ÍLeo: sintomas, causas, tratamentos

O que é um íleo?

Seus intestinos têm cerca de 28 pés de comprimento. Isso significa que os alimentos que você come têm um longo caminho para viajar antes de serem completamente digeridos ou excretados. Os intestinos completam esta tarefa movendo-se em movimento ondulado. Conhecido como peristaltismo, essas contrações musculares avançam para o seu alimento digerido. No entanto, se algo diminui ou bloqueia este movimento, o resultado pode ser um grande engarrafamento em seus intestinos.

Ileus é o termo médico para esta falta de movimento em algum lugar nos intestinos que leva a um acúmulo e bloqueio potencial de material alimentar. Um íleo pode levar a uma obstrução intestinal. Isso significa que nenhum material alimentar, gás ou líquidos podem passar. Pode ocorrer como efeito colateral após a cirurgia. No entanto, existem outras causas desta condição.

Um íleo é uma preocupação séria. Mas as pessoas muitas vezes não sabem que os alimentos estão se acumulando nos intestinos e continuam a comer. Isso empurra mais e mais material em direção ao acúmulo. Sem tratamento, o íleo pode perfurar ou rasgar o intestino. Isso faz com que os conteúdos intestinais, que possuem níveis elevados de bactérias, escapem para áreas da cavidade corporal. Isso pode ser mortal. Se um íleo ocorrer, é importante obter o tratamento o mais rápido possível.

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Sintomas

Quais são os sintomas de um íleo?

Um íleo pode causar desconforto abdominal extremo. Os sintomas associados ao íleo incluem:

• cólicas abdominais
• perda de apetite
• sensação de plenitude
• constipação
• incapacidade de passar gás
• inchaço estomacal
• náuseas
• vômitos, especialmente vômitos fezes - com conteúdo

Os sintomas gastrointestinais são os sinais mais comuns de íleo. Seu estômago e intestinos começarão a encher de gás que não pode descartar o reto. Isso faz com que o abdome assuma uma aparência forte e inchada.

Se você tiver esses sintomas, especialmente após a cirurgia, é importante procurar atendimento médico imediato.

Causas

Quais são as causas de um íleo?

Um íleo é comum após a cirurgia, porque muitas vezes são prescritas medicamentos que podem retardar o movimento intestinal. Este é um tipo de íleo paralítico. Neste caso, o intestino não está bloqueado. Em vez disso, não está se movendo corretamente. O resultado é pouco ou nenhum movimento de alimentos digeridos através dos intestinos.

Exemplos de medicamentos que podem causar um íleo paralítico incluem:

• hidromorfona (Dilaudid)
• morfina
• oxicodona
• antidepressivos tricíclicos, como amitriptilina e imipramina (Tofranil)

No entanto, existem várias outras causas de um íleo. Estes incluem:

• câncer intestinal
• doença de Crohn, que faz com que as paredes intestinais se tornem mais espessas devido a inflamação auto-imune
• diverticulite
• doença de Parkinson, que afeta os músculos e os nervos nos intestinos

Estes são os causas mais comuns de íleo em adultos.As crianças também podem ter um íleo. De acordo com a Clínica Mayo, a intussuscepção é a causa mais comum de um íleo em crianças. Isto é, quando uma parte do intestino "telescópios" ou slides em si.

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Fatores de risco

Fatores de risco para íleo

Ileus é o segundo motivo mais comum para a readmissão hospitalar nos primeiros 30 dias após a cirurgia. Um íleo é mais provável se você teve recentemente uma cirurgia abdominal.

Os procedimentos cirúrgicos no abdômen que envolvem o manuseio dos intestinos geralmente causam paralisação do movimento intestinal por um período de tempo; Isso permite que o cirurgião acesse seus intestinos. Às vezes, o peristaltismo normal pode ser lento para retornar. Outras pessoas são mais propensas a experimentar uma posterior formação de tecido cicatricial que também pode levar a um íleo.

Uma série de condições médicas podem aumentar seu risco de íleo. Eles incluem:

• desequilíbrio eletrolítico, como os que envolvem a história do transtorno intestinal ou do traumatismos intestinais de potássio e cálcio
• , como doença de Crohn e diverticulite
• sepsis
• história de irradiação de ou perto do abdome
• doença da artéria periférica
• perda de peso rápida
• O envelhecimento naturalmente também diminui a velocidade com que os intestinos se movem. Um adulto mais velho está em maior risco de íleo, especialmente porque eles tendem a tomar mais medicamentos que poderiam potencialmente diminuir o movimento do material através dos intestinos.

Diagnóstico

Como um íleo é diagnosticado?

Um médico primeiro ouviria uma descrição de seus sintomas. Você provavelmente será perguntado sobre qualquer história de condições médicas, medicamentos prescritos e cirurgias, especialmente procedimentos recentes. Seu médico então realizará um exame físico, olhando o abdômen para detectar sinais de inchaço ou aperto. O seu médico também irá ouvir o seu abdômen para sons normais do intestino com um estetoscópio. Se suas entranhas não estão se movendo por causa de um íleo, seu médico pode não ouvir nada ou ouvir sons intestinais excessivos.

Estudos de imagens geralmente são encomendados após um exame físico completo. Um médico pode usar esses métodos para identificar áreas onde o conteúdo intestinal parece estar concentrado. Os estudos de imagem podem mostrar onde um íleo está localizado, provavelmente mostrando um acúmulo de gás, um intestino aumentado ou mesmo obstrução. Exemplos de estudos de imagem incluem:

raio-X de filme simples: isso pode mostrar sinais de gás preso e, possivelmente, a obstrução, mas as radiografias de filmes simples nem sempre são a maneira mais conclusiva de diagnosticar um íleo.

• Tomografia computadorizada: Esta varredura fornece imagens de raios-X mais detalhadas para ajudar os médicos a identificar a área potencial onde o íleo está localizado. A varredura tipicamente usa agentes de contraste injetados por via intravenosa ou tomados por via oral.
• ultra-som: esta técnica de imagem é mais usada para identificar um íleo em crianças.
• Em alguns casos, um médico pode usar um procedimento de diagnóstico conhecido como enema de ar ou bário. Um médico inserirá sulfato de ar ou bário, uma substância radio-opaca, através do reto no cólon, enquanto um técnico toma raios X do abdômen.O ar ou o bário aparecem nos raios-X para ajudar o técnico a ver qualquer obstrução potencial. Em algumas crianças, este procedimento pode tratar um íleo causado por intussuscepção.

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Complicações

Que complicações pode causar um íleo?

Um íleo pode se transformar em uma situação séria e potencialmente fatal. Duas das complicações mais graves são:

Necrose

Também conhecida como morte celular inesperada ou tecido morto, a necrose pode ocorrer quando uma obstrução corta o suprimento de sangue no intestino. Sem sangue, o oxigênio não consegue o tecido, fazendo com que ele morra. O tecido morto enfraquece a parede intestinal. Isso torna mais fácil para o intestino rasgar e derramar conteúdo intestinal. É conhecida uma perfuração intestinal.

Peritonite

A perfuração intestinal mencionada anteriormente pode causar peritonite. Esta é uma inflamação grave na cavidade abdominal causada por bactérias ou fungos. Seu intestino contém muitas bactérias, como E. coli. Eles devem permanecer nos seus intestinos, não vagar livre na cavidade do seu corpo. A peritonite bacteriana pode se transformar em sepse, uma condição que ameaça a vida que pode resultar em choque e falência de órgãos.

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Tratamentos

Como é tratado um íleo?

Os tratamentos para um íleo dependem da sua gravidade. Os exemplos incluem:

Obstrução parcial

Às vezes, uma condição como a doença de Crohn ou diverticulite significará que parte do intestino não está se movendo. Mas algum material intestinal pode passar. Neste caso, se você estiver estável, um médico pode recomendar uma dieta com pouca fibra. Isso pode ajudar a reduzir as fezes volumosas, tornando mais fácil passar. No entanto, se isso não funcionar, a cirurgia para reparar ou mover a porção afetada do intestino pode ser necessária.

Obstrução completa

Uma obstrução completa é uma emergência médica. O tratamento dependerá da sua saúde geral. Por exemplo, algumas pessoas não podem lidar com uma extensa cirurgia abdominal. Isso inclui os muito idosos e aqueles com câncer de cólon. Neste caso, um médico pode usar um stent metálico para tornar o intestino mais aberto. Idealmente, os alimentos começarão a passar com o stent.

A cirurgia abdominal para remover o bloqueio ou a porção intestinal danificada ainda pode ser necessária.

íleo paralítico

O tratamento para um íleo paralítico começa pela identificação da causa subjacente. Se o medicamento for a causa, um médico poderá prescrever outro medicamento para estimular a motilidade (movimento intestinal). Um exemplo é metoclopramide (Reglan). A interrupção dos medicamentos que causaram o íleo, se possível, também pode ajudar. No entanto, você não deve parar de tomar um medicamento, especialmente um antidepressivo, sem a aprovação do seu médico.

O tratamento sem cirurgia é possível durante os estágios iniciais do íleo paralítico. Mas você ainda pode exigir uma internação hospitalar para obter os fluidos adequados até que o problema seja totalmente resolvido. Um médico também pode usar um tubo nasogástrico com sucção, além de dar hidratação fluídica intravenosa. Conhecida como descompressão nasogástrica, este procedimento exige que um tubo seja inserido em sua cavidade nasal para atingir seu estômago.Essencialmente, o tubo extrai o ar extra e o material que você pode vomitar de outro modo.

A maioria dos íleo relacionados à cirurgia irá resolver dentro de dois a quatro dias após a cirurgia. No entanto, algumas pessoas necessitam de cirurgia para correção se a condição não melhorar.

Considerações para a cirurgia

Seus intestinos são muito longos, então você pode viver sem uma porção dele. Embora possa afetar o processo digestivo, a maioria das pessoas vive uma vida saudável com uma parte do intestino removido.

Em alguns casos, um médico pode ter que remover todo o intestino. Neste caso, um médico criará uma bolsa especial chamada ostomia. O saco permite que as fezes drenem do trato gastrointestinal restante. Você precisa se preocupar com a ostomia, mas você pode viver sem seu intestino após um íleo.

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Outlook

Outlook para íleo

Um íleo é comum, mas é altamente tratável. Se você teve uma cirurgia recente ou teve outros fatores de risco para um íleo, você deve estar ciente dos sintomas. Procurar cuidados médicos é importante na esperança de que o íleo possa ser resolvido sem tratamento médico invasivo.

Prevenção

Pode um íleo ser prevenido?

A maioria dos fatores de risco associados ao íleo não são evitáveis. Exemplos incluem uma lesão ou doença crônica. Se a cirurgia for necessária, a possibilidade de íleo deve ser considerada. Mas não deve evitar que você tenha uma cirurgia necessária.

Ser conscientes dos sintomas de um íleo são importantes na procura de um tratamento imediato para evitar que ele piore.