Icterícia do recém-nascido: causas, tratamento e prevenção

O que é a icterícia do recém nascido?

A icterícia do recém-nascido é um amarelecimento da pele e dos olhos do bebê. A icterícia do recém nascido é muito comum e pode ocorrer quando os bebês têm um alto nível de bilirrubina, um pigmento amarelo produzido durante a degradação normal dos glóbulos vermelhos. Em bebês e adultos mais velhos, o fígado processa a bilirrubina, que a passa através do trato intestinal. No entanto, o fígado ainda em desenvolvimento de um recém-nascido pode não ser suficientemente maduro para remover a bilirrubina.

A boa notícia é que, na maioria dos casos, a icterícia recém-nascida desaparece sozinha à medida que o fígado do bebê se desenvolve e quando o bebê começa a se alimentar, o que ajuda a bilirrubina passar pelo corpo.

Na maioria dos casos, a icterícia desaparecerá dentro de 2 a 3 semanas. A icterícia que persiste mais de três semanas pode ser um sintoma de uma condição subjacente. Além disso, altos níveis de bilirrubina podem colocar um bebê em risco de surdez, paralisia cerebral ou outras formas de dano cerebral. É por isso que a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que todos os bebês recém-nascidos sejam examinados por icterícia sempre que seus sinais vitais são medidos (ou pelo menos a cada 8 a 12 horas), antes da alta hospitalar e novamente alguns dias após a alta.

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Fatores de risco e causas

O que causa a icterícia do recém-nascido?

Os bebês com maior risco de desenvolver icterícia do recém-nascido são:

• bebês prematuros, ou bebês nascidos antes das semanas de gestação
• bebês que não recebem leite materno suficiente (ou fórmula, para bebês que não estão sendo administrados leite materno), quer por terem dificuldade em alimentar-se ou porque o leite de sua mãe ainda não está em
• bebês cujo tipo de sangue não é compatível com o tipo de sangue de sua mãe

Um bebê cujo tipo de sangue não é compatível com o de sua mãe pode desenvolver um acúmulo de anticorpos que podem destruir seus glóbulos vermelhos e causar um aumento súbito nos níveis de bilirrubina.

Outras causas de icterícia do recém nascido incluem:

• hematomas no nascimento ou outro sangramento interno
• problemas do fígado
• uma infecção
• uma deficiência enzimática
• uma anormalidade nos glóbulos vermelhos do seu bebê

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Sintomas

Quais são os sintomas da icterícia do recém-nascido?

O primeiro sinal de icterícia é um amarelamento da pele e dos olhos de um bebê. O amarelecimento pode começar dentro de dois a quatro dias após o nascimento e pode começar no rosto antes de se espalhar pelo corpo. Os níveis de bilirrubina geralmente variam entre 3 a 7 dias após o nascimento.

Se um dedo pressionado levemente na pele de um bebê faz com que a área da pele torne-se amarela, provavelmente é um sinal de icterícia.

Quando chamar um médico

A maioria dos casos de icterícia são normais, mas às vezes a icterícia pode indicar uma condição médica subjacente.A icterícia grave também aumenta o risco de a bilirrubina entrar no cérebro, o que pode causar danos cerebrais permanentes. Entre em contato com seu médico se você notar os seguintes sintomas:

• a icterícia se espalha ou se torna mais intensa
• seu bebê desenvolve uma febre acima de 100 ° F (38 ° C)
• a coloração amarela do seu bebê aprofunda
• seu bebê Alimenta-se mal, aparece apático ou letárgico e faz gritos agudos

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Diagnóstico

Como a icterícia do recém-nascido é diagnosticada?

O hospital descarrega a maioria das mães e recém nascidos dentro de 72 horas após o parto. É muito importante que os pais tragam seus bebês para um exame alguns dias após o nascimento, uma vez que os níveis de bilirrubina atingem um pico entre 3 a 7 dias após o nascimento.

Uma coloração amarela distinta confirma que um bebê tem icterícia, mas testes adicionais podem ser necessários para determinar a gravidade da icterícia.

Os bebês que desenvolvem icterícia nas primeiras 24 horas de vida devem ter níveis de bilirrubina medidos imediatamente, seja através de teste cutâneo ou exame de sangue.

Testes adicionais podem ser necessários para verificar se a icterícia de um bebê é devido a uma condição subjacente. Isso pode incluir testar seu bebê para sua contagem sanguínea completa (CBC), testar seu tipo de sangue, testar a incompatibilidade do fator Rhesus (Rh) e um teste de Coombs, o que pode ser positivo nos casos de aumento da decomposição de glóbulos vermelhos.

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Tratamento

Como a ictícia do recém-nascido é tratada?

A icterícia leve geralmente se resolve por conta própria, já que o fígado do bebê começa a amadurecer. Alimentação freqüente (entre 8 a 12 vezes por dia) ajudará os bebês a passar bilirrubina através de seus corpos.

Uma icterícia mais grave pode requerer outros tratamentos. A fototerapia é um método de tratamento comum e altamente eficaz que usa luz para quebrar a bilirrubina no corpo do bebê. Na fototerapia, seu bebê será colocado em uma cama especial sob uma luz de espectro azul enquanto estiver usando apenas uma fralda e óculos de proteção especiais. Um cobertor de fibra óptica também pode ser colocado debaixo do seu bebê.

Em casos muito graves, pode ser necessária uma transfusão de câmbio. Em uma transfusão de troca, um bebê recebe pequenas quantidades de sangue de um doador ou de um banco de sangue. Isso substitui o sangue danificado do bebê com glóbulos vermelhos saudáveis. Isso também aumenta a contagem de glóbulos vermelhos do bebê e reduz os níveis de bilirrubina.

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Prevenção

Pode-se evitar a icterícia neonatal?

Não existe uma maneira real de prevenir a icterícia neonatal. Durante a gravidez, você pode testar seu tipo de sangue. Após o nascimento, o tipo de sangue do seu bebê será testado, se necessário, para excluir a possibilidade de incompatibilidade do tipo de sangue que pode levar à icterícia do recém-nascido. Se o seu bebê tiver icterícia, existem maneiras de impedir que ele se torne mais grave.

• Certifique-se de que seu bebê está recebendo nutrição suficiente através do leite materno. Alimentar seu bebê de 8 a 12 vezes por dia durante os primeiros dias assegura que seu bebê não esteja desidratado, o que ajuda a bilirrubina passar pelo corpo mais rapidamente.
• Se você não conseguir amamentar e optar por alimentar a fórmula do seu bebê, dê ao seu bebé 1 a 2 onças de fórmula a cada 2 a 3 horas durante a primeira semana. Bebês prematuros ou menores podem tomar quantidades menores de fórmula, assim como bebês que também estão recebendo leite materno. Fale com o seu médico se estiver preocupado com o seu bebé tomar uma fórmula muito pequena ou muito ou se não acordar para alimentar pelo menos 8 vezes por 24 horas.

Monitore cuidadosamente seu bebê os primeiros cinco dias de vida para os sintomas de icterícia, como amarelecimento da pele e dos olhos. Se você notar que seu bebê possui sintomas de icterícia, fale imediatamente com seu médico.