Fractura supracondilar: Tratamento, recuperação e mais

Visão geral

Uma fratura supracondiliana é uma lesão no úmero ou no osso do braço, no seu ponto mais estreito, logo acima do cotovelo.

As fraturas supracondilares são o tipo mais comum de lesão do braço em crianças. Eles são freqüentemente causados ​​por uma queda em um cotovelo estendido ou um golpe direto no cotovelo. Essas fraturas são relativamente raras em adultos.

A cirurgia nem sempre é necessária. Às vezes, um elenco rígido pode ser suficiente para promover a cura.

As complicações da fratura supracondiliana podem incluir lesões nos nervos e vasos sanguíneos ou cura tortuosa (maldade).

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Sintomas

Sintomas de uma fratura supracondiliana

Os sintomas da fratura supracondiliana incluem:

• dor intensa e súbita no cotovelo e antebraço
• uma pressão ou pop no momento da lesão
• inchaço ao redor do cotovelo
• dormência na mão
• incapacidade de mover ou endireitar

Fatores de risco

Fatores de risco para este tipo de fratura

As fraturas supracondilares são mais comuns em crianças menores de 7 anos, mas também podem afetar as crianças mais velhas. Eles também são o tipo mais comum de fraturas que requerem cirurgia em crianças.

As fracturas supracondilares foram pensadas para ser mais comuns em meninos. Mas estudos recentes mostram que as meninas são tão propensas quanto os meninos a ter esse tipo de fratura.

A lesão é mais provável de ocorrer durante os meses de verão.

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Diagnóstico

Diagnosticando uma fratura supracondiliana

Se um exame físico revelar probabilidade de uma fratura, o médico usará raios X para determinar onde ocorreu a ruptura e para distinguir uma fratura supracondilar de outra possíveis tipos de lesões.

Se o médico identifica uma fratura, classificará-a por tipo usando o sistema Gartland. O sistema de Gartland foi desenvolvido pelo Dr. J. J. Gartland em 1959.

Se você ou seu filho tiverem uma fratura de extensão, isso significa que o úmero foi empurrado para trás a partir da articulação do cotovelo. Estes constituem cerca de 95 por cento das fraturas supracondilares em crianças.

Se você ou seu filho tiverem diagnóstico de lesão por flexão, isso significa que a lesão foi causada por uma rotação do cotovelo. Este tipo de lesão é menos comum.

As fraturas de extensão também são classificadas em três tipos principais, dependendo de quanto o osso do braço (ânimo) foi deslocado:

• tipo 1: úmero não deslocado
• tipo 2: úmero moderadamente deslocou
• tipo 3: úmero severamente deslocado

Em crianças muito pequenas, os ossos podem não estar suficientemente endurecidos para aparecer bem em um raio-X. Seu médico também pode solicitar um raio-X do braço não ferido para fazer uma comparação.

O médico também procurará:

• ternura ao redor do cotovelo
• hematomas ou inchaço
• limitação de movimento
• possibilidade de danos aos nervos e vasos sanguíneos
• restrição do fluxo sanguíneo indicado por um mudança de cor da mão
• possibilidade de mais de uma fratura ao redor do cotovelo
• lesão nos ossos do braço inferior

Tratamento

Tratamento desta fratura

Se você suspeita que você ou seu filho tiverem um tipo de fratura supracondilar ou de outra natureza, consulte o seu médico ou entre na sala de emergência o mais rápido possível.

Fracturas leves

A cirurgia geralmente não é necessária se a fratura for de tipo 1 ou um tipo mais leve 2 e, se não houver complicações.

Um elenco ou uma tala pode ser usado para imobilizar a articulação e permitir que o processo de cicatrização natural comece. Às vezes, uma tala é usada primeiro para permitir que o inchaço diminua, seguido de um elenco completo.

Pode ser necessário que o médico ajuste os ossos no lugar antes de aplicar a tala ou o elenco. Se for esse o caso, eles darão a você ou ao seu filho alguma forma de sedação ou anestesia. Este procedimento não cirúrgico é chamado de redução fechada.

Fraturas mais graves

Lesões graves podem requerer cirurgia. Os dois principais tipos de cirurgia são:

• Redução fechada com fixação percutânea. Junto com a reposição dos ossos conforme descrito acima, seu médico irá inserir pinos na pele para se juntar às partes fraturadas do osso. Uma tala é aplicada durante a primeira semana e depois é substituída por um elenco. Esta é a forma mais comum de cirurgia.
• Redução aberta com fixação interna. Se o deslocamento for mais grave ou houver danos nos nervos ou vasos sanguíneos, será necessária uma cirurgia aberta.

A redução aberta é necessária apenas ocasionalmente. Mesmo as lesões mais graves do tipo 3 podem ser tratadas com redução fechada e fixação percutânea.

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Recuperação

O que esperar durante a recuperação

Você ou seu filho provavelmente precisará usar um elenco ou tala por três a seis semanas, seja tratado por cirurgia ou imobilização simples.

Nos primeiros dias, ajuda a elevar o cotovelo ferido. Sente-se ao lado de uma mesa, coloque um travesseiro sobre a mesa e descanse o travesseiro no travesseiro. Isso não deve ser desconfortável e pode ajudar a acelerar a recuperação promovendo a circulação sanguínea para a área lesada.

Pode ser mais confortável usar uma camisa solta e deixar a manga no lado do elenco ficar livre. Alternativamente, corte a manga em camisas antigas que você não está planejando usar novamente, ou compre algumas camisas baratas que você pode alterar. Isso pode ajudar a acomodar o elenco ou a tala.

São necessárias visitas regulares ao seu médico para garantir que o osso danificado se reúna adequadamente.

Seu médico pode recomendar exercicios direcionados para melhorar o alcance do movimento do cotovelo à medida que a cura continua. A fisioterapia formal é ocasionalmente necessária.

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Cuidados pós-atendimento

O que fazer após a cirurgia

Algumas dores são prováveis ​​depois que os pinos e o elenco estão no lugar. Seu médico pode sugerir analgésicos sem receita médica, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) ou acetaminofeno (Tylenol).

É normal que uma febre de baixo grau se desenvolva nas primeiras 48 horas após a cirurgia. Ligue para o seu médico se a temperatura do seu filho ou da criança estiver acima de 101 ° F (38. 3 ° C) ou dura mais de três dias.

Se seu filho está ferido, eles podem retornar à escola dentro de três a quatro dias após a cirurgia, mas eles devem evitar atividades esportivas e recreativas durante pelo menos seis semanas.

Se forem usados ​​pinos, estes são normalmente removidos no consultório do médico três a quatro semanas após a cirurgia. Muitas vezes, não há necessidade de anestesia neste procedimento, embora possa haver algum desconforto. As crianças às vezes descrevem isso como "é engraçado", ou "parece estranho". "

O tempo de recuperação total da fratura variará. Se fossem utilizados pinos, 72 por cento da amplitude do movimento do cotovelo podem ser recuperadas seis semanas após a cirurgia. Isso aumenta para 94% após 26 semanas, e 98% após um ano.

A complicação mais comum é a falha no osso para se juntar corretamente. Isso é conhecido como maldade. Isso pode ocorrer em até 50 por cento das crianças que foram tratadas cirurgicamente. Se o desalinhamento for reconhecido no início do processo de recuperação, a intervenção cirúrgica rápida pode ser necessária para garantir que o braço se cure diretamente.

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Perspectivas

Perspectivas para fraturas supracondilares

A fratura supracondílea do úmero é uma lesão comum na infância no cotovelo. Se forem tratados rapidamente, seja por imobilização com elenco ou por cirurgia, as perspectivas de recuperação total são muito boas.