefropexia laparoscópica para prender o rim no lugar apropriado. No entanto, a maioria dos casos de nefroptose são benignos e não requerem cuidados médicos.

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Sintomas

A maioria das pessoas com nefroptose não tem nenhum síntoma. Em alguns indivíduos, os sintomas ocorrem quando estão de pé e muitas vezes são aliviados quando deitados. Estes sintomas incluem:

uma dor afiada (flanco) que irradia na garganta
náusea
vomitando
pressão arterial elevada
uma massa abdominal quando está de pé
uma sensação de pesagem na abdominal
hematúria (sangue na urina)
proteinúria (proteína excessiva na urina)
uma história de infecções repetidas do trato urinário (UTIs)

Aproximadamente 70 por cento dos casos de nefroptosis afetam o rim direito, 10 por cento afetam apenas o rim esquerdo e 20 por cento afetam ambos os rins.

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Causas

O que causa a nefroptose?

A nefroptose é uma condição congênita, o que significa que você nasceu com ela. Como os outros órgãos, os rins são relativamente móveis. Eles podem mudar normalmente alguns centímetros sem problemas. Na nefroptose, no entanto, o rim ou os rins descem mais de cinco centímetros quando se deslocam de uma posição deitada para ficar em pé. A razão exata para isso não é bem compreendida. Acredita-se que o movimento do rim está relacionado ao apoio insuficiente de certas estruturas ou ao tecido conjuntivo que envolve os rins.

A nefroptose é mais comum em mulheres do que em homens, particularmente em mulheres magras. Estima-se que ocorra em até 20% das mulheres. No entanto, uma vez que 80 a 90 por cento das pessoas com nefotoplastia não apresentam sintomas, não são conhecidos números exatos.

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Tratamento

A nefroptose é considerada uma condição benigna. O tratamento só é recomendado em pessoas com sintomas.

No passado, o ganho de peso, a mentira freqüente, corsários ou ligaduras abdominais e o exercício abdominal foram recomendados para ajudar a tratar os sintomas. Infelizmente, tais tratamentos conservadores têm mostrado pouco sucesso na gestão dos sintomas. Eles não são mais recomendados.

A nefroptose é agora tratada com um procedimento cirúrgico conhecido como nefropexia laparoscópica.É importante considerar cuidadosamente os riscos de cirurgia. Neste procedimento, o rim flutuante está seguro em sua posição normal. A nefropexia laparoscópica é um tratamento moderno minimamente invasivo. É feito sob anestesia geral. O procedimento geralmente leva 45 minutos e requer uma permanência hospitalar de dois a quatro dias.

No passado, a nefropexia era um procedimento controverso. Muitas vezes, era ineficaz e representava um alto risco de morte. Essas questões podem ter sido causadas por um diagnóstico precário e porque foi feito como uma cirurgia aberta. O procedimento foi tão ineficaz, que por algum tempo foi quase completamente abandonado pelos urologistas.

A versão moderna do procedimento é muito mais segura porque é feita laparoscopicamente. Isto significa que o procedimento é executado através de pequenas incisões com o auxílio de uma câmera. Avanços no diagnóstico e na metodologia cirúrgica também tornaram a cirurgia muito mais efetiva.

Complicações

Algumas pessoas com nefroctose sintomática podem experimentar uma síndrome chamada crise de Dietl. Na crise Dietl, o rim flutuante obstrui o ureter, o tubo estreito que leva do rim para a bexiga.

Isso pode resultar em:

dor de flanco violento
náusea
calafrios
taquicardia (freqüência cardíaca rápida)
saída de urina baixa
hematúria (sangue na urina)
proteinúria (proteína excessiva na urina)
um rim alargado e macio

A crise da dieta geralmente é resolvida deitando-se e aproximando os joelhos no peito.

Pessoas com nefroctose também podem sofrer ITUs freqüentes. Uma UTI é uma infecção bacteriana, fúngica ou viral da uretra, da bexiga ou dos rins. Os sintomas de UTI na uretra ou na bexiga incluem:

queimando com urina
aumento da frequência de micção
urina sangrenta
urina turva

Quando os rins estão envolvidos, as UTIs podem ser fatais. Os sintomas de UTIs envolvendo os rins incluem:

dor e ternura na parte superior das costas e lados
calafrios
febre
náuseas
vômitos

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Perspectivas

Perspectivas <999 > A maioria das pessoas com nefrotose não tem nenhum dos sintomas e a condição é inofensiva. Nenhum tratamento é recomendado nestes casos.

Em pessoas com sintomas, a cirurgia geralmente é o único tratamento efetivo para ajudar a aliviar os sintomas. No passado, a cirurgia para nefrotose era arriscada e apresentava alta taxa de mortalidade. Os procedimentos cirúrgicos modernos são seguros e eficazes.

Um estudo avaliou a eficácia a curto e longo prazo da nefropexia laparoscópica. Algumas pessoas relataram uma diminuição significativa da dor, uma diminuição das ITUs e uma melhora geral na qualidade de vida após o procedimento. Não houve grandes complicações durante o curso do estudo.