ERCP (colangiopancreatografia endoscópica retrógrada)

O que é ERCP?

Destaques

1. A ERCP é um procedimento usado para encontrar e tratar problemas no seu pâncreas, dutos biliares e vesícula biliar. Combina uma endoscopia e uma radiografia.
2. Durante o procedimento, um tubo fino com uma pequena câmera ligada à extremidade é enroscada pelo trato gastrointestinal. Dye é injetado para ajudar a qualquer anormalidade aparecer nas imagens de raios-X.
3. O CPRE geralmente é um procedimento seguro e a maioria das pessoas não possui complicações.

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (ERCP) é um teste usado para encontrar e tratar anormalidades em seu pâncreas, via biliar e vesícula biliar. A ERCP é uma combinação de dois testes: uma endoscopia e uma radiografia.

Uma endoscopia é um procedimento no qual um tubo fino e flexível conectado a uma pequena câmera é enfiado em seu trato gastrointestinal (GI). Seu trato GI consiste em seu esôfago, estômago e intestino.

Esta câmera será usada para tomar um raio-X do interior das vias biliares e ductos pancreáticos. Os seus dutos biliares também são chamados de dutos biliares. O CPRE pode ajudar seu médico a encontrar e tratar qualquer bloqueio nesses dutos. Os resultados também os ajudarão a diagnosticar o motivo do bloqueio.

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Finalidade

Por que o CPRE é usado?

Seus ductos pancreáticos e biliares desempenham um papel importante na digestão.

Seu pancreas libera enzimas que ajudam com sua digestão e se misturam com a bile. Bile ajuda você a digerir gordura. Bile é produzido e armazenado em seu fígado, e entregue a sua vesícula biliar através de seus canais biliares.

Problemas com sua vesícula biliar ou fígado podem bloquear a capacidade do seu corpo de absorver nutrientes. Esses problemas incluem um estreitamento dos dutos. Você também pode desenvolver icterícia, um amarelecimento da pele e os brancos dos seus olhos, se seu fígado não estiver funcionando corretamente.

O CPRE pode ajudar o seu médico a diagnosticar bloqueios nos seus ductos pancreáticos e biliares. Em alguns casos, seu médico também pode fornecer tratamento durante a ERCP para resolver esses bloqueios.

Preparação

Preparação para ERCP

O médico que executa sua CPRE deve poder ver seus órgãos GI de forma clara. Isso é mais fácil quando seu estômago está vazio, então você será solicitado a avançar com antecedência. Não coma ou beba após a meia-noite se você estiver agendado para uma CPRE da manhã. O seu médico geralmente pedirá que você fique rápido por oito horas se o seu procedimento estiver programado para o final do dia. Você também deve evitar fumar ou mascar chiclete durante este tempo.

Informe o seu médico sobre todos os medicamentos, vitaminas e suplementos que você toma. Você pode ser solicitado a parar temporariamente de tomar medicamentos que contenham aspirina ou outros diluentes. Exemplos destes medicamentos podem incluir:

• aspirina
• heparina
• ibuprofeno
• naproxeno de sódio
• warfarina

Informe o seu médico sobre quaisquer alergias alimentares e medicamentos que tenha.Você também deve informar seu médico se você teve reações ruins ao contraste de tinta no passado.

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Procedimento

Procedimento ERCP

Para a maioria das pessoas, a ERCP é realizada como um procedimento ambulatorial. Isso significa que você não terá que passar a noite no hospital.

O procedimento envolve as seguintes etapas:

1. Sedação

Você receberá medicação sedativa por via intravenosa (através de uma veia) em seu braço para ajudá-lo a relaxar durante a CPRE. Seu médico também pode pulverizar um anestésico geral na garganta. Isso ajuda o endoscópio a entrar na garganta e no sistema digestivo com pouco desconforto. Você estará acordado, mas provavelmente sentirá sono durante o procedimento.

2. Endoscopia

O médico que realiza a ERCP é um gastroenterologista. Este é um especialista que estuda o trato gastrointestinal. Você vai se deitar em uma mesa de raios-X, que será usada para tirar as imagens. Seu gastroenterologista encaminhará o endoscópio para baixo seu esôfago no estômago e na parte superior do intestino delgado. A câmera conectada ao final do endoscópio irá transmitir uma alimentação de vídeo que eles podem visualizar em um computador durante o procedimento.

O seu médico também pode usar o endoscópio para bombear um pouco de ar no estômago. O ar ajuda-os a empurrar o escopo para a área superior do intestino, chamado duodeno.

3. Cateterismo e contraste de tinta

Uma pequena abertura nos intestinos conecta seus canais biliares com seu duodeno. Esta abertura é chamada de papila. O seu médico colocará um tubo chamado cateter na sua papila e injetará tinta de contraste através de um padrão de fluxo retrógrado ou atrasado. O contraste é um fluido que destaca os dutos para torná-los mais visíveis em um raio-X. O cateter transporta o contraste para seus ductos pancreáticos ou biliares.

4. Raios-X

O tinte de contraste ajuda a detectar quaisquer anormalidades em seus dutos nas imagens de raios-X tomadas durante o procedimento. Seu médico verá as imagens de raios-X em uma data posterior.

As anormalidades podem incluir áreas estreitadas, tecido cicatricial e bloqueios. Os pontos estreitos nos dutos são chamados de estenoses. Os ductos bloqueados podem ser causados ​​por cálculos biliares, uma massa sólida de bile endurecida ou tumores.

5. Fluoroscopia

Em muitos casos, essas anormalidades podem ser tratadas durante sua CPRE. O seu médico usará o vídeo de raios-X, também conhecido como fluoroscopia, para ver os ductos durante o tratamento.

Seu médico pode colocar um minúsculo tubo no duto para tratar restrições. O tubo, chamado de stent, é colocado no duto através do endoscópio do seu médico. Os cálculos biliares podem ser removidos ou dissolvidos através do endoscópio também.

6. Recuperação

Quando o procedimento acabar, você será movido para uma sala onde você pode se recuperar. Uma vez que o sedativo desapareceu, você pode ir para casa. Você deveria ter alguém disponível para dar uma volta. Você provavelmente se sentirá cansado, por isso, tome calma para o resto do dia.

Riscos

Riscos e Complicações Potenciais

O CPRE geralmente é um procedimento muito seguro.A American Gastroenterological Association estima que apenas 5 a 10 por cento das pessoas sofrem de complicações relacionadas à CPRE. O risco mais comum é a inflamação do pâncreas. Algumas pessoas podem ter uma dor de garganta da endoscopia por alguns dias.

Um sangramento excessivo pode ocorrer em um pequeno número de pessoas. Você enfrenta um maior risco de hemorragia se você tiver pedras removidas dos seus canais biliares durante o procedimento. A punção do ducto biliar ou parede intestinal e infecção são riscos raros da CPRE. Essas complicações podem requerer hospitalização.

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Resultados

Resultados

Um médico conhecido como radiologista intervencionista examinará as imagens de raios-X produzidas durante a CPRE. Uma vez que seu médico obtém os resultados do radiologista intervencionista, eles entrarão em contato com você para discuti-los e falar sobre um plano de ação. Os resultados podem ajudar o seu médico a saber por que seus ductos estão bloqueados. Por exemplo, eles podem ser bloqueados devido à inflamação do seu pâncreas ou tumores biliares. Medicamentos ou cirurgia podem ser necessários para tratar essas condições.

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Recuperação

Recuperação da ERCP

Após a sua ERCP, você será monitorado por um breve tempo de recuperação. Se a sua pressão arterial e os níveis de oxigênio permaneçam normais, e você fica mais alerta, você pode ir para casa. Traga alguém para levá-lo para casa, já que você ainda pode estar sonolento após seu procedimento.

Notificar o seu médico se sentir dor abdominal grave, vómitos, febre ou sangue nas fezes.

O gás é a queixa mais comum após a CPRE. As fezes macias também podem ser um efeito colateral temporário do procedimento. Você pode retornar a uma dieta normal e horário de trabalho assim que você se sentir pronto.