Hipertensão do portal: sintomas, causas e riscos

Visão geral

A veia porta carrega sangue de seu estômago, pâncreas e outros órgãos digestivos para o fígado. Difere de outras veias, que transportam sangue para o seu coração.

O fígado desempenha um papel importante na sua circulação. Ele filtra toxinas e outros resíduos que os órgãos digestivos depositaram na corrente sanguínea. Quando a pressão arterial na veia porta é muito alta, você tem hipertensão portal.

A hipertensão do portal pode ser bastante séria, embora seja tratável se diagnosticada no tempo. Não é sempre fácil de diagnosticar, no entanto. Normalmente, você se alerta para a condição quando começa a experimentar sintomas.

Fato rápido

As artérias carregam sangue rico em oxigênio do seu coração para seus órgãos, músculos e outros tecidos. As veias carregam sangue de volta ao seu coração, com exceção da veia porta, que transporta sangue para o fígado.

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Sintomas

O sangramento gastrointestinal é frequentemente o primeiro sinal de hipertensão portal. As fezes pretas e à vazio podem ser um sinal de sangramento gastrointestinal. Você também pode realmente ver sangue em suas fezes.

Outro sintoma é ascite, que é um acúmulo de líquido na sua barriga. Você pode notar que sua barriga está ficando maior por causa da ascite. A condição também pode causar cólicas, inchaço e falta de ar.

Além disso, tornar-se esquecido ou confuso pode ser o resultado de um problema de circulação relacionado ao seu fígado.

Causas

A principal causa de hipertensão portal é a cirrose. Esta é uma cicatriz do fígado. Pode resultar de abuso de álcool ou uma doença, como a hepatite. Sempre que seu fígado é prejudicado, ele tenta se curar. Isso faz com que o tecido cicatricial se forme. Muitas cicatrizes tornam mais difícil o seu fígado fazer o seu trabalho.

Outras causas de cirrose incluem:

doença hepática gordurosa não alcoólica
acumulação de ferro em seu corpo
fibrose cística
ductos biliares mal desenvolvidos
infecções hepáticas
reação a certos medicamentos, como metotrexato

A cirrose pode fazer com que as paredes interiores normalmente lisas da veia porta se tornem irregulares. Isso pode aumentar a resistência ao fluxo sanguíneo. Como resultado, a pressão arterial na veia porta aumenta.

Um coágulo de sangue também pode se formar na veia porta. Isso pode aumentar a pressão do fluxo de sangue contra as paredes do vaso sanguíneo.

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Fatores de risco

As pessoas com risco aumentado de cirrose apresentam risco aumentado de hipertensão portal. Se você tem uma longa história de abuso de álcool, você enfrenta um maior risco de cirrose. Você está em maior risco de hepatite se algum dos seguintes se aplica a você:

Você usa agulhas para injetar drogas.
Você recebeu tatuagens ou piercings em condições insalubres.
Você trabalha em um local onde você tenha tido contato com agulhas infectadas ou sangue infectado.
Você recebeu uma transfusão de sangue antes de 1992.
Sua mãe tinha hepatite.
Você tem relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros.

Diagnóstico

A hipertensão do portal é difícil de diagnosticar se os sintomas não são óbvios. Exames como um ultra-som doppler são úteis. Um ultra-som pode revelar a condição da veia porta e como o sangue está fluindo através dela. Se um ultra-som não é conclusivo, uma tomografia computadorizada pode ser útil.

Outro método de triagem que está sendo amplamente utilizado é uma medida da elasticidade do seu fígado e tecido circundante. A elastografia mede como o tecido responde quando é empurrado ou sondado. Pobre elasticidade sugere a presença de doença.

Se houver sangramento gastrointestinal, provavelmente você será submetido a um exame endoscópico. Isso envolve o uso de um dispositivo fino e flexível com uma câmera em uma extremidade que permite que seu médico veja os órgãos internos.

A pressão sanguínea da veia do portal pode ser determinada inserindo um cateter equipado com um monitor de pressão sanguínea em uma veia no fígado e tomando uma medida.

PublicidadePorprevista Tratamento

Tratamento

Alterações de estilo de vida como estas podem ajudar a tratar a hipertensão portal:

melhorando sua dieta
evitando o consumo de álcool
exercitando regularmente
deixando de fumar se você fumo

Medicamentos como betabloqueadores também são importantes para ajudar a reduzir a pressão arterial e relaxar os vasos sanguíneos. Outros medicamentos, como o propranolol e o isosorbide, também podem diminuir a pressão na veia porta. Eles também podem reduzir o risco de mais sangramento interno.

Se você estiver passando por ascite, seu médico pode prescrever um diurético para ajudar a reduzir os níveis de líquido em seu corpo. O sódio também deve ser severamente restringido para ajudar a reduzir a retenção de líquidos.

Um tratamento chamado escleroterapia ou bandagem usa uma solução que pode ajudar a parar de sangrar nos vasos sanguíneos do fígado. Banding envolve a colocação de bandas de borracha para bloquear o fluxo sanguíneo insalubre para as veias ampliadas, conhecidas como varizes ou varizes, em seu sistema digestivo.

Outra terapia cada vez mais popular é chamada de derivação sistêmica portal-intra-hepática intra-hepática não-cirurgica (TIPSS). Esta terapia ajuda a controlar o sangramento agudo. Ele cria novos caminhos para o sangue fluir da veia porta para outros vasos sanguíneos.

Complicações

Uma das complicações mais comuns associadas à hipertensão portal é a gastropatia portal hipertensiva. A condição afeta a membrana mucosa do estômago e aumenta os vasos sanguíneos.

As vias criadas entre os vasos sanguíneos no TIPSS podem ficar bloqueadas. Isso pode levar a um maior sangramento. Se os problemas de fígado continuam, você também pode ter outros problemas cognitivos.

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Perspectivas

Você não pode reverter os danos causados por cirrose, mas você pode tratar a hipertensão portal.Pode levar uma combinação de um estilo de vida saudável, medicamentos e intervenções. Os ultrassons de acompanhamento serão necessários para monitorar a saúde do fígado e os resultados de um procedimento TIPSS.

Depende de você evitar o álcool e viver uma vida mais saudável se você tiver hipertensão portal. Você também precisará seguir as instruções do seu médico. Isso vale para medicamentos e consultas de acompanhamento.

Prevenção

Dicas para prevenção

Beber álcool de forma moderada, se for o caso. E tomar medidas para evitar hepatite. Converse com seu médico sobre vacinas contra hepatite e se você deveria ter. Você também pode querer ser selecionado para hepatite se você estiver em um grupo em risco.

A hipertensão do portal é causada pela diminuição da saúde do fígado, mas você pode evitar essa doença vascular desafiadora através de escolhas saudáveis de estilo de vida.

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Q & A

Q & A: hipertensão do portal sem cirrose

Você pode desenvolver hipertensão portal sem cirrose?
É possível, embora raro. A hipertensão do portal sem cirrose é chamada de hipertensão portal idiopática não cirrótica (INCPH). Existem cinco grandes categorias de causas do INCPH: distúrbios imunológicos, infecções crônicas, exposição a toxinas ou certos medicamentos, distúrbios genéticos e condições protrombóticas. Muitas dessas categorias podem alterar a coagulação normal e causar coágulos minúsculos, levando ao INCPH. As pessoas com INCPH geralmente têm uma perspectiva melhor porque têm um fígado normalmente funcionando.
- Carissa Stephens, enfermeira pediátrica da UTI
As respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado um conselho médico.