O Segundo Trimestre da Gravidez: exames e testes

Visão geral

A maioria das mulheres grávidas vê seus médicos todos os meses para um exame pré-natal. Mulheres com problemas de saúde ou gravidezes de alto risco podem ver seus médicos com mais freqüência. Os exames regulares são importantes durante o primeiro trimestre de sua gravidez. Eles também são importantes durante o segundo trimestre. Você precisa continuar monitorando o desenvolvimento e a saúde do seu bebê.

Durante o segundo trimestre, muitas mulheres terão uma variedade de testes realizados. A maioria das mulheres terá um ultra-som. Eles também receberão sangue, testes de urina e um teste de tolerância à glicose feito.

Algumas mulheres podem optar por testar complicações no desenvolvimento de seus bebês. Outros testes podem ser recomendados, dependendo da saúde da mulher e histórico médico.

Certifique-se de informar o seu médico se houve alguma alteração na sua dieta, estilo de vida ou saúde desde a sua última visita. Não hesite em contactar o seu médico com perguntas ou preocupações entre as visitas.

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Verificação

Durante um checkout

Durante o seu exame, o seu médico fará um breve exame físico. Uma enfermeira ou assistente verificará seu peso e tomará sua pressão sanguínea. O seu médico decidirá se são necessários mais exames após obter o seu histórico de saúde e realizar o exame físico.

O seu médico também pode querer conhecer o histórico médico da sua família e quaisquer medicamentos ou suplementos que esteja a tomar. O seu médico também irá perguntar-lhe sobre: ​​

• movimento fetal
• padrões de sono
• dieta e uso pré-natal de vitamina
• sintomas de parto prematuro
• sintomas de pré-eclâmpsia, como inchaço

avaliações físicas durante o período O segundo trimestre geralmente requer as seguintes verificações:

• altura do fundo, ou tamanho da barriga e crescimento fetal
• batimento cardíaco fetal
• edema, ou inchaço
• aumento de peso
• pressão arterial
• níveis de proteína de urina < 999> níveis de glicose de urina
• Você quer compilar uma lista de perguntas antes do seu médico visitar. Além disso, certifique-se de consultar o seu médico imediatamente se sentir sintomas que incluem:

sangramento vaginal

• dor de cabeça grave ou contínua
• escuridão ou visão de visão
• dor abdominal
• vômito persistente
• arrepios ou febre
• dor ou queimação durante a micção
• vazamento de fluido da vagina
• inchaço ou dor em uma extremidade inferior
• Altura Fundamental

O seu médico medirá a altura do seu útero, também denominado fundo altura, medindo do topo do seu osso pélvico até o topo do útero. Geralmente, existe uma relação entre a altura do fundo e a duração da gravidez. Por exemplo, às 20 semanas, sua altura fundamental deve ser de 20 centímetros (cm), mais ou menos 2 cm. Às 30 semanas, 30 cm., mais ou menos 2 cm., e assim por diante.

Esta medida nem sempre é precisa, já que a altura do fundo pode não ser confiável em mulheres obesas, com fibromas, com gêmeos ou múltiplos ou com excesso de líquido amniótico.

Seu médico usará o aumento do tamanho uterino como marcador para o crescimento fetal. As medições podem variar. A 2 ou 3 cm. A diferença geralmente não é motivo de preocupação. Se sua altura no fundo não cresce ou está crescendo mais devagar ou mais rápido do que o esperado, seu médico pode solicitar um ultra-som para verificar o feto e o líquido amniótico.

batimentos cardíacos fetais

O seu médico verificará se a frequência cardíaca do seu bebé é muito rápida ou muito lenta, utilizando o ultra-som Doppler. A tecnologia Doppler usa ondas sonoras para medir os batimentos cardíacos. É seguro para você e seu bebê. A freqüência cardíaca fetal geralmente é mais rápida no início da gravidez. Pode variar de 120 a 160 batimentos por minuto.

Edema

Seu médico também verificará suas pernas, tornozelos e pés para inchaço ou edema. O inchaço nas pernas é comum na gravidez e geralmente aumenta no terceiro trimestre. O inchaço anormal pode indicar um problema como a pré-eclâmpsia, diabetes gestacional ou um coágulo sanguíneo.

Aumento de peso

O seu médico notará quanto peso ganhou em relação ao seu peso antes da gravidez. O seu médico também observará quanto peso ganhou desde sua última visita.

A quantidade de peso que você precisa ganhar durante o segundo trimestre dependerá do peso da pré-embarque, do número de fetos que você está carregando e da quantidade de peso que você já ganhou.

Se você está ganhando mais peso do que o esperado, talvez seja necessário limitar a ingestão de frutas e doces. Se isso não reduzir o ganho de peso, você pode querer escrever o que está comendo para ajudar seu médico a avaliar sua dieta. Algumas mulheres que ganham muito peso podem não estar comendo demais, mas ganham peso da água, o que é perdido após o parto.

Se você não está ganhando peso suficiente, você precisará complementar sua dieta. Seu médico pode recomendar comer dois ou três lanches saudáveis ​​a cada dia além do que você comeu. Escrevendo o que você come e quanto, ajudará seu médico a apresentar um plano para manter você e seu bebê nutridos. Se você ainda não está ganhando peso, você pode querer consultar um nutricionista.

Pressão arterial

A pressão sanguínea geralmente diminui durante a gravidez devido a novos hormônios na gravidez e mudanças no volume de sangue. A pressão arterial geralmente atingirá o menor entre 24 e 26 semanas de gravidez. Algumas mulheres terão baixa pressão arterial em seu segundo trimestre, por exemplo, 80/40. Enquanto você se sentir bem, não é motivo de preocupação.

A pressão arterial elevada pode ser perigosa durante a gravidez. Se o seu é alto ou crescente, seu médico pode verificar se há outros sintomas de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia. Muitas mulheres têm bebês saudáveis ​​apesar da pressão arterial alta durante a gravidez, mas outros podem ficar doentes ou dar à luz prematuramente.

Análise de urina

Cada vez que você entra para um exame, seu médico verificará sua urina quanto à presença de proteínas e açúcares. A maior preocupação com a proteína na urina é o desenvolvimento da pré-eclâmpsia. Esta é a pressão arterial elevada com inchaço e proteína excessiva na sua urina.

Se você tem altos níveis de glicose, seu médico pode realizar outros testes. Estes podem incluir um teste para diabetes gestacional. Esta condição pode levar a problemas com a saúde do seu bebê e do bebê durante a gravidez.

Se você tiver sintomas como micção dolorosa, seu médico pode verificar sua urina quanto a bactérias. As infecções do trato urinário, da bexiga e do rim podem causar a aparecimento de bactérias na sua urina. Se isso acontecer, você pode ser prescrito antibióticos que são seguros de tomar durante a gravidez.

Medicamentos e suplementos

Continue a tomar suas multivitaminas e pílulas de ferro. Se você está tendo azia, você pode tomar over-the-counter (OTC) antiácidos. Se você tiver dúvidas sobre novos medicamentos ou medicamentos OTC, como comprimidos para dor ou medicamentos contra a tosse, discuta-os e quaisquer novos suplementos ou medicamentos com seu médico.

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Testes adicionais

Testes adicionais durante o segundo trimestre

Além de seus exames regulares, você terá testes adicionais durante o segundo trimestre, dependendo de quaisquer riscos ou complicações de saúde que se desenvolvam. Alguns testes incluem:

Ultrasound

Os ultra-sons são seguros para você e seu bebê. O ultra-som tornou-se uma ferramenta essencial para a avaliação do seu bebê durante a gravidez. A necessidade de um depende de quão longe em sua gravidez você é e se houver alguma complicação.

Muitas mulheres têm um ultra-som no primeiro trimestre para confirmar a gravidez. Alguns aguardam até o segundo trimestre se eles tiverem um baixo risco de complicações. Além disso, se o exame pélvico do primeiro trimestre concordou com o namoro menstrual, o tempo de seu último período menstrual, o ultra-som pode aguardar até o segundo trimestre.

Uma ultra-sonografia do segundo trimestre pode confirmar ou alterar o namoro menstrual eo estágio de sua gravidez dentro de 10 a 14 dias. Entre 13 e 27 semanas de gravidez, um ultra-som também poderá verificar a anatomia fetal, a placenta e o líquido amniótico.

É importante entender que existem limitações para o diagnóstico por ultra-som fetal. Alguns problemas anatômicos são mais fáceis de ver do que outros, e alguns não podem ser diagnosticados antes do nascimento. Por exemplo, o excesso de acumulação de fluido no cérebro (hidrocefalia), geralmente pode ser diagnosticado com ultra-som, mas pequenos defeitos no coração muitas vezes não são detectados antes do nascimento. O seu médico irá informá-lo de quaisquer anormalidades detectáveis.

Teste de tela tripla

No segundo trimestre, todas as mulheres menores de 35 anos devem receber um teste triplo. Isso também é chamado de "rastreio de marcadores múltiplos" e "AFP plus. "Durante o teste, o sangue da mãe é testado para três substâncias. Estes são:

AFP, que é uma proteína produzida pelo feto

• hCG, que é um hormônio produzido na placenta
• estriol, que é um tipo de estrogênio produzido tanto pela placenta quanto pelo feto
• Testes de triagem procuram níveis anormais dessas substâncias. Eles são considerados juntamente com fatores como a idade da mãe, histórico de saúde e etnia. O teste geralmente é administrado entre 15 e 22 semanas de gravidez.O melhor momento para o teste é entre 16 e 18 semanas.

Os testes de tela tripla podem detectar anormalidades fetais como síndrome de Down, síndrome de trisomia 18 e espinha bífida.

Testes de triplo anormal não significam que haja uma anormalidade no feto. Em vez disso, poderia indicar o risco de uma complicação, e outros testes devem ser feitos.

Para gravidezes de alto risco, se um teste de tripla tela voltar com resultados anormais, seu médico pode recomendar testes adicionais. Em alguns casos, amniocentese ou amostragem de vilore coriônica pode ser feita. Esses testes são mais precisos do que o teste triplo, mas têm um risco aumentado de complicações. Os ultra-sons também são usados ​​às vezes para detectar condições que possam causar resultados anormais.

Teste de DNA fetal sem células

Um teste de DNA fetal livre de células (cffDNA) pode ser usado para avaliar o risco do feto de ter um transtorno cromossômico. Este é um teste mais recente, mas o American College of Obstetrics and Gynecologists recomenda que o teste seja oferecido a mulheres com gravidez com maior risco de trissomia 13, 18 ou 21. Este teste, como o teste de triplo, é usado como rastreio e não como uma ferramenta de diagnóstico.

O DNA fetal sem células é um material genético liberado pela placenta. Pode ser detectado no sangue da mãe. Ele mostra a composição genética do feto e pode detectar distúrbios cromossômicos.

Enquanto o teste de cffDNA é mais preciso no teste de anormalidades cromossômicas, ainda é recomendado que as mulheres grávidas obtenham o teste triplo. O teste de tela tripla verifica o sangue da mãe para ambas as anormalidades cromossômicas e defeitos do tubo neural.

Amniocentesis

Ao contrário dos testes triplos, a amniocentese pode fornecer um diagnóstico definitivo. Durante este procedimento, o seu médico tomará uma amostra do seu líquido amniótico inserindo uma agulha pequena através da sua pele e no seu saco amniótico. O seu médico verificará o seu líquido amniótico para anormalidades cromossómicas e genéticas no feto.

A amniocentese é um procedimento invasivo que apresenta um pequeno risco de perda da gravidez. A decisão de obter uma é uma escolha pessoal. Só é usado quando os benefícios dos resultados do teste superam os riscos de realizar o teste.

O teste pode fornecer-lhe informações que apenas você pode usar para tomar decisões, ou para alterar o curso de sua gravidez. Por exemplo, se saber que seu feto sofre de síndrome de Down não alteraria o curso da gravidez, a amniocentese pode não beneficiar você.

Além disso, se o seu médico verificar que um ultra-som já indica uma desordem, você pode decidir contra a amniocentese. É importante perceber que os resultados de ultra-som nem sempre serão precisos porque não analisam o cromossomo fetal. A amniocentese é para pessoas que desejam um diagnóstico definitivo.

Teste de tolerância à glicose de uma hora (Glucola)

O Congresso Americano de Obstetrícia e Ginecologistas (ACOG) recomenda que todas as mulheres grávidas sejam examinadas para diabetes gestacional usando um teste de tolerância oral à glicose de uma hora.Para este teste, você terá que beber uma solução de açúcar, geralmente contendo 50 gramas de açúcar. Depois de uma hora, você tirará o sangue para verificar o nível de açúcar.

Se seu teste de glicose for anormal, seu médico recomendará um teste de tolerância à glicose de três horas. Isso é semelhante ao teste de uma hora. Seu sangue será desenhado depois de esperar três horas.

Se você tem diabetes gestacional, seu corpo tem problemas para controlar a quantidade de açúcar em seu sangue. Controlar o nível de açúcar no sangue é importante para uma entrega saudável.

Se você tem diabetes gestacional, talvez seja necessário fazer mudanças em sua dieta e hábitos de exercício, ou tomar medicação. O diabetes gestacional normalmente desaparece depois de ter seu bebê.

Outros testes

Dependendo da sua história obstétrica e da sua saúde atual, o seu médico pode realizar testes adicionais para:

contagem de plaquetas

• RPR, um teste rápido de reagina plasmática para a sífilis <999 > infecções sexualmente transmissíveis (ITS)
• vaginose bacteriana
• Alguns desses testes requerem um desenho sangüíneo e outros requerem uma amostra de urina. O seu médico também pode ter que esfregar sua bochecha, vagina ou colo do útero para testar infecções.
• Testes de sangue e plaquetas podem identificar um sistema imune imune ou problemas de coagulação sanguínea, o que pode complicar a gravidez e o parto. ITS e outras infecções bacterianas também podem causar problemas para você e seu bebê. Se forem detectados com antecedência, você pode tratá-los antes do nascimento do bebê.

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Falando com seu médico

Falando com seu médico

Se uma anormalidade em seu feto for diagnosticada, você e seu médico devem discutir isso. Seu médico pode sugerir que você fale com um conselheiro genético para aprender sobre a causa do problema, tratamento, risco de recorrência, perspectiva e prevenção.

Seu médico irá discutir opções para gerenciar sua gravidez. Se a interrupção da gravidez for uma opção, o seu médico não informará sobre a decisão a tomar. Se o término não é uma opção devido às suas crenças pessoais, a informação que seu médico compartilha com você pode ajudá-lo a gerenciar sua gravidez. Em alguns casos, como os defeitos do tubo neural, o desfecho pode melhorar com uma cesariana. Seu médico também pode conectá-lo com recursos da comunidade para ajudá-lo a se preparar para um bebê com necessidades especiais.

Se um problema de saúde materno for diagnosticado, você precisará trabalhar com seu médico para tratar ou monitorar o problema. Infecções geralmente podem ser tratadas com antibióticos ou descanso e dieta adequados. Complicações mais graves, como hipertensão ou diabetes gestacional, requerem visitas frequentes ao médico. Você pode precisar fazer mudanças em sua dieta ou estilo de vida. Em alguns casos, seu médico pode pedir descanso em cama ou medicamento de emergência.

Independentemente do seu diagnóstico, você deve se sentir à vontade para conversar com seu médico sobre quaisquer preocupações. Use seus exames como oportunidades para fazer perguntas e aprender sobre quaisquer problemas em sua gravidez. Se você não se sente à vontade para falar com seu médico, considere encontrar um novo provedor.

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Perspectivas

Perspectivas

É importante obter exames de rotina durante a gravidez, especialmente durante o segundo trimestre. Muitos testes podem ajudá-lo a identificar e diagnosticar possíveis problemas de saúde para você e seu bebê em desenvolvimento.

O diagnóstico de certas condições pode ajudá-lo a gerenciar complicações e problemas de saúde durante a gravidez. Certifique-se de fazer perguntas ou preocupações com o seu médico e não hesite em contatá-los fora de uma visita ao escritório.