Fractura de talus: tratamento, recuperação e mais

Visão geral

O seu osso de talo é a parte inferior da articulação do tornozelo. Conecta seu pé aos dois ossos na sua perna inferior - a tíbia e a fíbula - que compõem a parte superior do tornozelo. O talo fica logo acima do osso do calcâneo ou do calcanhar e abaixo da tíbia ou do osso da canela. Juntos, o talus e o calcâneo são fundamentais para a sua capacidade de caminhar.

Uma fratura de talus geralmente resulta de trauma grave para o pé. Lesões que podem causar uma fratura de talco incluem uma queda de uma grande altura ou um acidente de carro. Um tornozelo mal torcido também pode causar pequenos pedaços do talo para quebrar.

Se a fratura não se curar corretamente, você poderia ter problemas para caminhar. Tantas fracturas de talus requerem cirurgia logo após a lesão ocorrer para evitar problemas mais tarde.

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Classificações

Classificações de fraturas de talus

As fraturas de talus geralmente são classificadas com base na gravidade da lesão e quanto o osso é movido da posição normal. Existem três classificações principais:

Fratura de deslocamento mínimo (estável)

Neste tipo de ruptura, o osso é movido apenas um pouco fora do lugar. As extremidades fraturadas do osso ainda estão basicamente alinhadas adequadamente. A interrupção geralmente pode curar sem cirurgia.

Fratura deslocada (instável)

Sempre que um osso se afasta da sua posição normal, é chamado de fratura deslocada. Fraturas altamente deslocadas são consideradas instáveis. A cirurgia é geralmente necessária para que as partes quebradas do talo se alineem corretamente novamente.

Fratura aberta

Este é o tipo de fratura mais grave. Se um pedaço de osso quebrado perfura a pele, é considerada uma fratura aberta ou compacta. Músculos, tendões, ligamentos e nervos também podem ser feridos.

A cirurgia para tratar uma fratura de talco aberta geralmente envolve muito mais do que alinhando os fragmentos de osso quebrados. Pinos ou parafusos podem ser necessários, bem como o tratamento dos músculos danificados e outros tecidos.

O risco de infecção é maior com essas lesões. A recuperação também é muito maior.

Outros tipos de fraturas de talus

Além dessas fraturas, você também pode quebrar seu talus de outras maneiras.

O talo é um dos vários ossos comumente sujeito a uma fratura de estresse no pé. Uma fratura de estresse é uma pequena rachadura ou uma hematoma do osso. Geralmente acontece como resultado de ações repetitivas colocando estresse em um osso ou articulação. Em alguns casos, alterar uma atividade, como correr em uma superfície mais dura ou com mais inclinação do que você está acostumado, pode desencadear uma fratura de estresse.

O osso do túnis também pode ser chip. Um pequeno pedaço de osso pode se separar do resto do talo. Isso pode acontecer com uma torção séria.Se o chip for descoberto cedo, você pode ter um elenco ao redor do tornozelo por várias semanas enquanto o osso cura. Se não curar adequadamente, você pode precisar de cirurgia para remover o chip. O osso também pode ser perfurado para promover o crescimento dos vasos sanguíneos e a cicatrização do osso descascado.

Sintomas

Quais são os sintomas?

Seus sintomas variam muito, dependendo do tipo de fratura de talus.

• Minimalmente deslocados. A dor aguda no tornozelo é geralmente o primeiro sinal. Pode haver algum menor inchaço e ternura. Você deve poder caminhar sobre ele, mas não sem dor.
• Deslocados. A dor, o inchaço e a ternura são maiores. Talvez você não consiga colocar peso no tornozelo ferido.
• Abrir. O sintoma mais óbvio é a visão do osso aderindo à pele. A dor será muito intensa. Poderia haver sangramento considerável. Não é incomum para alguém com uma fratura aberta passar do choque ou perda de sangue.

Uma fratura de estresse ou chip pode se sentir mais como um tornozelo torcido. Você sentirá dor e ternura, especialmente quando estiver caminhando nela. Mas a dor pode não ser suficientemente ruim para fazer você pensar que há uma fratura. Isso às vezes pode levar as pessoas a adiar a obtenção de um exame e tratamento, quando o tratamento precoce poderia acelerar sua recuperação.

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Diagnóstico

Como isso é diagnosticado?

Se seu médico suspeitar de uma fratura de talus, eles examinarão cuidadosamente seu tornozelo, procurando por deslocamento óbvio. Você pode ser solicitado a mover os dedos dos pés e se você tem uma sensação normal na parte inferior dos pés. Seu médico faz isso para verificar se há danos nos nervos. Eles também verificarão se o suprimento de sangue parece saudável para o pé.

Se você estivesse em um acidente ou caiu, seu médico também verificará se há danos nas pernas, pelve e costas.

Para confirmar uma fratura e determinar a gravidade, algumas imagens do tornozelo serão necessárias. Normalmente, um raio-X é tudo o que é necessário para determinar a extensão da fratura e deslocamento. Um raio-X também pode mostrar quantos fragmentos de osso estão envolvidos.

O seu médico pode solicitar uma tomografia computadorizada se precisar de mais detalhes. Isso pode ser necessário com quebras mais severas e quando pode haver mais de uma linha de fratura no talus.

Tratamento

Como é tratado

O tratamento imediato de uma fratura de talus inclui imobilizar o pé e elevá-lo acima do coração. Uma fratura aberta deve ser tratada como uma emergência médica. Menos ferimentos graves podem não exigir uma visita à sala de emergência. Uma avaliação por um ortopedista pode ser suficiente.

Se a fratura de talus é estável, as opções de tratamento não cirúrgico podem estar disponíveis para você. Vale ressaltar que, por causa da natureza de alta força de uma lesão de fratura de talus, muitas rupturas tendem a ser instáveis, exigindo cirurgia.

O tratamento cirúrgico consiste em colocar as peças quebradas de volta ao alinhamento e, em seguida, usar pinos, parafusos ou placas especiais para mantê-los juntos enquanto eles se curam.

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Recuperação

Cronograma de recuperação

Você poderia ser um elenco por oito semanas após a cirurgia. Pouco ou nenhum peso deve ser colocado no tornozelo durante esse tempo, mas esta será uma decisão tomada pelo seu cirurgião ortopédico.

A linha de tempo de recuperação poderia ser mais curta se a cirurgia parecesse bem e houve um deslocamento relativamente pequeno.

Um dos primeiros estágios de recuperação é o gerenciamento de dor. Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINE), como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno (Aleve), podem ser úteis. Se a dor é muito boa, seu médico pode prescrever analgésicos mais fortes. No entanto, essas drogas podem ser viciantes, então tenha cuidado para não usá-las por mais de alguns dias. Se você sentir que precisa de mais um período, fale com seu médico.

A terapia física para melhorar a força e a flexibilidade do tornozelo deve começar uma vez que o elenco é removido. Lentamente, você começará a fazer mais exercício com peso, como caminhar - talvez com uma bengala - e usando escadas.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva?

Se a sua fratura de tênis é tratada pronta e eficazmente, não deve haver complicações a longo prazo. Contudo, duas complicações podem se desenvolver.

Um é artrite pós-traumática. O dano à cartilagem na articulação do tornozelo pode se transformar em artrite na estrada, mesmo que a fratura do talo se cure adequadamente. Em muitos casos, é menor e mais um incômodo do que um problema que interfere com suas atividades diárias. Se a artrite é séria, você pode precisar de cirurgia para tratar a cartilagem e estabilizar o tornozelo.

A outra complicação é a necrose avascular. O osso pode ficar danificado quando o fluxo sanguíneo saudável para o osso quebrado é interrompido por lesão. Em casos graves, quando os vasos sanguíneos não se recuperam, as células ósseas morrem e o tornozelo pode entrar em colapso. Em muitos casos, porém, o fluxo sanguíneo é retomado e o prognóstico é saudável.

Se você receber um bom tratamento e você seguir o conselho do seu médico durante sua recuperação, você pode eventualmente aproveitar as atividades que você fez antes de sua lesão.