Nasceu duas vezes cirurgia: comum no futuro?
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Lynlee Boemer, agora com quase 5 meses de idade e "atingindo todos os seus marcos", tem muito para comemorar.
Quando a mãe de Lynlee tinha 23 semanas e 5 dias de gravidez, os médicos do Texas Children's Hospital em Houston realizaram uma cirurgia fetal aberta para remover um tumor raro da base do cóccix da criança.
Publicidade PublicidadeSe o tumor - que estava competindo por seu suprimento de sangue - foi autorizado a continuar crescendo, isso poderia fazer com que seu coração falhasse.
Para dar Lynlee uma chance de luta, os médicos abriram o útero da mãe e tiraram o feto. Após a remoção de 90 por cento do tumor - conhecido como teratoma sacrococcígeo - médicos colocaram Lynlee de volta para dentro e cortaram o útero.
Ao longo do procedimento, Lynlee permaneceu ligada ao fluxo sanguíneo de sua mãe através do cordão umbilical.
AnúncioSem cirurgia, Lynlee provavelmente morreria, mas o funcionamento apresentava seus próprios riscos.
O coração de Lynlee parou durante a cirurgia e teve que ser reiniciado. Ela também precisava de uma transfusão de sangue. E com um risco aumentado de ruptura do útero e trabalho de parto pré-termo após a cirurgia, a mãe teve que passar 12 semanas no repouso do leito.
Publicidade PublicidadeÀs 36 semanas após a gravidez, Lynlee nasceu via cesariana. Pesava 5 libras, 5 onças.
Os médicos removeram o resto do tumor quando Lynlee tinha 8 dias de idade.
Leia mais: o que é ultra-sonografia fetal? »
Trinta anos de cirurgia fetal
No início da década de 1980, os médicos começaram a pensar em maneiras de corrigir esse tipo de condições que ameaçam a vida antes do nascimento de um bebê, em vez de ter a chance de esperar por um período completo, entrega a prazo.
"A idéia de corrigir algo antes do nascimento há 30 anos - ou um pouco mais do que isso - foi simplesmente ultrajante", o Dr. N. Scott Adzick, cirurgião-chefe do Children's Hospital of Philadelphia e o diretor do Centro de Diagnóstico e Tratamento Fetal, disse à Healthline.
Advertisement PublicidadeDurante o início do trabalho em ovelhas e macacos fetais, os médicos desenvolveram tecnologias que aumentariam as taxas de sucesso das cirurgias do feto.
Isso incluiu um dispositivo de grampeamento uterino que lhes permitiu abrir o útero sem sangramento excessivo, bem como formas de minimizar o risco de parto prematuro após a cirurgia.
Ao redor desse tempo, uma boa ultra-sonografia fetal possibilitou aos médicos verem defeitos congênitos no feto pela primeira vez.
PublicidadeIsso levou à primeira cirurgia fetal bem-sucedida para teratoma sacrococcígeo em 1996, realizada por Adzick e colegas no Children's Hospital of Philadelphia. Desde então, apenas 15 foram realizados em todo o mundo.
Embora este tipo de procedimento seja raro, a cirurgia fetal aberta em si é mais comum.
PublicidadePublicidadeCirurgiões no Hospital Infantil da Filadélfia (CHOP) realizaram 1, 432 cirurgias do feto desde 1995. Mais de 300 foram cirurgia fetal aberta para teratoma sacrococcígeo, espinha bífida e um tipo de massa de tecido pulmonar.
UCSF, Vanderbilt, Cincinnati Children's Hospital e outros centros em todo o país e o mundo também oferecem cirurgia fetal aberta.
Leia mais: A agonia emocional de um pai quando uma criança sofre cirurgia cardíaca »
AnúncioA cirurgia fetal continua a desenvolver
Nos primeiros anos, os médicos se concentraram nos casos mais desesperados, em grande parte devido aos riscos envolvido com cirurgia fetal aberta.
Mas à medida que as técnicas cirúrgicas melhoraram, os cirurgiões começaram a tratar outras condições, como a espinha bífida.
Publicidade PublicidadeEste defeito congênito pode fazer com que a medula espinhal do bebê seja exposta ao longo da parte inferior das costas. Quando os nervos do feto estão abertos ao líquido amniótico - o que se denomina mielomeningocele - pode danificar os nervos. Isso pode causar fraqueza nos músculos das pernas ou problemas no intestino e na bexiga.
Na década de 1990, Adzick e colegas realizaram cirurgia fetal aberta em ovelhas com uma condição semelhante a espinha bífida. Após o nascimento, as ovelhas cuja medula espinal exposta foram reparadas podiam caminhar e até subiam as escadas.
Isso levou a um ensaio clínico em grande escala em pessoas chamadas de estudo de Gerenciamento de Mielomeningocele (MOMS). Através deste teste, os pesquisadores descobriram que os benefícios da cirurgia compensavam os riscos, mesmo para uma condição que não era imediatamente fatal.
Os médicos também têm outros procedimentos de cirurgia fetal disponíveis para eles, incluindo a fetoscopia menos invasiva, o que lhes permite intervir no feto através de endoscópios muito pequenos.
Fetoscopia é usada para tratar vasos sanguíneos anormais em gêmeos, defeitos com cordão umbilical e um tipo de hérnia que afeta a traquéia do feto.
Para ver essas crianças - que talvez não estivessem conosco - com suas famílias, e crescendo e desenvolvendo de forma normal, isso é simplesmente espantoso. Dr. N. Scott Adzick, Hospital Infantil de Filadélfia "Há muita coisa acontecendo", disse Adzick. "Não é um campo estático por qualquer meio. "
Os pesquisadores também estão explorando o uso de células-tronco da medula óssea para tratar fetos com doença falciforme, bem como novas formas de tratar a espinha bífida anteriormente.
"No futuro, você poderá tratar [espinha bífida] com uma abordagem de engenharia de tecido que selará a lesão", disse Adzick, e então você pode fazer o reparo após o nascimento. "
À medida que o campo avança, os sucessos se estendem muito além dos desenvolvimentos técnicos. Todos os anos, CHOP tem uma reunião para crianças submetidas a cirurgia fetal e suas famílias. Cerca de 2 000 pessoas participaram do evento deste ano.
"Para ver essas crianças - que talvez não estivessem conosco - com suas famílias, e crescendo e desenvolvendo de forma normal, isso é simplesmente espantoso", disse Adzick. "Essa é uma das coisas que nos mantém em pé e nos mantém motivados."
