Hiperparatiroidismo: Causas, Tipos e Tratamento

O que é o hiperparatiroidismo?

O hiperparatiroidismo ocorre quando as glândulas paratireóides produzem muito hormônio paratireoidiano (PTH). As glândulas paratireóides são quatro glândulas endócrinas de tamanho de ervilha localizadas no pescoço, perto ou presas na parte traseira da tireóide. As glândulas endócrinas secretam hormônios necessários para o funcionamento normal do corpo.

Apesar de ter nomes semelhantes e estar adjacentes ao seu pescoço, as glândulas paratireóides e a tireóide são órgãos muito diferentes. A PTH ajuda a regular os níveis de cálcio, vitamina D e fósforo em seus ossos e sangue.

Algumas pessoas com esta condição não apresentam sintomas e não precisam de tratamento. Outros apresentam sintomas leves ou graves que podem requerer cirurgia.

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Causas

Quais são as causas do hiperparatiroidismo?

No hiperparatiroidismo, uma ou mais das suas glândulas paratireóides se tornam hiperativas e fazem excesso de PTH. Isso pode ser devido a um tumor, aumento da glândula ou outros problemas estruturais das glândulas paratireóides.

Quando seus níveis de cálcio são muito baixos, suas glândulas paratireóides respondem aumentando a produção de PTH. Isso faz com que seus rins e intestinos absorvam uma maior quantidade de cálcio. Também remove mais cálcio dos seus ossos. A produção de PTH volta ao normal quando seu nível de cálcio aumenta de novo.

Tipos

Quais são os tipos de hiperparatiroidismo?

Existem três tipos de hiperparatiroidismo: primário, secundário e terciário.

Hiperparatiroidismo primário

Esse tipo ocorre quando você tem um problema com pelo menos uma de suas glândulas paratireóides. As causas comuns de problemas paratireóides incluem crescimento benigno na glândula e aumento de pelo menos duas glândulas. Em casos raros, um tumor canceroso causa essa condição. Um risco aumentado de desenvolver hiperparatireoidismo primário também ocorre em pessoas que:

• têm certos transtornos hereditários que afetam várias glândulas em todo o corpo, como a neoplasia endocrina múltipla
• têm uma longa história de deficiências de cálcio e vitamina D
• foi exposto à radiação do tratamento contra câncer
• tomou um medicamento chamado lítio, que trata principalmente o transtorno bipolar

Hiperparatiroidismo secundário

Este tipo ocorre quando você tem uma condição subjacente que faz com que seus níveis de cálcio sejam anormalmente baixos. A maioria dos casos de hiperparatireoidismo secundário são decorrentes de insuficiência renal crônica que resulta em baixos níveis de vitamina D e cálcio.

Hiperparatiroidismo terciário

Este tipo ocorre quando as glândulas paratireóides continuam a produzir demasiada PTH após os níveis de cálcio voltarem ao normal. Este tipo geralmente ocorre em pessoas com problemas renais.

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Sintomas

Quais são os sintomas do hiperparatiroidismo?

Os sintomas podem variar de leve a grave, dependendo do seu tipo de hiperparatiroidismo.

Hiperparatiroidismo primário

Alguns pacientes não apresentam nenhum sintoma. Se você tem sintomas, eles podem variar de leve a grave. Os sintomas mais leves podem incluir:

• fadiga
• fraqueza
• depressão
• dores no corpo

Os sintomas mais graves podem incluir:

• perda de apetite
• constipação
• vómitos
• náuseas <999 > sede excessiva
• aumento da micção
• confusão
• problemas de memória
• cálculos renais
• Hiperparatiroidismo secundário

Com este tipo, você pode ter anormalidades esqueléticas, como fraturas, articulações inchadas e deformidades ósseas. Outros sintomas dependem da causa subjacente, como insuficiência renal crônica ou deficiência grave de vitamina D.

Diagnóstico

Como o diagnóstico de hiperparatiroidismo é diagnosticado?

Seu provedor de cuidados primários pode suspeitar que você tem hiperparatiroidismo se exames de sangue de rotina mostrar níveis elevados de cálcio no sangue. Para confirmar este diagnóstico, o seu fornecedor de cuidados primários precisará realizar outros testes.

Testes de sangue

exames de sangue adicionais podem ajudar seu provedor de cuidados primários a fazer um diagnóstico mais preciso. O seu médico de cuidados primários verificará o seu sangue para níveis elevados de PTH, altos níveis de fosfatase alcalina e baixos níveis de fósforo.

Testes de urina

Um teste de urina pode ajudar o seu fornecedor de cuidados primários a determinar a gravidade da sua condição e se os problemas renais são a causa. O seu médico de cuidados primários verificará a sua urina para ver a quantidade de cálcio que contém.

Testes de rim

Seu provedor de cuidados primários pode tomar raios-X do abdômen para verificar anormalidades nos rins.

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Tratamento

Quais são os tratamentos para o hiperparatiroidismo?

Hiperparatiroidismo primário

Você pode não precisar de tratamento se seus rins estão funcionando bem, se seus níveis de cálcio são apenas um pouco altos ou se sua densidade óssea é normal. Nesse caso, seu provedor de cuidados primários pode monitorar sua condição uma vez por ano e verificar seus níveis de cálcio no sangue duas vezes por ano.

Seu provedor de cuidados primários também recomendará ver quanto cálcio e vitamina D você recebe em sua dieta. Você também precisará beber muita água para reduzir o risco de cálculos renais. Você deve fazer exercícios regulares para fortalecer seus ossos.

Se o tratamento for necessário, a cirurgia é o tratamento comumente usado. Os procedimentos cirúrgicos envolvem a remoção de glândulas paratireóides ou tumores aumentados nas glândulas. As complicações são raras e incluem nervos do cordão vocal danificados e níveis baixos de cálcio a longo prazo.

Os calcimiméticos, que agem como cálcio no sangue, são outro tratamento. Essas drogas podem enganar suas glândulas para fazerem menos PTH. Os prestadores de cuidados primários prescrevem estes, em alguns casos, se a cirurgia não for bem sucedida ou não é uma opção.

Os bisfofonatos, que impedem os ossos de perder cálcio, podem ajudar a reduzir o risco de osteoporose.

A terapia de reposição hormonal pode ajudar os ossos a manter o cálcio. Esta terapia pode tratar mulheres pós-menopáusicas com osteoporose, embora existam riscos envolvidos com o uso prolongado.Estes incluem um risco aumentado de alguns tipos de câncer e doenças cardiovasculares.

Hiperparatiroidismo secundário

O tratamento envolve o retorno do seu nível de PTH ao normal ao tratar a causa subjacente. Os métodos de tratamento incluem a receita de vitamina D para deficiências graves e cálcio e vitamina D para insuficiência renal crônica. Você também pode precisar de medicação e diálise se tiver insuficiência renal crônica.

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Complicações

Quais são as complicações associadas ao hiperparatiroidismo?

Se você sofre de hiperparatiroidismo, você também pode ter uma condição chamada osteoporose, que às vezes também é referida como "desbaste" do osso. Os sintomas comuns incluem fracturas ósseas e perda de altura devido a fraturas do corpo vertebral (coluna vertebral). Isso pode se desenvolver quando o excesso de produção de PTH provoca muita perda de cálcio em seus ossos, tornando-os fracos. A osteoporose geralmente ocorre quando você tem muito cálcio em seu sangue e não é suficiente cálcio em seus ossos por um período prolongado.

A osteoporose coloca você em maior risco de fracturas ósseas. Seu fornecedor de cuidados primários pode verificar se há sinais de osteoporose através da radiografia de osso ou fazer um teste de densidade mineral óssea. Este teste mede os níveis de cálcio e minerais ósseos usando dispositivos especiais de raios-X.

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Outlook

O que é o Outlook a longo prazo?

De acordo com a Cleveland Clinic, a cirurgia pode curar a maioria dos casos de hiperparatiroidismo. Se você e seu fornecedor de cuidados primários optaram por monitorar sua condição ao invés de tratá-la, fazer várias opções de estilo de vida saudável pode ajudá-lo a lutar contra os sintomas. Beba muita água e faça exercícios regulares. Você também deve monitorar a quantidade de cálcio e vitamina D que você consome.