Broncodilatadores ligados ao aumento do risco de ataque cardíaco em pacientes com DPOC

cientistas canadenses estão exortando os médicos a monitorar de perto os pacientes idosos que tomam broncodilatadores e medicamentos anticolinérgicos para tratar a DPOC porque eles apresentam maior risco de ataques cardíacos.

Sua análise, publicada hoje em JAMA Internal Medicine, encontrou um risco 28 por cento maior de infarto agudo do miocárdio (ataque cardíaco), insuficiência cardíaca, acidente vascular encefálico e arritmia cardíaca entre pacientes de 66 anos ou mais que receberam novas prescrições para broncodilatadores de ação prolongada.

anúncio Anúncio

Andrea Gershon, MD, MS, do Instituto de Ciências Avaliadoras Clínicas em Ontário, liderou o estudo, que se concentrou em beta-agonistas inalatórios de longa ação (LABAs) e anti-colinérgicos inalatórios de ação prolongada (LAAs), atualmente utilizados como tratamentos de primeira linha para DPOC.

A população do estudo incluiu 191 mil idosos em Ontário que buscaram tratamento para DPOC entre setembro de 2003 (quando os ALA foram prescritos pela primeira vez) e março de 2009. Pacientes que não utilizam LABAs ou AALs formaram o grupo de controle para o estudo.

Os canadenses têm seguro de saúde pública universal e registros médicos completos estavam disponíveis para os pesquisadores. Os autores do estudo não encontraram diferença significativa no risco de ataque cardíaco entre pacientes que usam LABAs e aqueles que usam LAAs.

Anúncio

O que são broncodilatadores?

Os agonistas beta de ação prolongada e anticolinérgicos relaxam e abrem as vias aéreas do paciente, facilitando a respiração. Esses medicamentos são considerados o padrão-ouro para o tratamento da DPOC.

Os LABAs visam as vias aéreas mais pequenas, enquanto os ALA visam as vias aéreas centrais. Por esse motivo, eles são freqüentemente usados em combinação para fornecer alívio mais abrangente dos sintomas da DPOC.

Anúncio Publicidade

De acordo com um relatório aprofundado sobre tratamentos de DPOC do Centro Médico da Universidade de Maryland, estudos anteriores mostraram que ambos os medicamentos aumentam o risco cardiovascular. No entanto, esses estudos são considerados por alguns na comunidade médica como inconclusivos.

Um estudo mostrou que o uso de uma medicação anticolinérgica inalada por mais de um mês estava relacionado a um risco de ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte, quase 60 por cento maior. Outro estudo descobriu que o ipratropium anticolinérgico de ação curta aumentou o risco de morte por causas cardiovasculares em 30%, particularmente em homens recentemente diagnosticados.

Ao mesmo tempo, grandes ensaios clínicos randomizados realizados por desenvolvedores de fármacos sugerem que não há risco aumentado de um evento cardiovascular com nenhum desses tipos de drogas.

Para estar no lado seguro, Gershon e seus colegas pedem cautela."Um monitoramento rigoroso dos pacientes com DPOC que requer broncodilatadores de ação prolongada é necessário independentemente da classe de drogas", conclui o estudo.

O que causa DPOC?

A DPOC é uma doença pulmonar progressiva causada por exposição prolongada à fumaça do cigarro, poluição do ar, fumaça química, poeira e outros gases tóxicos. É a terceira principal causa de morte na U. S., de acordo com a American Lung Association.

Publicidade Publicidade

Ao longo do tempo, a DPOC danifica os pulmões e causa uma perda de elasticidade nas vias aéreas e nos sacos de ar, o que torna muito mais difícil para os pacientes respirar. Pessoas com DPOC têm enfisema e bronquite crônica.

A DPOC é considerada uma doença evitável mais frequentemente causada pelo tabagismo. Estima-se que 90 por cento das mortes por DPOC estão ligadas ao tabagismo, de acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças.

Outros medicamentos utilizados para tratar os sintomas da DPOC incluem expectorantes e micolíticos para afrouxar muco nas vias aéreas, antibióticos para tratar infecções bronquiais agudas e pneumonia e quinolonas para limpar certos tipos de bactérias dos pulmões.

Anúncio

Por enquanto, apenas os fármacos broncodilatadores - por mais imperfeitos - são capazes de melhorar a função pulmonar e a qualidade de vida daqueles que vivem com DPOC.