Problemas de cirurgia e consumo de gás gástrico
Índice:
- O que os pesquisadores descobriram
- Por que os problemas de álcool se desenvolvem
- Ditch a idéia de transferência de dependência
Se você teve cirurgia de bypass gástrico, fique atento a qualquer alteração em como e quando você bebe.
O procedimento pode aumentar o risco de transtorno de uso de álcool.
Publicidade PublicidadeE isso pode acontecer mesmo anos após a cirurgia, de acordo com uma nova pesquisa publicada nesta primavera em uma edição on-line da revista da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS).
Uma em cada 5 pessoas que tiveram cirurgia de derivação encontrou a definição do estudo para a desordem em algum momento dentro de cinco anos de sua cirurgia, mesmo que eles não tivessem tido um problema no ano anterior à sua procedimento.
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AnúncioO que os pesquisadores descobriram
O time de pesquisa foi liderado por Wendy King, professor associado de epidemiologia da Universidade de Pittsburgh.
Eles avaliaram cerca de 1, 500 pessoas que tiveram cirurgia de desvio, um, dois, três, quatro, cinco e sete anos após o procedimento.
Publicidade PublicidadeNo segundo ano, King disse à Healthline: "Encontramos um aumento na frequência e problemas de consumo de bebidas alcoólicas. As pessoas foram afetadas pela primeira vez a cada ano. "
A equipe usou um teste padrão de 10 itens para perguntar às pessoas sobre sua bebida e suas conseqüências no ano anterior.
Se você obteve uma pontuação alta ou disse que experimentou algum dos sintomas clássicos da condição - como precisar de uma bebida na parte da manhã para começar, ou ferir alguém enquanto estava embriagado - você conheceu o definição de transtorno de uso de álcool.
Não só as pessoas que tinham submetido a cirurgia mais propensas a desenvolver problemas de consumo de álcool, mas a sua bebida tornou-se mais frequente ao longo dos anos.
Cerca de 16% das pessoas disseram que estavam bebendo pelo menos duas vezes por semana no último ano da avaliação da pesquisa, em comparação com cerca de 6% de pré-cirurgia.
Publicidade PublicidadeBeber duas vezes por semana pode não soar sério, mas os médicos aconselham os pacientes com perda de peso a ficar longe de calorias líquidas. Após a cirurgia de perda de peso, os pacientes recebem drasticamente menos calorias. O álcool pode afetar o peso e causar outros problemas, disse King.
Dado os resultados, as pessoas que tiveram cirurgia de derivação podem querer ficar longe do álcool, sugeriu King.
"Alguns apresentaram sintomas, mesmo que bebessem menos de duas vezes por semana. Talvez você não beba por um mês, mas quando você faz uma noite você não pode parar ", disse King.
AnúncioQuanto peso os participantes perderam, ou se eles eram compulsivos antes da cirurgia não afetaram o risco de desenvolver sintomas relacionados ao álcool, o estudo descobriu.
A pesquisa não abrange o procedimento "manga", que foi novo quando os participantes foram montados pela primeira vez, mas agora representa mais da metade de todas as cirurgias de perda de peso, de acordo com os dados ASMBS mais recentes.
Publicidade PublicidadeAinda não está claro como a manga afeta a absorção ou o consumo de álcool.
O estudo seguiu pacientes que tinham um procedimento de "bandas". Eles acabaram por ter muito menos problemas com o transtorno de uso de álcool do que as pessoas que tiveram uma cirurgia de desvio.
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AnúncioPor que os problemas de álcool se desenvolvem
Quase 200 000 pessoas nos Estados Unidos tiveram uma cirurgia para combater a obesidade em 2015, de acordo com as últimas ASMBS figuras.
Esses números estão crescendo à medida que a nação se torna mais pesada. Mais de 1 em cada 3 americanos são obesos e mais de 1 em 20 se encaixam na definição de "obesidade extrema", de acordo com estatísticas dos Institutos Nacionais de Saúde (NIH).
Publicidade PublicidadeO procedimento mais antigo, o bypass gástrico, continua a ser o "padrão-ouro", com o maior histórico de sucesso, disse o Dr. Manish Parikh, diretor de cirurgia bariátrica do Centro Médico da Universidade de Nova York, Bellevue Hospital, ao Healthline.
Em uma derivação, um cirurgião primeiro faz o estômago do paciente o tamanho da noz. O estômago é então preso ao meio do intestino delgado, ignorando uma seção que normalmente absorveria calorias.
A maioria dos pacientes diz que eles se tornam mais sensíveis ao álcool depois.
Em um estudo, os pesquisadores recrutaram cinco mulheres que tiveram um bypass três ou quatro anos antes e não encontraram problemas relatados com o álcool.
Cada voluntário tomou uma "chave de fenda" - meia vodca e meio suco de laranja - com o estômago vazio enquanto estava ligado a um cateter que recolhia o sangue. Todos atingiram um nível de álcool no sangue acima do limite legal de beber em poucos minutos - muito mais rápido do que a norma.
O álcool também pode levar mais tempo para deixar o corpo após uma derivação.
Além disso, a cirurgia pode mudar mecanismos no cérebro por genes, bem como hormônios que afetam o consumo.
Muitas dessas evidências provêm de estudos com ratos, conforme observado em uma visão geral publicada nesta primavera na questão on-line da Obesity Reviews.
Por exemplo, depois que cientistas realizaram cirurgia de derivação em ratos que não gostam de álcool, os roedores desenvolveram um sabor para o intoxicante.
Na manga, agora o procedimento mais comum, o cirurgião divide o estômago e grampeia-o verticalmente, criando um tubo ou uma bolsa em forma de banana capaz de manter muito menos comida. Este procedimento tem resultados aproximadamente semelhantes a um bypass, de acordo com uma revisão de 2014 pelo Cochrane Group. No entanto, é mais recente, portanto, há menos informações disponíveis sobre os efeitos a longo prazo.
Um estudo descobriu que os níveis de álcool no sangue aumentaram mais rapidamente e permaneceram mais altos após um procedimento de bandas, mas outro estudo não encontrou mudanças. Uma diretriz da ASMBS sobre o tema, escrita por uma equipe liderada por Parikh, concluiu que é necessária mais pesquisa para resolver a questão.
Não há evidências de que o procedimento de bandas acelere a absorção, mas os pacientes tendem a recuperar mais peso após uma banda do que com as outras opções.
Leia mais: pacientes com cirurgia bariátrica vêam ganho de peso após o período de "lua de mel"
Ditch a idéia de transferência de dependência
Se você está considerando a cirurgia, os especialistas dizem banir medos de "transferência de dependência". "
Um episódio de 2006 do programa Oprah Winfrey intitulado Suddenly Skinny, apresentou pacientes que começaram a beber após a cirurgia de revascularização e declararam:" Se um paciente derruba muito peso sem confrontar por que eles estavam com sobrepeso, correm o risco de se tornarem viciados para outra coisa. Os especialistas chamam essa troca de um comportamento compulsivo para outra transferência de dependência. "
Na verdade, a ciência em evolução contradiz essa idéia.
Por exemplo, as pessoas que estavam deprimidas antes da cirurgia de derivação não eram mais propensas a desenvolver problemas de álcool. Nem as pessoas que tinham hábitos alimentares que poderiam ser consideradas viciantes.
"Observamos se a perda de controle de comer ou compulsão alimentar estava relacionada a problemas de álcool e não encontrou conexão", disse King à Healthline.
Quanto peso você perdeu também não estava relacionado.
"Não é correto dizer que pessoas obesas são viciadas em alimentos, ou que vão transferir um vício para outro", disse Parikh.
Além disso, as pessoas que deixaram de fumar após a cirurgia de derivação não eram mais propensas a desenvolver problemas de álcool.
A pesquisa de King não olhou para pessoas que bebiam freqüentemente ou pesadamente antes de uma operação de bypass. Mas outras pesquisas chegaram à conclusão de que eles beberam menos, não mais, muitas vezes após a cirurgia.
O motivo pode ser que, quando o impacto físico do álcool se intensificar, eles ajustam seu consumo para baixo.
No entanto, não é obviamente uma escolha consciente. O mesmo fenômeno foi observado em ratos com amor de álcool que obtêm uma derivação.
"As pessoas têm tendências genéticas diferentes", explicou Stephanie Sogg, uma psicóloga clínica especializada em obesidade no Massachusetts General Hospital, "e o bypass parece mudá-lo. "
Em Bellevue, os candidatos que têm um problema de consumo atual são convidados a" controlá-lo primeiro ", disse Parikh, e seja abstinente antes da cirurgia.
"Dizemos aos pacientes que se abstenham de beber durante as primeiras seis semanas [após a cirurgia] e, em seguida, minimizem por um a dois anos", disse ele. "Nós ficaríamos bem com um ou dois copos de vinho por semana. "
Em suma, os especialistas concordam que os riscos do abuso de álcool não devem ser um motivo para evitar a cirurgia de derivação ou manga.
"A única conclusão cientificamente baseada é ser mais vigilante", disse Sogg à Healthline.
