Retirada de opióides e opiáceos: sintomas e tratamentos

O que é a retirada de opióides?

Os opióides são uma classe de medicamentos comumente prescritos para tratar a dor. Os opióides incluem os opiáceos (drogas derivadas da papoula do ópio, incluindo a morfina, a codeína, a heroína e o ópio) e opióides sintéticos como hidrocodona, oxicodona e metadona, que têm efeitos semelhantes. Os opióides de prescrição incluem:

• Oxycontin (oxicodona)
• Vicodin (hidrocodona e acetaminofeno)
• Dilaudid (hidromorfona)
• morfina

Embora seja muito útil para tratar a dor, essas drogas podem causar dependência física e dependência. De acordo com o Instituto Nacional de Abuso de Drogas, cerca de 2. 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos e entre 26. 4 e 36 milhões de pessoas em todo mundo abusam de opióides.

Certas drogas ilegais, como a heroína, também são opióides. A metadona é um opióide que é freqüentemente prescrito para tratar a dor, mas também pode ser usado para tratar os sintomas de abstinência em pessoas que se tornaram viciadas em opióides.

Se você parar ou diminuir a quantidade de opióides que está tomando, você pode experimentar sintomas físicos de retirada. Isto é especialmente verdadeiro se você estiver usando esses medicamentos em altas doses por mais de algumas semanas. Muitos sistemas em seu corpo são alterados quando você tira grandes quantidades de opióides por um longo período de tempo. Os efeitos de retirada ocorrem porque é necessário tempo para o seu corpo se ajustar para não ter mais opióides em seu sistema.

A retirada de opióides pode ser categorizada como leve, moderada, moderadamente grave e grave. Seu provedor de cuidados primários pode determinar isso avaliando seu histórico e sintomas de uso de opiáceos e usando ferramentas de diagnóstico como a Escala de retirada de opiáceos clínicos.

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Efeitos opioides

Qual efeito os opióides têm no corpo?

Os opióides se ligam aos receptores opioides no cérebro, na medula espinhal e no trato gastrointestinal. Sempre que os opióides se liguem a esses receptores, exercem seus efeitos. O cérebro realmente fabrica seus próprios opióides, que são responsáveis ​​por toda uma série de efeitos, incluindo diminuição da dor, redução da taxa respiratória e até mesmo ajudar a prevenir a depressão e a ansiedade.

No entanto, o corpo não produz opióides em grandes quantidades - isto é, o suficiente para tratar a dor associada a uma perna quebrada. Além disso, o corpo nunca produz opióides em grandes quantidades suficientes para causar uma sobredosagem. Os medicamentos opiáceos e as drogas ilegais imitam esses opióides que ocorrem naturalmente.

Estas drogas podem afetar o corpo de várias maneiras:

• Os opióides podem afetar o tronco encefálico, que controla funções como respiração e batimentos cardíacos, diminuindo a respiração ou reduzindo a tosse.
• Os opióides podem atuar em áreas específicas do cérebro conhecidas como o sistema límbico, que controla as emoções, para criar sentimentos de prazer ou relaxamento.
• Os opióides trabalham para reduzir a dor afetando a medula espinhal, que envia mensagens do cérebro para o resto do corpo e vice-versa.

Causas

O que causa a retirada de opióides?

Quando você toma medicação opióide por um longo tempo, seu corpo torna-se desensibilizado para os efeitos. Ao longo do tempo, seu corpo precisa de mais e mais drogas para obter o mesmo efeito. Isso pode ser muito perigoso e aumenta o risco de overdose acidental.

O uso prolongado dessas drogas muda a maneira como os receptores de nervos funcionam em seu cérebro, e esses receptores tornam-se dependentes da droga para funcionar. Se você ficar fisicamente doente depois de parar de tomar um medicamento com opióides, pode ser uma indicação de que você é fisicamente dependente da substância. Os sintomas de retirada são a resposta física do corpo à ausência do medicamento.

Muitas pessoas tornam-se dependentes desses medicamentos, a fim de evitar dor ou sintomas de abstinência. Em alguns casos, as pessoas nem percebem que se tornaram dependentes. Eles podem confundir a retirada de sintomas da gripe ou outra condição.

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Sintomas

Quais são os sintomas da retirada de opióides?

Os sintomas que você experimenta dependerão do nível de retirada que você está enfrentando. Além disso, vários fatores determinam quanto tempo uma pessoa irá experimentar os sintomas de retirada. Por isso, todos experimentam a retirada de opioides de forma diferente. No entanto, geralmente há uma linha de tempo para a progressão dos sintomas.

Os primeiros sintomas geralmente começam nas primeiras 24 horas após você parar de usar o medicamento, e eles incluem:

• dores musculares
• inquietação
• ansiedade
• lacrimejamento (olhos rasgando)
• corrimento nasal
• transpiração excessiva
• incapacidade de dormir
• bocejando com frequência

Sintomas posteriores, que podem ser mais intensos, começam após o primeiro dia ou mais. Eles incluem:

• diarreia
• cólicas abdominais
• gansos na pele
• náuseas e vômitos
• pupilas dilatadas e possivelmente visão embaçada
• batimentos cardíacos rápidos
• pressão arterial elevada

Embora muito desagradáveis ​​e dolorosas, os sintomas geralmente começam a melhorar dentro de 72 horas e, dentro de uma semana, você deve notar uma diminuição significativa nos sintomas agudos de abstinência de opiáceos.

Os bebês nascidos de mães que são viciados em ou usaram opióides durante a gravidez geralmente experimentam sintomas de abstinência também. Estes podem incluir:

• problemas digestivos
• má alimentação
• desidratação
• vômitos
• convulsões

É importante lembrar que diferentes fármacos permanecem em seu sistema por diferentes períodos de tempo e isso pode afetar a retirada início. A quantidade de tempo que seus sintomas duram depende da freqüência de uso e da gravidade do vício, bem como fatores individuais como a saúde geral.

Por exemplo, a heroína é normalmente eliminada do seu sistema mais rápido, e os sintomas começarão dentro de 12 horas após o último uso. Se você esteve em metadona, pode demorar um dia e meio para que os sintomas comecem.

Alguns especialistas apontam que a recuperação exige um período de pelo menos seis meses de abstinência total, durante o qual a pessoa ainda pode experimentar sintomas de abstinência.Isso às vezes é referido como "abstinência prolongada". "É importante discutir os sintomas em curso com o seu médico.

Diagnóstico

Como a abstinência de opióides é diagnosticada?

Para diagnosticar a retirada de opióides, o seu médico de atendimento primário realizará um exame físico e fará perguntas sobre seus sintomas. Eles também podem pedir testes de urina e sangue para verificar a presença de opióides em seu sistema.

Você pode fazer perguntas sobre o uso de drogas passadas e seu histórico médico. Responda abertamente e honestamente para obter o melhor tratamento e suporte.

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Tratamento

Que tratamentos estão disponíveis para a retirada de opióides?

A retirada de opióides pode ser muito desconfortável, e muitas pessoas continuam a tomar essas drogas para evitar sintomas desagradáveis, ou tentam gerenciar esses sintomas por conta própria. No entanto, o tratamento médico em um ambiente controlado pode torná-lo mais confortável e levar a maiores chances de sucesso.

A retirada leve pode ser tratada com acetaminofeno (Tylenol), aspirina ou antiinflamatórios não esteróides (AINE), como o ibuprofeno. Muitos fluidos e repouso são importantes. Medicamentos como a loperamida (Imodium) podem ajudar com diarréia e hidroxizina (Vistaril, Atarax) podem aliviar a náusea.

Sintomas de abstinência mais intensos podem requerer hospitalização e outros medicamentos. Um medicamento usado principalmente no ambiente de internação é a clonidina. A clonidina pode ajudar a reduzir a intensidade dos sintomas de abstinência em 50 a 75 por cento. A clonidina é especialmente eficaz na redução:

• ansiedade
• cãibras
• dores musculares
• inquietação
• transpiração
• lágrimas
• enxuque

Suboxone é uma combinação de um opióide mais suave (buprenorfina) e um bloqueador de opióides (naloxona) que não produz muitos dos efeitos aditivos de outros opióides. O bloqueador de opióides trabalha principalmente no estômago para evitar constipação. Se for injetado, isso causará retirada imediata, portanto, a combinação é menos provável que seja abusada do que outras formulações. Quando tomado por via oral, esta combinação pode ser usada para tratar sintomas de abstinência e pode encurtar a intensidade e o comprimento da desintoxicação de outros opióides mais perigosos.

A metadona pode ser usada para terapia de manutenção a longo prazo. Ainda é um opioide poderoso, mas pode ser reduzido de forma controlada e é menos provável que apresente sintomas de abstinência intensa.

A desintoxicação rápida raramente é feita. É feito sob anestesia com drogas bloqueadoras de opioides, como naloxona ou naltrexona. Há alguma evidência de que esse método diminua os sintomas, mas não afeta necessariamente a quantidade de tempo gasto na retirada. Além disso, o vômito ocorre frequentemente durante a retirada, e o potencial de vômito sob anestesia aumenta o risco de morte. Por isso, a maioria dos médicos hesita em usar esse método, já que os riscos superam os benefícios potenciais.

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Complicações

Quais são as complicações da retirada de opióides?

Náuseas e vômitos podem ser sintomas importantes durante o processo de retirada.A respiração inadvertida de material vomitado nos pulmões (conhecida como aspiração) pode ser uma complicação séria associada à retirada, pois pode levar ao desenvolvimento de pneumonia (pneumonia por aspiração).

A diarréia é outro síntoma de abstinência muito desconfortável e potencialmente perigoso. Perda de fluidos e eletrólitos da diarréia pode fazer com que o coração vença de maneira anormal, o que pode levar a problemas circulatórios e até ataques cardíacos. É importante substituir os líquidos perdidos por vômitos e diarréia para evitar essas complicações.

Mesmo que não experimente vômitos, a náusea pode ser muito desconfortável. Cólicas musculares e dor nas articulações também podem estar presentes durante a retirada de opióides. A boa notícia é que seu fornecedor de cuidados primários pode trabalhar com você fornecendo medicamentos selecionados que podem ajudar com esses sintomas de abstinência desconfortáveis.

Também é importante notar que alguns indivíduos podem experimentar outros sintomas de abstinência que não estão listados aqui. É por isso que é importante trabalhar com seu fornecedor de cuidados primários durante o período de espera.

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Perspectivas

O que posso esperar no longo prazo?

Se você parou de tomar medicação opióide e está com sintomas de abstinência, consulte o seu médico o mais rápido possível. O seu médico pode ajudar a gerir os sintomas e ajustar o seu regime de medicação. Você não deve parar de tomar medicamentos opiáceos prescritos sem consultar o seu médico.

A busca de ajuda para um vício em opióides irá melhorar a sua saúde geral e reduzir o risco de recaída, sobredosagem acidental e complicações relacionadas ao vício de opiáceos. Fale com o seu médico ou profissional de saúde sobre programas de tratamento ou grupos de apoio na sua área. A melhoria geral da saúde física e mental vale a pena e o desconforto da retirada.