Tipos de Procedimentos na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal

O parto é um processo complexo. Existem numerosas mudanças físicas que ocorrem em bebês, pois se ajustam à vida fora do útero. Deixar o útero significa que eles não podem mais depender da placenta da mãe para funções críticas do corpo, como respirar, comer e eliminar o desperdício. Assim que os bebês entram no mundo, seus sistemas corporais devem mudar dramaticamente e trabalhar juntos de uma maneira nova. Algumas das principais mudanças que precisam ocorrer incluem o seguinte:

• Os pulmões devem preencher com ar e fornecer oxigênio às células.
• O sistema circulatório deve mudar de modo que o sangue e os nutrientes possam ser distribuídos.
• O sistema digestivo deve começar a processar alimentos e excretar resíduos.
• O fígado e o sistema imunológico devem começar a trabalhar de forma independente.

Alguns bebês têm dificuldade em fazer esses ajustes. Isso é mais provável que aconteça se eles nasceram prematuramente, o que significa que antes de 37 semanas, eles têm um baixo peso ao nascer, ou eles têm uma condição que requer atenção médica imediata. Quando os bebês precisam de cuidados especiais após o parto, eles são freqüentemente admitidos em uma área do hospital conhecida como unidade de terapia intensiva neonatal (NICU). A NICU possui tecnologia avançada e tem equipes de diferentes profissionais de saúde para fornecer cuidados especializados para recém-nascidos em dificuldades. Nem todos os hospitais têm uma NICU e os bebês que precisam de cuidados intensivos podem precisar ser transferidos para outro hospital.

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Dá origem a uma criança prematura ou doente pode ser inesperada para qualquer pai. Os sons, visões e equipamentos desconhecidos na UTIN também podem contribuir para sentimentos de ansiedade. Conhecer os tipos de procedimentos que são feitos na NICU pode proporcionar-lhe alguma paz de espírito, pois seu pequeno recebe atenção para suas necessidades específicas.

Suporte nutricional

Suporte nutricional é necessário quando um bebê tem dificuldade em engolir ou tem uma condição que interfere com a alimentação. Para garantir que o bebê ainda receba nutrientes vitais, a equipe da NICU irá alimentá-los através de uma linha intravenosa, que é chamada de IV ou de um tubo de alimentação.

Alimentação através de uma linha intravenosa (IV)

Nem muitos bebês prematuros ou de baixo peso ao nascer podem ser alimentados durante as primeiras horas na NICU, e muitos bebês doentes são incapazes de tomar algo por via oral por vários dias. Para se certificar de que seu bebê está recebendo nutrição adequada, a equipe da NICU inicia uma IV para administrar fluidos contendo:

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• água
• glicose
• sódio
• potássio
• cloreto
• cálcio < 999> magnésio
• fósforo
• Este tipo de suporte nutricional é denominado nutrição parenteral total (TPN). Um profissional de saúde colocará um IV em uma veia localizada na cabeça, mão ou perna do bebê.Um único IV normalmente dura menos de um dia, de modo que a equipe pode colocar várias IVs durante os primeiros dias. No entanto, a maioria dos bebês eventualmente precisa de mais nutrição do que estas pequenas linhas IV podem fornecer. Após vários dias, a equipe insere um cateter, que é uma linha IV longa, em uma veia maior para que seu bebê possa obter maiores quantidades de nutrientes.

Os cateteres também podem ser colocados na artéria e na veia umbilical se o seu bebê é muito pequeno ou doente. Fluidos e medicamentos podem ser administrados através dos cateteres e sangue pode ser desenhado para testes laboratoriais. Fluidos IV mais concentrados também podem ser administrados através dessas linhas umbilicais, permitindo que o bebê obtenha uma melhor nutrição. Além disso, as linhas umbilicais duram pelo menos uma semana mais que os IVs menores. As linhas arteriais umbilicais também podem ser conectadas a uma máquina que mede continuamente a pressão sanguínea do bebê.

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Se o seu bebê precisar de TPN por mais de uma semana, os médicos geralmente inserem outro tipo de linha, chamada linha central. Uma linha central pode permanecer no local por várias semanas até que seu bebê não precise de TPN.

Alimentação por boca

A alimentação por via oral, também conhecida como nutrição enteral, deve ser iniciada o mais rápido possível. Este tipo de suporte nutricional incentiva o trato gastrointestinal (GI) do seu bebê a crescer e começar a funcionar. Um bebê muito pequeno pode primeiro ser alimentado através de um pequeno tubo de plástico que passa pela boca ou nariz e no estômago. Uma pequena quantidade de leite materno ou fórmula é administrada através deste tubo. Na maioria dos casos, o bebê recebe uma combinação de TPN e nutrição enteral no início, pois pode demorar algum tempo para que o trato GI se acostume com alimentação enteral.

Um bebê precisa de aproximadamente 120 calorias por dia por cada 2. 2 libras, ou 1 quilograma, de peso. A fórmula normal e o leite materno contêm 20 calorias por onça. Um bebê com peso de nascimento extremamente baixo deve receber fórmula especial ou leite materno fortificado contendo pelo menos 24 calorias por onça para assegurar um crescimento adequado. O leite e a fórmula fortificados contêm mais nutrientes que podem ser facilmente digeridos por um bebê de baixo peso ao nascer.

Pode demorar algum tempo antes que todas as necessidades nutricionais de um bebê possam ser atendidas através da nutrição enteral. Os intestinos de um bebê pequeno geralmente não são capazes de tolerar aumentos rápidos na quantidade de leite ou fórmula, de modo que o aumento nas alimentações deve ser feito com cuidado e gradualmente.

Outros procedimentos comuns da NICU

A equipe da NICU também pode realizar vários outros procedimentos e testes para garantir que os cuidados do bebê permaneçam no caminho certo.

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Raios-X

Os raios-X são um dos testes de imagem mais comumente realizados na NICU. Eles permitem que os médicos vejam o interior do corpo sem ter que fazer uma incisão. Na NICU, os raios-X são mais frequentemente feitos para examinar o peito do bebê e avaliar a função pulmonar. Um raio-X do abdômen também pode ser realizado se o bebê estiver tendo dificuldade com alimentação enteral.

Ultra-som

O ultra-som é outro tipo de teste de imagem que pode ser realizado pela equipe da NICU.Ele usa ondas sonoras de alta freqüência para produzir imagens detalhadas de várias estruturas corporais, como órgãos, vasos sanguíneos e tecidos. O teste é inofensivo e não causa dor. Todos os bebês prematuros e de baixo peso são rotineiramente avaliados utilizando um teste de ultra-som. Muitas vezes, ele é usado para verificar se há dano cerebral ou sangramento no crânio.

Testes de sangue e urina

O pessoal da UTIN pode solicitar testes de sangue e urina para avaliar:

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Gases sanguíneos

Os gases no sangue incluem oxigênio, dióxido de carbono e ácido. Os níveis de gás sangüíneo podem ajudar a equipe a avaliar a eficácia dos pulmões e a quantidade de assistência respiratória que pode ser necessária. Um teste de gás sanguíneo geralmente envolve tomar sangue do cateter arterial. Se o bebê não tiver um cateter arterial no lugar, uma amostra de sangue pode ser obtida pisando o calcanhar do bebê.

Hematócrito e Hemoglobina

Esses exames de sangue podem fornecer informações sobre a forma como o oxigênio e os nutrientes estão sendo distribuídos por todo o corpo. Os testes de hematócrito e hemoglobina requerem uma pequena amostra de sangue. Esta amostra pode ser obtida pisando o calcanhar do bebê ou removendo sangue do cateter arterial.

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Nitrogênio em Ureia de Sangue (BUN) e Creatinina

Níveis de nitrogênio urinário e níveis de creatinina indicam quão bem os rins estão funcionando. As medidas de BUN e de creatinina podem ser obtidas através de um teste de sangue ou exame de urina.

Sais Químicos

Estes sais incluem sódio, glicose e potássio, entre outros. Medir os níveis de sais químicos pode fornecer informações abrangentes sobre a saúde geral do bebê.

Testes de sangue e urina

Estes testes de sangue e urina podem ser realizados a cada poucas horas para garantir que os sistemas e funções do corpo do bebê melhorem constantemente.

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Procedimentos para medir fluidos

O pessoal da NICU mede todos os líquidos que um bebê absorve e todos os líquidos que um bebê excreta. Isso os ajuda a determinar se os níveis de fluidos estão em equilíbrio. Eles também pesam o bebê com freqüência para avaliar quanto fluido o bebê precisa. Pesar o bebê diariamente também permite que a equipe avalie o quão bem o bebê está fazendo.

Transfusões de sangue

Os bebês na NICU muitas vezes requerem transfusões de sangue, quer porque seus órgãos formadores de sangue são imaturos e não estão produzindo glóbulos vermelhos suficientes ou porque podem estar perdendo muito sangue devido ao número de sangue testes que precisam ser realizados

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As transfusões de sangue reabastecem o sangue e ajudam a garantir que o bebê permaneça saudável. O sangue é administrado ao bebê através de uma linha IV.

É normal sentir-se preocupado com seu bebê enquanto eles estão na UTIN. Saiba que estão em boas mãos e que a equipe está fazendo tudo o que pode para melhorar a perspectiva do seu filho. Não tenha medo de expressar suas preocupações ou fazer perguntas sobre os procedimentos que estão sendo realizados. Tornar-se envolvido no cuidado do seu bebê pode ajudar a aliviar qualquer ansiedade que você possa estar sentindo. Também pode ajudar a ter amigos e entes queridos com você enquanto o seu bebê estiver na NICU.Eles podem fornecer apoio e orientação quando você precisar.