A doença cardíaca em pacientes com HIV a longo prazo pode ser prevenida?
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Neste dia e idade, os americanos com HIV raramente progridem para a AIDS e morrem de uma infecção oportunista.
Em vez disso, como muitos americanos mais velhos, as pessoas com HIV tendem a morrer de doenças cardíacas. De fato, devido a fatores relacionados ao HIV, como a inflamação crônica, as chances de desenvolver doenças cardíacas são duas vezes maiores para as pessoas infectadas pelo HIV que para a população em geral.
Publicidade PublicidadeE é piorado por uma chave de macaco nas engrenagens. Os médicos acreditam há muito tempo que os fármacos de estatina que reduzem o colesterol, que reduzem o risco de doença cardíaca de uma pessoa, interagem negativamente com medicamentos antirretrovíricos modernos (ART) usados para controlar o HIV.
Pesquisas publicadas no início deste ano mostraram que as pessoas com HIV podem correr maior risco de ter um ataque cardíaco devido ao acúmulo de placa não calcificada ou "macia" em suas artérias. No entanto, pouco pesquisa foi feita sobre se os medicamentos estatinais que ajudam a proteger o coração são seguros e eficazes em pessoas com HIV.
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"Com o notável sucesso da terapia anti-retroviral, as pessoas vivendo com HIV têm uma expectativa de vida quase normal", disse o Dr. Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergias e Doenças Infecciosas um comunicado de imprensa. "Precisamos estudar os efeitos sobre o sistema imunológico de medicamentos normalmente prescritos para essas condições para garantir que sejam benéficas para indivíduos infectados pelo HIV. "
Dois novos estudos de estatinas começam a seguir
Agora, um par de estudos estão sendo conduzidos para descobrir se as estatinas realmente interferem com ART e o que pode ser feito para preveni-la.
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O primeiro é um grande ensaio clínico multicêntrico baseado no Massachusetts General Hospital, em Boston. Incluirá pelo menos 6 500 voluntários ao longo de seis anos. Os participantes do estudo randomizado receberão pitavastatina (Livalo) ou um placebo.
O segundo estudo é um ensaio intramural de 80 pessoas realizado pelos Institutos Nacionais de Saúde (NIH). Não só o estudo compara as pessoas com HIV em ART que estão tomando a estatina popular de atorvastatina (Lipitor) para aqueles que tomam aspirina, mas os pesquisadores também comparam sujeitos com HIV, mas que não estão em ART.
As pessoas do último grupo, constituídas por indivíduos raros chamados de "controladores de elite", têm HIV, mas não progridem mesmo sem tomar ART. Os médicos monitorizarão todos os pacientes para coagulação do sangue e sinais de inflamação, observando amostras de sangue e exames de ressonância magnética do pescoço.
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O estudo NIH, que atualmente está matriculando pacientes, é pequeno, mas pode ajudar os pesquisadores a determinar os efeitos das estatinas e do HIV na função cardíaca.
Publicidade PublicidadeDr. Merle Myerson, diretora do Mount Sinai Roosevelt e St. Luke's Cardiovascular Disease Prevention Program e diretora da seção cardíaca do Instituto de Medicina Avançada do Monte Sinai, disse à Healthline: "Realmente se tornou aparente que precisamos estar cientes da riscos cardiovasculares que as pessoas vivendo com HIV têm. "
A Associação Americana do Coração trouxe a atenção para o HIV e doenças cardíacas em destaque em 2007." As pessoas têm sido relativamente lentas para realizar [a conexão], até agora, e está realmente explodindo. As pessoas já não morrem de HIV. Eles estão recebendo cânceres, doenças cardíacas e com golpes ", disse ela.
Fazendo o caso do tratamento com estatinas
Myerson enfatizou a importância de os médicos de atenção primária ficarem atualizados no tratamento de pessoas com HIV para doenças cardiovasculares.
AnúncioDr. Judith Aberg, um de seus colegas no Mount Sinai, está presidindo um comitê da Associação Nacional de Lípidos, redigindo novas diretrizes para o tratamento de pessoas infectadas pelo HIV que têm lipidemia. A lipidemia é um excesso de gordura, ou colesterol, no sangue.
Aberg, conhecida por sua pesquisa sobre o HIV, está servindo como investigadora do site para o grande estudo geral de Massachusetts, chamado estudo REPRIEVE.
Publicidade PublicidadeDe acordo com o investigador principal Dr. Udo Hoffmann, do Massachusetts General, o estudo pretende melhorar em ensaios anteriores que demonstraram que a pitavastatina pode reduzir o colesterol em pessoas com HIV que tomam ART.
"Compreender as mudanças estruturais que as estatinas induzem nas … placas de pacientes infectados pelo HIV e confirmar o papel do aumento da inflamação no desencadeamento da ruptura da placa acrescentaria uma importante justificativa para a terapia com estatina preventiva", disse Hoffmann.
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