Abordando a diabetes tipo 2 com Januvia

Muita imprensa recentemente sobre a marca da marca Merck, nova droga de diabetes tipo 2, Januvia. Os pacientes parecem gostar. A UE gosta. Então, Wall Street também gosta. O que é tão maravilhoso sobre esta nova oral com o nome Shakespeare?

Aqui está o que descobri, explicado do ponto de vista de meus extremamente leigos:

Além da insulina, nossos corpos liberam certos "hormônios incretantes" chamados GLP-1 e GIP. Em um corpo saudável, a quantidade ideal é liberada do intestino em resposta à quantidade e ao tipo de alimento que você ingerir. O papel desses hormônios é "aumentar a resposta de insulina a uma refeição", suprimindo a liberação de glucagon (o que é bom, uma vez que o trabalho do glucagon é aumentar a glicemia). Em pessoas com diabetes tipo 2, os níveis de GLP-1 e GIP estão abaixo do normal, e - grandes E - são interceptados por uma enzima chamada DPP-4.

É aqui que entra Januvia (sitagliptina). Isso funciona para inibir o DPP-4 que quebra o GLP-1 e o GIP. Percebido?

Até agora, a única outra droga no mercado que auxilia (ou sim imita) a ação do GLP-1 é Byetta, também conhecido como exenatide, que mais de 500 mil pessoas estão tomando, de acordo com as autoridades. (Sem contar o rival de Januvia, da Novartis, chamado Galvus - atualmente ainda sob revisão da FDA).

Em poucas palavras, essas drogas fazem parte de uma classe emergente de terapias "baseadas em incretina" que bloqueiam a função destrutiva da DPP-4, permitindo que os incretins vivam uma vida longa e feliz - e espero cumprir a sua missão de recarregar as células beta. O que isso significa para os pacientes é uma melhor regulação dos níveis de BG, uma vez que os incretins desencadeiam a secreção de insulina de células beta e impedem a produção de glicose pelo fígado.

Ainda assim, tive que perguntar, porque é bem melhor que todas as terapias que já temos? Parece que Januvia supera todos os outros em termos de "tolerabilidade", o que significa que você se sente melhor nisso, não ganho de peso, não tende a diminuir (hipoglicemia) e não experimenta indigestão, problemas cardíacos ou inchaço. Oh alegria! E isso se traduz em menos problemas para a Merck, é claro, com menos pacientes chamando para reclamar:)

Para colocá-lo sobre a mesa, aqui está um resumo das desvantagens da maioria das escolhas de drogas com diabetes tipo 2. Lê-los e chorar:

• sulfonilureias (Glipizide, Glyburide) - pode causar hipoglicemia, aumento de peso e distúrbio gastrointestinal (GI)

• metformina - pode causar náuseas, diarréia e gás leves (também conhecido como angústia GI)

• TZDs (thiazolidinediones, ou seja, Actos, Avandia) - pode causar ganho de peso, inchaço e insuficiência cardíaca congestiva

• insulina - pode causar ganho de peso e hipoglicemia

Então, agora quer Januvia, certo?ah! Há uma desvantagem: o pricetag! Atualmente, mais de US $ 4 por comprimido sem seguro, e o reembolso ainda está no ar. Bem … apenas pense em todo o dinheiro que você economizará em Weight Watchers e Rolaids.

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