Hipercalcemia: Causas, sintomas e tratamento

O que é hipercalcemia?

A hipercalcemia é uma condição em que você tem uma concentração de cálcio muito alta no sangue. O cálcio é essencial para a função normal de órgãos, células, músculos e nervos. Também é importante na coagulação sanguínea e na saúde óssea. No entanto, muito disso pode causar problemas. A hipercalcemia torna difícil o corpo realizar suas funções normais. Níveis extremamente elevados de cálcio podem ser fatais.

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Sintomas

Quais são os sintomas da hipercalcemia?

Você pode não ter sintomas visíveis se você tiver hipercalcemia leve. Se você tem um caso mais grave, normalmente você terá sinais e sintomas que afetam várias partes do seu corpo.

Geral

• dores de cabeça
• fadiga

Rins

Os sintomas relacionados aos seus rins podem levar a:

• sede excessiva
• dor excessiva
• dor entre as costas e a parte superior do abdômen de um lado devido a pedras nos rins

Abdomen

Os sintomas relacionados ao abdômen incluem:

• náuseas
• dor abdominal
• diminuição do apetite
• constipação
• vômito

Coração

O alto teor de cálcio pode afetar o sistema elétrico do coração causando ritmos cardíacos anormais.

Músculos

Os níveis de cálcio podem afetar seus músculos, causando contrações, cólicas e fraquezas.

Sistema esquelético

Os níveis elevados de cálcio podem afetar os ossos, levando a:

• dor óssea
• osteoporose
• fraturas da doença

Sintomas neurológicos

A hipercalcemia também pode causar sintomas neurológicos, como depressão, perda de memória e irritabilidade. Casos graves podem causar confusão e coma.

Se você tem câncer e experimenta quaisquer sintomas de hipercalcemia, fale imediatamente com seu médico. Não é incomum que o câncer cause níveis elevados de cálcio. Quando isso ocorre, é uma emergência médica.

Causas

O que causa hipercalcemia?

Seu corpo usa a interação entre cálcio, vitamina D e hormônio paratireóide (PTH) para regular os níveis de cálcio. PTH ajuda o corpo a controlar a quantidade de cálcio que entra na corrente sanguínea dos intestinos, rins e ossos. Normalmente, a PTH aumenta quando o nível de cálcio em seu sangue cai e diminui quando seu nível de cálcio aumenta.

Seu corpo também pode fazer calcitonina da glândula tireóide quando seu nível de cálcio é muito alto. Quando você tem hipercalcemia, há excesso de cálcio na corrente sanguínea e seu corpo não pode regular o seu nível de cálcio, como normalmente seria. Existem várias causas possíveis desta condição.

Hiperparatiroidismo

As glândulas paratireóides são quatro glândulas pequenas localizadas atrás da glândula tireoidea no pescoço. Eles controlam a produção do hormônio paratireóide, que por sua vez regula o cálcio no sangue. O hiperparatiroidismo ocorre quando uma ou mais das suas glândulas paratireóides se torna excessivamente ativa e libera demais PTH.Isso cria um desequilíbrio de cálcio que o corpo não pode corrigir por conta própria. Esta é a principal causa de hipercalcemia, especialmente em mulheres com mais de 50 anos de idade.

Doenças pulmonares e câncer

Doenças granulomatosas, como tuberculose e sarcoidose, são doenças pulmonares que podem fazer com que seus níveis de vitamina D aumentem. Isso causa mais absorção de cálcio, o que aumenta o nível de cálcio no sangue. Alguns tipos de câncer, especialmente câncer de pulmão, câncer de mama e câncer de sangue, podem aumentar seu risco de hipercalcemia.

Efeitos secundários de medicamentos

Alguns medicamentos, particularmente diuréticos, podem produzir hipercalcemia. Eles fazem isso causando severa diurese fluida, que é uma perda de água corporal e uma subexcreção de cálcio. Isso leva a um excesso de concentração de cálcio no sangue. Outras drogas, como o lítio, fazem com que mais PTH seja liberado.

Suplementos dietéticos e medicamentos sem receita médica

Tomar demasiada vitamina D ou cálcio sob a forma de suplementos pode elevar seu nível de cálcio. O uso excessivo de carbonato de cálcio, encontrado em antiácidos comuns como Tums e Rolaids, também pode levar a altos níveis de cálcio. As altas doses desses produtos de balcão são a terceira causa mais comum de hipercalcemia nos Estados Unidos.

Desidratação

Isso geralmente leva a casos leves de hipercalcemia. A desidratação faz com que seu nível de cálcio aumente devido à baixa quantidade de líquido que você tem no seu sangue. No entanto, a gravidade depende muito da sua função renal. Em pessoas com doença renal crônica, os efeitos da desidratação são maiores.

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Diagnóstico

Como a hipercalcemia é diagnosticada?

Seu médico pode usar exames de sangue para verificar o nível de cálcio no sangue. Isso é chamado de teste de cálcio no soro. Testes de urina que medem cálcio, proteína e outras substâncias também podem ser úteis. Se o seu médico encontrar um alto nível de cálcio, eles solicitarão mais testes para descobrir a causa da sua condição. Testes de sangue e urina podem ajudar seu médico a diagnosticar hiperparatiroidismo e outras condições. Os testes que podem permitir que seu médico verifique se há evidências de câncer ou outras doenças que podem causar hipercalcemia incluem:

• radiografias de tórax, que podem revelar câncer de pulmão
• mamografias, que ajudam a diagnosticar câncer de mama
• tomografias, que formam uma imagem mais detalhada do seu corpo
• exames de ressonância magnética, que produzem imagens detalhadas dos órgãos do seu corpo e outras estruturas
• testes de densidade mineral óssea DEXA, que avaliam a resistência óssea

Tratamentos

O que é o tratamento opções de hipercalcemia?

Casos leves

Você não pode precisar de tratamento imediato se tiver um caso leve de hipercalcemia, dependendo da causa. No entanto, você precisará monitorar seu progresso. Encontrar a causa subjacente é importante.

O efeito que os níveis elevados de cálcio têm no seu corpo se relacionam não apenas com o nível de cálcio presente, mas com a rapidez com que ele aumenta. Portanto, é importante manter as recomendações do seu médico para o acompanhamento.Mesmo níveis levemente elevados de cálcio podem levar a cálculos renais e danos nos rins ao longo do tempo.

Casos moderados a graves

Você provavelmente precisará de tratamento hospitalar se você tiver um caso moderado a grave. O objetivo do tratamento é retornar seu nível de cálcio ao normal. O tratamento também visa prevenir danos aos ossos e nos rins. As opções comuns de tratamento incluem o seguinte:

• A calcitonina é um hormônio produzido na glândula tireoidea. Isso diminui a perda de osso.
• Os fluidos intravenosos hidratam você e baixam os níveis de cálcio no sangue.
• Os corticosteróides são medicamentos anti-inflamatórios. Eles são úteis no tratamento de muita vitamina D.
• Os medicamentos diuréticos Loop podem ajudar seus rins a se mexerem fluidos e se livrar do cálcio extra, especialmente se você tiver insuficiência cardíaca.
• Os bisfosfonatos intravenosos reduzem os níveis de cálcio no sangue regulando o cálcio ósseo.
• A diálise pode ser realizada para livrar seu sangue de cálcio extra e resíduos quando você tem rins danificados. Isso geralmente é feito se outros métodos de tratamento não estiverem funcionando.

Hiperparatireoidismo primário

Dependendo da sua idade, função renal e efeitos ósseos, você pode precisar de cirurgia para remover as glândulas paratireóides anormais. Este procedimento cura a maioria dos casos de hipercalcemia causada pelo hiperparatiroidismo. Se a cirurgia não é uma opção para você, seu médico pode recomendar um medicamento chamado cinacalcet (Sensipar). Isso reduz seu nível de cálcio ao diminuir a produção de PTH. Se você tem osteoporose, seu médico pode ter que tomar bisfosfonatos para reduzir o risco de fraturas.

Câncer

Se você tem câncer, seu médico irá discutir as opções de tratamento com você para ajudá-lo a determinar as melhores formas de tratar a hipercalcemia. Você pode obter alívio dos sintomas através de líquidos intravenosos e medicamentos como bisfosfonatos. Isso pode tornar mais fácil para você lidar com seus tratamentos contra o câncer. A medicação cinacalcet também pode ser usada para tratar altos níveis de cálcio devido ao câncer de paratireóide. A pesquisa sugere que também pode ter um papel no tratamento da hipercalcemia devido a outros tipos de câncer também.

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Complicações

Quais são as complicações associadas à hipercalcemia?

A hipercalcemia pode causar problemas renais, como cálculos renais e insuficiência renal. Outras complicações incluem batimentos cardíacos irregulares e osteoporose. A hipercalcemia também pode causar confusão ou demência, uma vez que o cálcio ajuda a manter seu sistema nervoso funcionando adequadamente. Casos graves podem levar a um coma potencialmente fatal.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva a longo prazo?

Sua perspectiva de longo prazo dependerá da causa e da gravidade da sua condição. Seu médico pode determinar o melhor tratamento para você. Fale com seu médico regularmente para se manter informado e fazer perguntas. Certifique-se de acompanhar os exames e compromissos de acompanhamento recomendados.

Você pode fazer sua parte para ajudar a proteger seus rins e ossos de danos causados ​​por hipercalcemia, fazendo escolhas saudáveis ​​de estilo de vida.Certifique-se de beber muita água. Isso irá mantê-lo hidratado, manter os níveis sanguíneos de cálcio baixos e diminuir o risco de desenvolver cálculos renais. Uma vez que fumar pode acelerar a perda óssea, é importante sair o mais rápido possível. Fumar também causa muitos outros problemas de saúde. Parar de fumar só pode ajudar sua saúde.

Uma combinação de exercícios físicos e treinamento de força pode manter seus ossos fortes e saudáveis. Converse com seu médico primeiro para descobrir quais tipos de exercícios são seguros para você. Isto é especialmente importante se você tem câncer que afeta seus ossos. Certifique-se de seguir as diretrizes para as doses de suplementos e medicamentos de venda livre para diminuir o risco de excesso de vitamina D e consumo de cálcio.

• Que precauções devo tomar se achar que posso estar em risco de hipercalcemia?

• Existem várias etapas proativas que você pode seguir. Você deve ficar hidratado adequadamente bebendo a quantidade adequada de fluidos, incluindo água. Você também deve consumir a quantidade adequada de sal em sua dieta, que é de cerca de 2 000 miligramas de sódio por dia para o adulto típico. Finalmente, fale com seu médico para ver se alguma das suas medicações atuais ou de venda sem receita médica pode aumentar seu risco de desenvolver hipercalcemia.

  - Steve Kim, MD
• As respostas representam as opiniões dos nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.