Causas de parto prematuro

Se você estiver em risco de parto prematuro, vários testes de triagem podem ajudar você e seu médico a determinar a extensão do seu risco. Esses testes medem mudanças que indicam o início do trabalho e as mudanças que estão associadas ao aumento do risco de parto prematuro. Esses testes podem ser realizados antes de ter algum sinal de parto prematuro ou podem ser usados após o início do parto.

Quando um bebê nasce antes da 37ª semana de gravidez, é chamado de parto pré-termo . Alguns partos prematuros acontecem por conta própria - uma mãe entra em trabalho de parto e seu bebê vem cedo. Em outros casos, os problemas com a gravidez levam os médicos a entregar um bebê antes do planejado. Cerca de três quartos dos partos prematuros são espontâneos e cerca de um quarto ocorrem devido a complicações médicas. Em geral, cerca de uma em cada oito mulheres grávidas entrega cedo.

Teste de rastreio	O que o teste detecta
Transvaginal ultrasound	encurtamento e dilatação (abertura) do colo do útero
Monitoração uterina	contrações uterinas
Fibronectina fetal	alterações químicas no útero inferior
Teste de infecções vaginais	vaginose bacteriana (BV)

Os médicos ainda não têm certeza de quantos testes - ou qual combinação de testes - são mais úteis para determinar o risco de trabalho de parto prematuro. Isso ainda está sendo estudado. Eles sabem, no entanto, que quanto mais testes de triagem uma mulher é positiva, maior o risco de parto prematuro. Por exemplo, se uma mulher está em sua 24ª semana de gravidez sem história de parto prematuro e sem sintomas atuais de parto, sua ultra-sonografia cervical mostra que seu colo do útero tem mais de 3 cm de comprimento e sua fibronectina fetal é negativa, ela tem menos de um por cento de chance de entregar antes de sua 32ª semana. No entanto, se a mesma mulher tiver um histórico de parto prematuro, um teste positivo de fibronectina fetal e seu colo do útero com menos de 2. 5 cm de comprimento, ela tem 50% de chances de entregar antes de sua 32ª semana.

O parto pré-termo tem várias causas. Às vezes, uma mulher entra no trabalho cedo, sem motivo óbvio. Nas outras vezes, pode haver uma razão médica para o parto precoce e parto. O gráfico abaixo lista as causas do parto prematuro e as percentagens de mulheres que se entregam com antecedência por cada causa. Neste gráfico, a categoria? trabalho de parto prematuro? refere-se a mulheres que não conhecem nenhum motivo de parto e parto precoce.

Causa de parto prematuro	Porcentagem de mulheres que entregam prematuramente
Ruptura prematura de membranas	30%
Trabalho pré-termo (nenhuma causa conhecida)	25%
Hemorragia durante a gravidez (hemorragia anteparto)	20%
Distúrbios hipertensivos da gravidez	14%
Colo do pescoço fraco (colo de cabeça incompetente)	9%
Outros	2%

Por que o trabalho de pré-termo um problema sério?

Apesar dos notáveis avanços médicos no cuidado de bebês prematuros, o ambiente do útero de uma mãe não pode ser combinado. A cada semana que um feto permanece no útero aumenta as chances de sobrevivência. Por exemplo:

Um feto nascido antes de 23 semanas não pode sobreviver fora do útero da mãe.
A capacidade do feto de sobreviver fora do útero aumenta dramaticamente entre 24 e 28 semanas, de cerca de 50% no início da semana 24 para mais de 80% quatro semanas depois.
Após 28 semanas de gravidez, mais de 90% dos bebês podem sobreviver por conta própria.

Há também uma relação entre a idade gestacional do bebê no nascimento e a probabilidade de ele ou ela terem complicações após o nascimento. Por exemplo:

Os bebês nascidos antes de 25 semanas têm um risco muito alto de problemas a longo prazo, incluindo dificuldades de aprendizagem e problemas neurológicos. Cerca de 20 por cento desses bebês serão severamente desativados.
Antes da 28ª semana de gravidez, quase todos os bebês terão complicações a curto prazo, como dificuldade em respirar. Cerca de 20 por cento dos bebês também terão alguns problemas a longo prazo.
Entre as 28 e 32 semanas de gravidez, os bebês melhoram gradualmente. Após 32 semanas, o risco de problemas a longo prazo é inferior a 10%.
Após a 37ª semana de gravidez, apenas um pequeno número de bebês terá complicações (como icterícia, níveis anormais de glicose ou infecção), mesmo que estejam em pleno termo.

De acordo com March of Dimes, a internação média para um bebê prematuro custa US $ 57 000, em comparação com US $ 3 900 por um termo bebê. Os custos totais para as seguradoras de saúde totalizaram US $ 4. 7 bilhões em um estudo de 1992. Apesar desta estatística dramática, muitos avanços na tecnologia permitiram que bebês muito pequenos voltem para casa, façam bem e cresçam para serem crianças saudáveis.