Por que os pacientes com HIV devem parar de fumar

Hoje, as pessoas que têm HIV no mundo ocidental podem viver tanto quanto as que não o fazem, por isso é fácil esquecer os perigos da doença crônica.

Iluminando um cigarro, especialmente se é algo que você sempre fez, pode não parecer um grande negócio. Mas isso é. Estudos mostram que, se você tiver HIV, os efeitos nocivos do tabagismo são amplamente ampliados, mesmo quando a doença parece estar sob controle com a medicação.

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Os defensores anti-tabaco se perguntam, com o HIV agora muito gerenciável com medicamentos anti-retrovirais, por que alguém iria comprometer sua saúde ao fumar? Por que não apenas chutar o hábito de fumar para o bem?

É mais fácil dizer do que fazer, especialmente porque fumar está tão enraizado em muitas comunidades de nicho de pessoas com HIV. É por isso que os Centros U. S. de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) estão exortando as pessoas com HIV a sair, usando a história de um homem HIV positivo chamado "Brian" para transmitir sua mensagem.

Hit By a Stroke After Rebounding from HIV

Brian é uma das muitas pessoas reais usadas na campanha "Dicas de antigos fumantes" dos CDCs. O HIV foi recentemente adicionado à lista de condições crônicas da agência para atingir mensagens anti-tabagismo, incluindo asma, câncer, DPOC e doenças cardiovasculares. As mulheres grávidas também estão incluídas no impulso das mídias sociais.

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Gravidez e tabagismo: por que você precisa sair?

Brian, 43, terminou no hospital após ter sido diagnosticado com HIV. Mas em breve, os médicos tiveram sua doença sob controle. Ele se recuperou, voltou ao trabalho e começou a se sentir "invencível". "Partindo seu hábito de fumar de três décadas não era uma prioridade.

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Então Brian teve um acidente vascular cerebral e quase perdeu a vida.

"Sabemos por um grande projeto de vigilância que diz que a prevalência de tabagismo entre as pessoas com HIV nos cuidados é de cerca de 42%", disse o Dr. John T. Brooks, especialista em HIV do CDC.

Esse é o dobro da média nacional de 21%, disse Brooks à Healthline. "Fumar prejudica células CD4 de forma que possa ser ruim para você", disse ele. "Isso aumenta o risco de certas pneumonias, por exemplo. "

células T CD4, ou" células auxiliares ", ajudam o corpo a combater infecções como pneumonia. A pneumonia continua a ser a principal causa de morte entre pessoas que passam do HIV para a AIDS. O nível de células CD4 no corpo de uma pessoa é um bom indicador de se o seu HIV está sob controle.

Estudos recentes também apontam para o papel da inflamação em pessoas com HIV. "Apenas ter uma infecção pelo HIV produz um estado crônico de inflamação", disse Brooks.

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A inflamação já está ligada a outras condições que afetam fumantes, como doenças cardíacas, doenças pulmonares, certos tipos de câncer e frações de densidade óssea e fragilidade baixas."Se você tem HIV e fumaça, você está sendo atingido por ambas as direções com esse problema inflamatório", disse Brooks.

O quão perigoso é o tabagismo se você é HIV positivo?

Está bem estabelecido que o tabagismo pode causar uma morte precoce, e o HIV também pode. Mas combine os dois, e o golpe mortal é muito mais poderoso.

Na verdade, em um estudo dinamarquês em que os pacientes receberam atendimento anti-retroviral, incluindo medicamentos anti-retrovirais gratuitos, os fumantes HIV positivos perderam mais anos de vida do que do HIV do que o HIV.

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No estudo, uma pessoa com HIV perdeu cinco anos de vida para a doença. Um fumante sem HIV perdeu quase quatro anos de vida para fumar. Mas uma pessoa com HIV que também fumou perdeu um total de 12 anos de vida, e não nove, como se poderia pensar.

"Se o HIV de uma pessoa está sob controle, o risco de fumar permanece e se torna um risco maior e muitas vezes evitável para doenças e morte", disse Brooks.

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Pronto para sair? Aqui é como »

Por que tantas pessoas com HIV fumam?

As pessoas com HIV são muitas vezes parte de grupos demográficos que têm taxas de tabagismo especialmente altas, nomeadamente homens gays e afro-americanos.

Pessoas com HIV na U. S. também tendem a ter menos educação formal e vir de origens familiares mais pobres, disse Brooks. Eles também podem ter problemas relacionados ao abuso de substâncias ou doenças mentais. Esses fatores também estão relacionados a taxas mais elevadas de tabagismo.

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A taxa de tabagismo entre gays e bissexuais na U. S. no ano passado foi de 27. 7 por cento, de acordo com o CDC. Isso é comparado a 17. 3 por cento entre heterossexuais.

Isso pode ser parcialmente culpado de marketing agressivo pela indústria do tabaco. Na verdade, quando o grupo pioneiro de defesa do HIV, ACT-UP, boicotou Philip Morris em 1990, o gigante do tabaco ganhou clientes gays de volta por prometer grandes somas de dinheiro para combater a AIDS.

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Cronograma: o que acontece quando você parar de fumar? »

Pacientes com HIV querem sair

Pesquisas mostraram que dois terços das pessoas com HIV que fumam querem sair, de acordo com a AIDS. gov. Mas é um hábito difícil para qualquer um chutar.

Brooks disse que os médicos podem ajudar, iniciando conversas com seus pacientes sobre o abandono. O problema é que os especialistas em HIV geralmente não são treinados para fornecer esse tipo de cuidados.

"Se o HIV de uma pessoa está sob controle, o risco de fumar permanece e se torna um risco maior e muitas vezes evitável para doenças e morte". - Dr. John Brooks

Atualmente, há uma mudança, no entanto, para pessoas com HIV recebendo cuidados de médicos em família e prática geral. Embora o movimento em direção aos provedores de cuidados primários tenha alguns especialistas em HIV preocupados com o atendimento que os pacientes receberão, de certa forma pode ser benéfico.

"A cessação do tabagismo é uma pedra angular do treinamento", disse Brooks sobre médicos de cuidados primários. "Agora eles podem estar em um ambiente de cuidados onde os prestadores pagam muita atenção com as outras coisas em sua vida."

O cuidado de um médico de cuidados primários sempre pode ser" apoiado por um especialista quando as coisas ficam difíceis ", acrescentou Brooks.

Brooks espera que mais médicos que tratam pessoas com HIV começarão a fornecer aconselhamento para cessação do tabagismo. Ele os encorajou a analisar os níveis de reembolso desses serviços.

A Lei do Cuidado Acessível requer provedores de seguros que vendam planos em sites de câmbio estaduais e federais para oferecer aconselhamento para cessação do tabagismo sem qualquer pagamento prévio do paciente.

Leia mais: ACA traz saúde mental, tratamento de abuso de substâncias para milhões »

O programa CDC faz com que os fumantes abandonem

A boa notícia é que a campanha" Dicas de antigos fumantes "dos CDC está funcionando.

Um artigo publicado no ano passado na The Lancet descobriu que após apenas 12 semanas da campanha, estimavam-se que 1. 64 milhões de americanos tentassem desistir, com uma estimativa de 100.000 presumidos de sucesso. Cerca de 6 milhões de não fumantes também conversaram com amigos e familiares sobre os perigos do tabagismo.

As chamadas para a linha direta 1-800-QUIT-NOW dos CDC aumentaram 75% durante a campanha "Dicas" de 2013, e as visitas ao site aumentaram 38 vezes.

Brooks disse que com poucas exceções, a maioria dos medicamentos para cessação do tabagismo não interagem com a terapia anti-retroviral. Ele admite que as pessoas com HIV estão sob muito estresse, o que torna o fato de deixar de fumar ainda mais difícil.

Mas ele continua esperançoso. "Eles podem dizer:" Esta é a única maneira de liberar meu estresse, é o meu último hábito ruim ", disse Brooks." Mas não é um argumento difícil de ganhar quando você lembra os danos causados ​​pelo tabagismo.. "

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