Esclerose múltipla: as células estaminais podem ser um tratamento novo
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Vinte anos atrás, o Dr. Alan Tyndall, um reumatologista do Hospital Universitário de Basileia, na Suíça, enfrentou uma mãe de 37 anos com um diagnóstico sombrio.
A esclerodermia, a doença auto-imune que bombeia o excesso de colágeno no corpo, transformou suas artérias pulmonares em pedra.
Publicidade PublicidadeA doença seria fatal. Mesmo um transplante de pulmão não poderia salvá-la.
Então, Tyndall e seus colegas, incluindo o hematologista Dr. Alois Gratwohl, apresentaram um plano arrojado.
Eles argumentaram que, uma vez que a raiz do problema estava funcionando mal as células imunes, talvez essas células fossem aniquiladas.
AnúncioEm outras palavras, eles decidiram destruir propositadamente o sistema imunológico da mulher.
Claro, eles não poderiam derrubar o sistema imunológico ofensivo e deixá-la sem defesas contra futuras infecções. Eles teriam que reconstruí-lo desde o início.
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Digite as células estaminais
É aí que as células-tronco hematopoéticas da mulher chegaram.
< ! - 3 ->Estas células são encontradas na medula óssea e produzem bilhões de células sanguíneas novas todos os dias, incluindo os glóbulos brancos que combatem a infecção.
Os médicos administraram drogas que provocaram essas células fora da medula e dentro da corrente sanguínea, onde poderiam ser colhidas e armazenadas fora do corpo dela.
Após quatro dias de quimioterapia, eles reintroduziram essas células de volta ao sangue da mulher ", como os engenheiros entraram após um ataque de bombardeio em uma cidade", disse Tyndall à Healthline.
Advertisement PublicidadeO conceito é idêntico aos transplantes de medula óssea para leucemia e outros tipos de câncer de sangue, disse Tyndall. Na verdade, ele e seus colegas foram inspirados por relatos de que tais transplantes para câncer também foram esclarecendo transtornos auto-imunes em pacientes com ambas as doenças.
Sua jogada audaz foi paga. A esclerodermia da mulher não foi apenas interrompida, o curso foi algo invertido.
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PublicidadeTratamento para outras doenças
Desde então, as versões desta terapia, muitas vezes referidas como transplante de células-tronco hematopoiéticas (HSCT), foram testados em pacientes com esclerose múltipla (MS), lúpus, artrite reumatóide (RA) e outras doenças autoimunes.
Apesar do nome, "as células-tronco não são o agente terapêutico", disse Tyndall. Em vez disso, eles ajudam o corpo a se recuperar do tratamento intenso.
Publicidade PublicidadeNo ano passado, os resultados de um estudo HSCT preliminar de 151 pacientes com EM mostraram que a terapia realmente reverteu a deficiência em cerca de metade do grupo de estudo.
Esses resultados são promissores, mas os pesquisadores não sabem por que o tratamento funciona em alguns pacientes e não em outros.
Em uma revisão de 2011 de pacientes europeus que receberam HSCT para doenças auto-imunes nos 15 anos anteriores, Tyndall descobriu que cerca de dois terços não responderam ao tratamento, ou responderam e depois recaíram.
AnúncioO melhor candidato para este tratamento potencialmente tóxico é um paciente com um mau prognóstico cujos órgãos ainda não estão muito danificados, disse Tyndall. De acordo com a Sociedade de Esclerose Múltipla, as pessoas mais jovens que receberam menos tratamentos tendem a melhorar em testes de HSCT.
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Publicidade PublicidadeRisco vs. Recompensa
Existem riscos sérios para este tratamento, incluindo infecção e desenvolvimento de doença auto-imune secundária.
A mortalidade relacionada ao tratamento foi tão alta quanto 20 por cento em alguns ensaios, embora esse risco esteja se tornando menos comum à medida que os pesquisadores se tornam mais experientes sobre quais pacientes se matricularem em testes.
O risco agudo deve ser comparado com os riscos a longo prazo da própria doença, o que, segundo Tyndall, em seu artigo de revisão, é difícil de fazer sem muitos dados de muitos ensaios randomizados, que ainda não estão disponíveis.
A escassez de dados tempera a excitação da comunidade científica sobre HSCT.
"É algo que tem que ser feito na clínica sob ensaios clínicos para demonstrar realmente se isso é algo que vai funcionar para uma grande população", disse Kent Health, Fitzgerald do Instituto de Medicina Regenerativa da Califórnia.
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Olhando para o futuro
Como muitas das potenciales terapias com células-tronco, o HSCT mostra hipoteticamente um grande potencial no futuro.
Vinte anos após o tratamento de Tyndall sobre a mulher com esclerodermia, HSCT continua a ser um tratamento relativamente radical e não está disponível fora dos estudos preliminares.
Uma vez que é um tratamento diferente do desenvolvimento de fármacos tradicionais, disse Fitzgerald, os paradigmas de detecção de segurança teriam de ser desenvolvidos a partir do zero.
Ainda assim, ele disse, é uma linha de pesquisa na qual a comunidade acredita.
O aspecto mais emocionante é que, pela primeira vez, a verdadeira erradicação da auto-imunidade foi alcançada em alguns pacientes. Dr. Alan Tyndall, Hospital Universitário de Basileia, Suíça Recentemente, a British Broadcasting Corporation descreveu as histórias de sucesso de vários pacientes submetidos a HSCT para MS e seguiram outros que passaram pela terapia.
"O aspecto mais emocionante é que, pela primeira vez, a verdadeira erradicação da auto-imunidade foi alcançada em alguns pacientes", seguido pela cicatrização de alguns tecidos danificados, disse Tyndall.
Ele também observou que a jovem que enfrenta a morte por esclerodermia ainda está indo bem e que vive uma "vida quase normal". "
