Estimulação cerebral profunda para depressão

O que é a estimulação cerebral profunda?

Pontos-chave

1. O DBS é um procedimento cirúrgico que envolve a implantação de eletrodos no cérebro.
2. Demonstra-se ser útil no tratamento da depressão persistente.
3. Os médicos recomendam que você tente drogas e terapia antes de optar pelo DBS.

A estimulação cerebral profunda (DBS) mostrou ser uma opção viável para algumas pessoas que têm depressão. Os médicos originalmente o usaram para ajudar a gerenciar a doença de Parkinson. No DBS, um médico implanta pequenos eletrodos na parte do cérebro que regula o humor. Alguns médicos praticaram o DBS desde a década de 1980, mas é um procedimento raro. Embora as taxas de sucesso a longo prazo ainda não tenham sido estabelecidas, alguns médicos recomendam DBS como uma terapia alternativa para pacientes cujos tratamentos de depressão anteriores tenham sido infrutíferos.

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Como funciona

Como funciona a estimulação cerebral profunda

Um médico implanta cirurgicamente pequenos eletrodos no núcleo accumbens, que é a região do cérebro responsável por:

• dopamina e Liberação de serotonina
• motivação
• humor

O procedimento requer várias etapas. Primeiro, o médico coloca os eletrodos. Então, alguns dias depois, eles implantaram os fios e a bateria. Os eletrodos são conectados através de fios a um dispositivo semelhante a um marcapasso implantado no baú que fornece pulsos de eletricidade para o cérebro. Os pulsos, que geralmente são entregues constantemente, parecem bloquear o disparo de neurônios e retornar o metabolismo do cérebro de volta ao estado de equilíbrio. O pacemaker pode ser programado e controlado de fora do corpo por um dispositivo portátil.

Embora os médicos não tenham certeza de por que os pulsos ajudam o cérebro a redefinir, o tratamento parece melhorar o humor e dar à pessoa um senso geral de calma.

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Finalidade

Em muitos ensaios clínicos DBS, as pessoas relataram alívio de sua depressão e um aumento significativo na qualidade de vida. Além da depressão, os médicos usam DBS para tratar pessoas com:

• transtorno obsessivo-compulsivo
• doença de Parkinson e distonia
• ansiedade
• epilepsia
• pressão arterial elevada

DBS é uma opção para pessoas com depressão crônica ou resistente ao tratamento. Os médicos recomendam cursos prolongados de psicoterapia e terapia de drogas antes de considerar o DBS porque envolve um procedimento cirúrgico invasivo e as taxas de sucesso variam. A idade geralmente não é um problema, mas os médicos recomendam que você esteja com boa saúde suficiente para resistir a uma grande cirurgia.

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Complicações

Possíveis complicações

O DBS geralmente é reconhecido como um procedimento seguro. No entanto, como em qualquer tipo de cirurgia cerebral, as complicações sempre podem surgir. Complicações comuns associadas ao DBS incluem:

• uma hemorragia cerebral
• um AVC
• uma infecção
• uma dor de cabeça
• problemas de fala
• problemas de controle sensorial ou motor

Outro fator a considerar é o necessidade de cirurgias subsequentes.O dispositivo de monitoramento implantado no peitoral pode quebrar, e suas baterias duram entre seis e 18 meses. Os eletrodos implantados podem também precisar ser ajustados se o tratamento não parecer funcionar. Você precisa considerar se você é saudável o suficiente para se submeter a uma segunda ou terceira cirurgia.

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Opiniões de especialistas

O que os especialistas dizem

Como os estudos de longo prazo e os ensaios clínicos mostram resultados variados com o DBS, os médicos só podem apontar para seus próprios sucessos ou falhas no procedimento. O Dr. Joseph J. Fins, chefe de ética médica do New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, diz que usar DBS para condições mentais e emocionais deve ser "testado adequadamente antes de ser chamado de terapia. "

Outros especialistas acham que a DBS é uma opção viável para pessoas que não estão vendo sucesso com outras terapias. Dr. Ali R. Rezai da Cleveland Clinic observa que a DBS "é promissora para o tratamento da depressão maior intratável. "

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Takeaway

O takeaway

DBS é um procedimento cirúrgico invasivo que tem resultados variados. Comentários e opiniões são misturados no campo da medicina. A única coisa que a maioria dos médicos concorda é que o DBS deve ser uma escolha distante para o tratamento da depressão e que as pessoas devem explorar medicamentos e psicoterapia antes de optar pelo procedimento. Converse com seu médico se você acha que DBS pode ser uma opção para você.