Parar Imunossupressores sem recidiva pode ser possível para alguns pacientes com lúpus

A maioria dos pacientes com lúpus que estão em remissão clínica pode parar de tomar drogas imunossupressoras com segurança, sem desencadear um surto de doença, de acordo com um novo estudo de pesquisadores da Universidade de Toronto.

Seu estudo fornece aos médicos orientação sobre quais pacientes podem se beneficiar de parar a terapia com medicamentos, reduzindo o risco de uma recaída.

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"Até agora, a informação sobre se e como a terapia imunossupressora pode ser interrompida em pacientes com lúpus após atingir baixa atividade da doença ou remissão foi limitada", disse o autor principal Dr. Zahi Touma, professor assistente de medicina em a Universidade de Toronto, em um comunicado de imprensa.

Os médicos às vezes prescrevem drogas imunossupressoras para tratar casos graves de lúpus, uma doença inflamatória crônica, mas esses medicamentos trazem efeitos colaterais potenciais, incluindo um risco aumentado de infecção e câncer.

O tratamento de paragem pode reduzir esses efeitos colaterais, mas pode desencadear um aparecimento de sintomas de lúpus, como fadiga, erupções cutâneas, articulações dolorosas e inchadas e febre.

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Alguns pacientes podem parar os Imunossupressores com segurança

No estudo de 1 678 pacientes com lúpus da Clínica Lupus da Universidade de Toronto que estavam em remissão no início do estudo, os pesquisadores descobriram que certos pacientes melhorou depois de parar de tomar a medicação imunossupressora.

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"Por exemplo, os pacientes que descontinuaram seu imunossupressor mais lentamente foram menos propensos a disparar dentro de dois anos", disse Touma. "Aqueles pacientes com lúpus que eram serologicamente ativos no momento em que o imunossupressor foi interrompido foram muito mais propensos a acender nas visitas de acompanhamento. "

Setenta por cento dos pacientes não apresentaram recidiva dentro de dois anos após a interrupção da medicação imunossupressora. Dentro de três anos, 50 por cento ainda não recaíram, e esse número permaneceu estável até o final do período de estudo de 5 anos.

Em pacientes que acamparam dentro de dois anos, 68 por cento tiveram um teste serológico positivo quando pararam o tratamento - o que significa que eles tinham anticorpos lúpicos em suas correntes sanguíneas - em comparação com 42 por cento naqueles que não acendiam durante esse período. Isso poderia servir como um indicador de quais pacientes poderiam se beneficiar de parar o tratamento.

Além disso, os pacientes que não flaream durante os dois primeiros anos tendem a diminuir a medicação com mais lentidão, levando em média 1,8 anos para parar completamente, em comparação com 0,9 anos no grupo que experimentou uma recaída durante esse período.

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Estudar um" marco miliário "no tratamento do lúpus

De acordo com os Centros para o Controle e Prevenção de Doenças, as estimativas do número de novos casos de lúpus eritematoso sistêmico, ou LES, por ano variam de 1. 8 a 7. 6 por 100 000 pessoas. As mulheres são seis a 10 vezes mais propensas do que os homens a serem afetados. Além disso, os negros são mais propensos a desenvolver lúpus do que brancos.

Pessoas com lúpus podem percorrer períodos de surtos e remissão. Eles também podem desenvolver problemas sérios ou com risco de vida, como inflamação dos rins, problemas pulmonares ou cardíacos ou sintomas do sistema nervoso central. Esses problemas são mais propensos a exigir tratamento agressivo com imunossupressores, bem como doses elevadas de corticosteróides.

O novo estudo foi apresentado no dia 11 de junho no Congresso Anual da Liga Européia Contra o Reumatismo (EULAR 2014), mas ainda não foi publicado em um periódico revisado por pares, então os resultados devem ser considerados preliminares.

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Ainda assim, o estudo atual fornece orientações muito necessárias para os médicos sobre como navegar a linha fina entre minimizar os efeitos colaterais de drogas imunossupressoras e arriscar uma explosão de lúpus.

"Este estudo é um marco no tratamento do lúpus. Nós sabemos como iniciar medicamentos, mas apenas alguns estudos abordaram como e quando parar ", disse Ulf Müller-Ladner, presidente do departamento de reumatologia da Universidade Justus Liebig, Giessen, na Alemanha, para a Medscape.

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"As mensagens-chave são que podemos parar, mas devemos ter cuidado. Nem todos os pacientes podem parar, e temos que saber quem são os candidatos [para parar] ", acrescentou." Os pacientes devem ser monitorados de perto depois de parar a terapia imunossupressora. "

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