Síndrome de Mallory-Weiss: Causas, sintomas e diagnóstico

O que é a síndrome de Mallory-Weiss?

Vómitos severos e prolongados podem resultar em lágrimas no revestimento do esôfago. O esôfago é o tubo que liga sua garganta ao estômago. A síndrome de Mallory-Weiss (MWS) é uma condição marcada por uma lágrima na mucosa, ou revestimento interno, onde o esôfago encontra o estômago. A maioria das lágrimas cura entre 7 e 10 dias sem tratamento, mas as lágrimas de Mallory-Weiss podem causar hemorragias significativas. Dependendo da gravidade da lágrima, a cirurgia pode ser necessária para reparar o dano.

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Causas

A causa mais comum do MWS é o vômito severo ou prolongado. Embora este tipo de vômito possa ocorrer com doença do estômago, também ocorre freqüentemente devido ao abuso crônico do álcool ou à bulimia.

Outras condições podem resultar em uma lágrima do esôfago, também. Estes incluem:

traumatismo no tórax ou no abdômen
soluçao grave ou prolongado
tosse intensa
levantamento pesado ou esforço
gastrite, que é uma inflamação do revestimento do estômago < 999> hérnia hiatal, que ocorre quando uma parte do seu estômago empurra uma parte do seu diafragma
convulsões
A reanimação cardiopulmonar (CPR) também pode levar a uma lágrima do esôfago.

MWS é mais comum nos homens do que nas fêmeas. Ocorre mais frequentemente em pessoas com alcoolismo. De acordo com a Organização Nacional para Distúrbios Raros, as pessoas entre as idades de 40 e 60 são mais propensas a desenvolver esta condição. No entanto, existem casos de lágrimas de Mallory-Weiss em crianças e adultos jovens.

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Sintomas

O MWS nem sempre produz sintomas. Isso é mais comum em casos leves quando as lágrimas do esôfago produzem apenas uma pequena quantidade de hemorragia e cicatrizam rapidamente sem tratamento.

Na maioria dos casos, no entanto, os sintomas se desenvolverão. Estes podem incluir:

dor abdominal

vomitando sangue, que é chamado de hematemesis
vômito involuntário
fezes sangrentas ou pretas
O sangue no vômito será geralmente escuro e coagulado e pode parecer café motivos. Ocasionalmente, pode ser vermelho, o que indica que está fresco. O sangue que aparece nas fezes ficará escuro e se parecerá com alcatrão, a menos que você tenha um sangramento grande, caso em que será vermelho. Se você tem estes sintomas, procure cuidados de emergência imediatos. Em alguns casos, a perda de sangue de MWS pode ser substancial e potencialmente fatal.

Existem outros problemas de saúde que podem produzir sintomas semelhantes. Os sintomas associados ao MWS também podem ocorrer com os seguintes transtornos:

síndrome de Zollinger-Ellison, que é uma doença rara em que pequenos tumores criam excesso de ácidos estomacais que levam a úlceras crônicas

gastrite erosiva crônica, que é inflamação da Forro do estômago que causa lesões ulceras
perfuração do esôfago
úlcera péptica
Síndrome de Boerhaave, que é uma ruptura do esôfago devido ao vômito
Somente seu médico pode determinar se você tem MWS.

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Diagnóstico

Como é diagnosticado

O seu médico irá perguntar-lhe sobre quaisquer problemas médicos, incluindo a ingestão diária de álcool e doenças recentes, para identificar a causa subjacente de seus sintomas.

Se seus sintomas indicam hemorragia ativa no esôfago, seu médico pode fazer o que é chamado de esofagogastroduodenoscopia (EGD). Você precisará tomar um sedativo e um analgésico para evitar o desconforto durante este procedimento. O seu médico irá inserir um tubo pequeno e flexível com uma câmera ligada a ele, chamada endoscópio, descendo seu esôfago e no estômago. Isso pode ajudar seu médico a ver seu esôfago e identificar a localização da lágrima.

Seu médico provavelmente também solicitará uma contagem sanguínea completa (CBC) para confirmar o número de glóbulos vermelhos. Sua contagem de glóbulos vermelhos pode ser baixa se você tiver sangramento no esôfago. O seu médico poderá determinar se você tem MWS com base nos resultados desses testes.

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Tratamento

De acordo com a Organização Nacional de Distúrbios Raros, o sangramento que resulta de lágrimas no esôfago irá parar por conta própria em cerca de 80 a 90 por cento dos casos de MWS. A cicatrização geralmente ocorre em alguns dias e não requer tratamento. Mas se o sangramento não parar, você pode precisar de um dos seguintes tratamentos.

Terapia endoscópica

Você pode precisar de terapia endoscópica se o sangramento não parar por conta própria. O médico que realiza o EGD pode realizar esta terapia. As opções endoscópicas incluem:

terapia de injeção ou escleroterapia, que entrega medicação à lágrima para fechar o vaso sanguíneo e parar a terapia de coagulação

sangrando, que liberta calor para selar o vaso rasgado
Perda de sangue extensa pode exigir o uso de transfusões para substituir o sangue perdido.

Opções cirúrgicas e outras

Às vezes, a terapia endoscópica não é suficiente para parar o sangramento, então outras formas de parar o sangramento devem ser usadas, como a cirurgia laparoscópica para cortar a lágrima. Se você não pode ser submetido a uma cirurgia, seu médico pode usar a arteriografia para identificar o vaso sangrando e conectá-lo para parar o sangramento.

Medicamentos

Os medicamentos para reduzir a produção de ácido estomacal, como a famotidina (Pepcid) ou o lansoprazole (Prevacid), também podem ser necessários. No entanto, a eficácia desses medicamentos ainda está em discussão.

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Prevenção

Prevenção da síndrome de Mallory-Weiss

Para evitar MWS, é importante tratar condições que causam longos episódios de vômitos severos.

O uso excessivo de álcool e a cirrose podem desencadear episódios recorrentes de MWS. Se você tem MWS, evite o álcool e fale com seu médico sobre maneiras de gerenciar sua condição para evitar futuros episódios.