Viajando com Diabetes: Desafios de Insulina e Abastecimento

Eu entrei na minha viagem de verão anual à Europa este ano com um compromisso firme para tirar uma pausa de pensar duas coisas: U. S. Politics e Diabetes. Infelizmente, eu só consegui evitar o primeiro, já que o diabetes realmente nunca, nunca faz férias.

Aprendi que era o caminho mais difícil - novamente.

O aviso legal para esta publicação é que eu me diverti muito passando tempo com minha família, mergulhando nos costumes alemães modernos durante nosso tempo com minha sogra e relaxando por uma semana em um adorável Airbnb italiano com meu cunhado e toda a família. Tudo correu bem neste ano, tanto quanto as dinâmicas de viagem e de grupo, e dada a nossa recente perda devastadora, todos nós nos apreciamos um ao outro e a nossa boa sorte na vida mais do que nunca.

Mas para mim, o diabetes ainda estava constantemente puxando as cordas de cada movimento …

Achei isso irritante e isolante, já que eu não queria ser o "pooper de festa" "Sempre reclamando sobre meus fardos de que ninguém mais na minha família próxima compartilha ou realmente entende. (Como eles poderiam?) Grrrr.

Mostre-me os Meds

Primeiro, houve o grande snafu com os meus medicamentos pré-férias e pedido de suprimentos. Eu diligentemente fui ao site CVS Caremark com antecedência e pré-encomendado insulina Novolog, minhas pílulas tireoidianas e vários outros medicamentos orais que eu tomo regularmente, todos relacionados ao diabetes de várias maneiras. Ou, pelo menos, pensei ter pré-ordenado. Eu tinha felizmente inserido o número do meu novo cartão de gastos de FSA Visa para cobrir os custos. Inteligente! Então me ocupei com o trabalho embrulhado e preparando a viagem de uma dúzia de outras maneiras … Só para perceber um dia antes da nossa partida que os medicamentos nunca apareceram. Hã?

Eu liguei e aprendi que eu, de alguma forma, me inscrevi de forma equivocada para uma "FSA de propósito limitado" que cobre apenas a visão e os custos dentários. Oh porcaria! Nossos filhos estão praticamente terminados com ortodontia neste momento, então acho que vou encomendar alguns novos óculos novos para usar esse dinheiro … De qualquer forma, o problema em questão foi que o CVS Caremark havia rejeitado o formulário de pagamento, mas não se preocupou em me notificar imediatamente - então, eu estava, prestes a passar um mês inteiro fora do país com nada além de um saco de ziplock de cartuchos Afrezza de 8 e 12 unidades (eu estava fora do 4 - unidades de que eu depender mais), mais metade de um frasco para injectáveis ​​de Novolog e algumas canetas de insulina de back-up.

O que nos leva à rede emaranhada de tentar administrar a administração de insulina quando você está fora de sua rotina e ambiente habitual, com um número limitado de suprimentos para inicializar.

Bomba de insulina versus calor

Normalmente na Europa, eu tenho controle BG bastante surpreendente, presumivelmente porque - apesar de um horário de alimentos e atividades imprevisíveis - estou muito mais relaxado do que em casa e verifico um muito mais frequentemente. Afinal, não estou trabalhando tão intensamente e estou aliviado de todos os deveres demorados que tornam a vida cotidiana tão agitada: lavanderia, mercearias, cozinhar, andar de táxi, pagar contas, fazer camas, cuidar do gato, etc., etc. Então, hey, eu tenho um monte de tempo e espaço para tornar o cuidado do diabetes uma prioridade.

Este ano, as coisas foram muito boas para o primeiro trecho com apenas alguns mínimos de manhã que não consegui explicar. Ou seja, até nós nos dirigimos para a região da Ligúria, no noroeste da Itália, onde o clima está quente.

Era cerca de 85 graus praticamente 24 horas por dia, e havia muita transpiração e natação acontecendo, tanto em uma piscina quanto no mar da Ligúria (Mediterrâneo).

O mais tardar na nossa primeira tarde, meu pacote de insulina OmniPod recentemente aplicado apareceu imediatamente. A teve um ajuste menor, já que eu estava trabalhando tão duro para racionalizar minha insulina. Mas é claro que você tem que ser engenhoso, então eu usei a agulha do aplicador de um novo pod para extrair o Novolog da vagem anterior possível e apliquei o novo. Eu estava correndo mais de 260 naquele ponto, então eu rapidamente corrigi fúria, se você sabe o que quero dizer.

Certo, então todos decidiram que devemos nadar de novo - claro! - seguido do jantar na varanda extremamente ensolarada, onde os grânulos de suor estavam se acumulando sob minha t-shirt. Na manhã seguinte, por apenas cerca de 10 horas, meu corpo inteiro já estava úmido de suor. (Não basta dizer que os adoráveis ​​Airbnbs italianos geralmente não estão equipados com ar condicionado.) Então não deveria ter ficado surpreso quando a nova vareta virou minha barriga enquanto eu estava mudando minhas roupas. Double-crap! !

Eu admitirei, meus olhos brotaram com lágrimas. " Isso não está funcionando! "Eu exclamei meu marido desconcertado, que se perguntou em voz alta quais eram minhas opções.

OPÇÕES, certo … OK, de certo modo, o adesivo Dexcom CGM ainda estava forte, mas se eu não pudesse manter uma gola de insulina no meu corpo, o que mais eu faria? ! Os cartuchos Afrezza que eu possuía seriam uma dose muito alta para eu usar sem a capacidade de marcar a minha insulina basal, que a bomba permite. E eu não estava prestes a começar a bater carboidratos apenas para "alimentar a insulina"!

Injections on the Fly

A idéia de transição para injeções na vida foi uma perspectiva bastante assustadora para uma galinha que vem bombeando continuamente desde 2005 e trouxe lembranças da debacle de hipoglicemia de Doug Burn quando ele foi forçado a fazer o mesmo em 2007.

Mas injetei, devo ter, pois as minhas "opções" eram uma caneta Lantus Solostar e uma caneta de insulina de ação rápida Apidra que levantei na minha bolsa de backup há mais de um ano. Eles ainda eram bons? O FRIO fez o seu trabalho de proteger o elixir frágil dentro?Havia apenas uma maneira de descobrir.

A última vez que levei Lantus foi literalmente há 12 anos, então, como diabos eu deveria saber qual é a minha dose correta agora? ? E quanto a matéria carb-math para administração de refeições? Eu pensei que eu poderia continuar usando o OmniPod PDM para isso, calculando após os testes fingertick e depois aplicando a quantidade sugerida para a dosagem de Apidra.

Eu tinha esparramado meus suprimentos sobre a cama e estava caído sobre eles com todos esses pensamentos freneticamente correndo pela minha cabeça quando minha filha mais velha caminhou pela porta aberta para o nosso quarto e fez uma dupla pegada.

" Você está bem mãe? "

" Um … sim, estou tendo algumas … complicações … com meu diabetes. "

Oooh, pouca escolha de palavras! Mas ela não percebeu. Eu rapidamente expliquei que não seria capaz de usar minha bomba esta semana e que teria que improvisar com tiros em vez disso.

" Isso é perigoso ou algo assim? "ela perguntou.

" Weeeelll, poderia ser, " Eu respondi, afastando os pensamentos de um cenário de hospital italiano que certamente arruaria as férias de todos.

Enquanto isso, ultrapassava 300 mg / dL e precisava fazer um movimento em breve, o que tinha certeza. Então eu decidi começar conservador com 15 unidades de Lantus, aproximadamente a quantidade que lembrei de voltar ao dia. Não é muito eficaz, tenho medo. Então, no dia 2, estava preenchendo as doses de Apidra adicionando uma unidade extra a cada recomendação de PDM. Isso ainda não era extremamente eficaz, já que eu parecia nivelar depois das refeições e depois disparar até os 200s novamente.

Claramente, eu precisava de mais Lantus. Então, no dia 3, tomei 17 unidades, depois 19 no dia seguinte e depois em 22 e 25. No final da semana eu tinha até 28 unidades de manhã e ainda não tinha idéia se isso era devido à minha avançada resistência à insulina desde minha fase de lua de mel há muito perdida ou se o Lantus na minha caneta de backup bem-viajada era simplesmente kaput.

(Para o registro, eu perguntei sobre a compra de insulina de ação rápida em uma farmácia italiana e descobriu que eles cobrem o NovoRapid por 50 euros por frasco. Com a barreira do idioma, não estava claro se eu poderia comprar isso sem receita médica, então eu decidiu deixar isso como um recurso de última hora.)

Preocupações de "Excursão"

A pior parte de tudo isso foi a perda de espontaneidade e constante preocupação que me incomodava. Continuei a tentar compensar a execução de mais de 200, administrando corajosamente, e depois caindo em alguma atividade imprevista que todos achavam que seria divertido. Como depois de uma dose de refeição quando um jogo inesperado de água polo familiar entrou em erupção. Tudo o que fiz foi saltar para cima e para baixo na água por 10 minutos, e de repente meu Dexcom estava bleeping e quase tive que arrastar para fora da piscina. Ninguém parecia notar que isso poderia ser qualquer coisa além de um adulto que caia fora, então eu não contei a ninguém que eu me sentia fraco e minha primeira leitura foi de 31 mg / dL (!) Um duplo cheque rápido produziu um 63 com o dobro - setas inferiores. Eu comi todo o açúcar que eu tinha na minha bolsa e senti náuseas o resto do dia.

Claro que também foi pós-almoço quando todos pularam na pequena baía que estávamos visitando para um bom mergulho no molhe. Eu almocei IOB (insulina a bordo) e não podia mais simplesmente desligar minha bomba, como costumava fazer. Então, mais uma vez, eu consumi um monte de açúcares indesejados e acabei por cima do céu, depois do que acabou por ser um bote bastante fofo.

Depois, houve o dia em que o nosso grupo gastou muito menos tempo em uma instalação de produção de azeite do que o esperado e acabou saindo para um almoço considerável de iguarias locais. Optei por um dos meus maiores cartuchos de Afrezza para cobrir a comida. Mas espere! Agora estamos indo para uma caminhada que me dizem que deve durar uma hora ou mais! Eu pude ver minha seta de tendência se mover para baixo, então comprou nervosamente uma grande garrafa de Fanta regular antes de entrar no carro do meu cunhado para fugir em busca do trailhead. Depois de alguns minutos, o meu Dexcom mostrou uma grande vermelho 61 e setas de baixo para baixo. Holy crappers! Achei que seria melhor levantar uma bandeira vermelha, caso as coisas caíssem muito rápido.

Então eu me ouvi lutando para dizer, em alemão: " Eu poderia estar recebendo um pouco de açúcar no sangue aqui, então eu comprei este Fanta apenas no caso. "

" Das é intestino, Amy ", disse meu gentil cunhado, que obviamente tinha apenas a menor idéia do que eu estava falando.

Procedemos para dirigir por 20 a 30 minutos tentando encontrar o caminho, as questões de pantomiming para pessoas que falavam apenas italianas e claramente pensavam que estávamos loucas por querer escalar em torno de colinas no meio do calor do dia. Bebi o Fanta com dificuldade, observando a seta do Dex se esticar brevemente e depois mergulhar novamente.

Finalmente, estacionamos o carro e ficamos razoavelmente seguros de que estávamos no início da trilha descrita em nosso guia de viagem. Agora eu estava às 59 com flechas ainda indo para o sul e me sentindo tímido, então, por Deus, abaixei aquele Fanta inteiro. Quando começamos a andar, me senti melhor muito rápido.

Mas espere novamente! Dez minutos, percebemos que esta "trilha" não parece ir a lugar algum. É um pequeno loop com algumas lagoas empilhadas que se parecem com arrozais e não o lago gigante que pensávamos que estaríamos circulando. Nós enviamos um escoteiro à frente, mas simplesmente não havia nada mais.

De volta ao carro em nenhum momento, e com uma garrafa inteira de refrigerante regular na corrente sanguínea, o Dexcom começou a explodir quando superaria 200 e depois 300, e depois 365 e ainda subindo. Noooo! Levou duas doses de Apidra acolchoadas e 8 unidades de Afrezza para finalmente me recuperar no alcance e meu estômago definitivamente não estava feliz.

Havia outras "complicações" também, como se esforçassem para encontrar opções decentes de alimentos sem glúten (eu sou severamente alérgico) e rompendo colméias várias noites correndo por razões desconhecidas, que estavam com irritação e me mantiveram acordado.

Por que eu odeio diabetes

Porra, como eu odiava estar tão distraído com tudo isso quando eu só queria aproveitar o tempo da família, boa comida, cultura interessante e o ar livre.Também detesto o pensamento de que minhas sobrinhas e sobrinhos pensam inevitavelmente em mim como o parente com "todos os problemas de saúde". "UGH … Senhor, por favor, não deixe essas doenças serem a única marca que eu deixo no mundo!

Eu tento lembrar-me que realmente, estes são todos #TreatableDiseaseProblems. Afinal, não estou sofrendo, hospitalizado ou morrendo. Eu não tenho que usar uma bolsa de colostomia e não estou em diálise e não tenho próteses. Eu sou de mente e corpo sãos, com quase todas as partes do meu corpo funcionando o suficiente para me permitir uma vida ativa e agradável.

Ainda, por uma vez Gostaria apenas de experimentar uma boa tarde em uma varanda ensolarada, um mergulho espontâneo na piscina, ou um almoço familiar e caminhar sem ter que estressar sobre toda essa porcaria. Especialmente enquanto todos os outros a minha volta estão fazendo essas coisas tão livres de preocupações …

Quem está comigo, PWDs? Não é o planejamento constante, a preocupação e a resolução de problemas que o rastejam em você?

Para hoje, eu deixo você com um # $ @ &% * você diabetes ressonante.

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