Embolia pulmonar após cirurgia: conheça os riscos.

Visão geral

Uma embolia pulmonar (PE) é um coágulo de sangue em seus pulmões. O coágulo geralmente se forma nas veias profundas das pernas. Esta condição é conhecida como trombose venosa profunda (TVP). Se o coágulo se soltar e se move através da corrente sangüínea, ele se chama tromboembolismo venoso (TEV) e pode representar uma condição potencialmente fatal. Um PE geralmente é um VTE que viaja da perna para os pulmões.

Se você não receber tratamento efetivo para isso, um PE pode levar à hipertensão pulmonar. Esta é uma condição em que a pressão arterial nas artérias dos pulmões aumenta para um nível insalubre. Também afasta o lado direito do coração. Quando o coração tem que trabalhar mais do que o normal durante muito tempo, pode resultar em insuficiência cardíaca.

A maioria dos casos de TEV se desenvolve durante ou após uma internação no hospital, geralmente após a cirurgia. Muitos desses coágulos de sangue podem ser prevenidos com cuidados adequados no hospital e em casa após a cirurgia.

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Sintomas

Sintomas de embolia pulmonar

Quando um coágulo bloqueia uma artéria pulmonar, um dos primeiros sintomas é falta de ar. Um PE também pode causar uma respiração excepcionalmente rápida. Você também pode sentir dor no peito com um PE.

Um coágulo de sangue nos pulmões também pode reduzir o fluxo sanguíneo para o cérebro, fazendo você se sentir um pouco aturdido.

Leia mais: o que isso parece quando você tem um coágulo de sangue? »

Causas

Embolia pulmonar e cirurgia

PE tem muitas causas possíveis. A causa mais comum é o repouso prolongado no leito. Quando você não anda ou move as pernas por longos períodos, o sangue não circula tão bem como deveria. Grupos de sangue ou coleções nas veias e coágulos de sangue podem se formar. Menos causas comuns incluem medula óssea de um osso longo e quebrado, bem como tecido de um tumor e até bolhas de ar.

As veias são os vasos sanguíneos que retornam sangue ao coração. Se um coágulo de uma veia profunda atinge o coração, a próxima parada é os pulmões, onde o sangue recebe oxigênio e se livra do dióxido de carbono. Os vasos sanguíneos são muito pequenos. Isso pode fazer com que o coágulo se hospede no vaso, bloqueando o fluxo sanguíneo através dos pulmões. Normalmente, o sangue oxigenado volta ao coração e o coração bombeia o sangue para todo o corpo. No entanto, o coágulo bloqueia parte do retorno.

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Fatores de risco

Qualquer cirurgia que exige que você se deite na cama pode aumentar o risco de uma PE. Algumas operações são particularmente arriscadas, no entanto. Estes incluem cirurgia pélvica, quadril ou joelho. O risco com essas operações não é apenas um tempo prolongado na cama. A posição necessária para a cirurgia pode aumentar o risco de TVP e PE.

Outros fatores de risco incluem o seguinte:

Uma fratura de perna ou outra lesão que exige que as pernas permaneçam imóveis por um tempo também pode aumentar o risco de formação de coágulos na perna e possivelmente viajar para seus pulmões.
Algumas formas de câncer, incluindo câncer pulmonar, pancreático e ovariano, fazem com que o corpo crie uma substância que aumenta a probabilidade de coágulos sanguíneos.
Se você é um fumante, você está com um risco aumentado para um PE.
O excesso de peso, incluindo a gravidez, é outro fator de risco.
As pílulas anticoncepcionais e a terapia de reposição hormonal também podem colocar algumas mulheres em maior risco.

Diagnóstico

Diagnóstico de embolia pulmonar

Se você tem doença cardíaca ou pulmonar, pode dificultar o diagnóstico de PE. Você pode precisar de uma combinação de um exame de sangue e alguns exames de imagem para confirmar uma PE suspeita.

Um exame de sangue que procura uma substância chamada D-dímero é um dos primeiros testes que você tomará. Pode indicar se o seu sangue está coagulando em algum lugar. A cirurgia recente, a gravidez e até a idade avançada podem aumentar seu nível de D-dímero, portanto, este teste nem sempre é eficaz.

Uma radiografia de tórax nem sempre pode identificar um coágulo de sangue nos pulmões, mas pode ajudar a eliminar outros possíveis motivos para seus sintomas. Uma tomografia computadorizada pode dar ao seu médico uma visão muito detalhada dos vasos sanguíneos em seus pulmões.

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Tratamentos

Um dos primeiros tratamentos para a embolia pulmonar é a terapia anticoagulante. Você provavelmente começará a tomar anticoagulantes imediatamente após receber um diagnóstico de PE. Estes podem não necessariamente separar ou eliminar o PE existente, mas ajudarão a evitar que se formem coágulos futuros. Os problemas de sangramento são os principais efeitos colaterais.

Com o tempo, seu corpo pode fazer com que o coágulo de sangue se separe e sua corrente sanguínea possa absorvê-lo. Se isso não acontecer, você pode precisar de um procedimento no qual seu médico encabeça um cateter de uma artéria das pernas para o local do coágulo. Uma vez que o cateter atinge a embolia, eles pegaram o coágulo usando um pequeno dispositivo no final do cateter e removê-lo dos pulmões.

Se você tem um caso grave, seu médico pode realizar um procedimento cirúrgico chamado tromboendarterectomia pulmonar (PTE) para remover coágulos dos vasos sanguíneos maiores nos pulmões.

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Perspectivas

Se o seu médico identifica PE precoces, eles podem efetivamente tratá-lo. Aproximadamente um terço das pessoas com um PE não diagnosticado e não tratado morrem. Isso significa que você deve tomar seus sintomas a sério. Consulte o seu médico imediatamente se tiver tido uma cirurgia e experimente os sintomas de PE ou os sintomas de um coágulo de sangue na perna, incluindo:

inchaço
dor
ternura
calor

Uma vez seu médico rompe ou remove o coágulo sanguíneo, sua saúde pulmonar e pressão arterial devem retornar ao normal.

Muitas pessoas que têm um coágulo de sangue podem ter mais de um. Se você prestar atenção aos sintomas e exercitar as pernas, você poderá evitar coágulos sanguíneos em seus pulmões ou em outros lugares do seu corpo.

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Prevenção

Se você vai operar, fale com seu médico sobre seu risco de PE e o que você pode fazer para evitar isso. Eles podem lhe dar uma medicação anticoagulante ou anticoagulante, como heparina, varfarina (Coumadin, Jantoven) ou uma alternativa de varfarina, antes e depois da cirurgia.Essas drogas ajudam a manter os coágulos sanguíneos que se formam no corpo, mas podem aumentar o risco de complicações hemorrágicas.

Se o seu médico prescrever um diluente de sangue, provavelmente irá continuar em casa. Quando o seu médico o descarrega do hospital após a cirurgia, certifique-se de preencher prontamente os seus diluentes de sangue prescritos. Se eles não lhe derem uma receita para medicamentos anticoagulantes, pergunte-lhes sobre isso. Enquanto seu risco permanecer alto nos dias e semanas após a cirurgia, você deve esperar uma dose diária de sangue mais diluída.

Outras formas importantes para evitar um PE incluem o seguinte:

Feche o tabagismo se fumar, porque pode danificar seus vasos sanguíneos e aumentar suas chances de desenvolver coágulos sanguíneos, pressão arterial elevada e outros problemas.
Se você está com sobrepeso ou obesidade, fale com seu médico sobre as estratégias para perder peso e mantê-lo fora.

Você também deve tratar o exercício como algo que faz ao longo do dia, e não apenas como treino de 30 minutos. Quanto mais tempo você estiver de pé andando, dançando ou movendo-se de outra forma, menos provável é que o sangue tenha a chance de juntar e coagular nas pernas.