Esclerite: Fatores de Risco, Causas e Sintomas

O que é esclerite?

A esclerótica é a camada externa protetora do olho, que também é a parte branca do olho. Ele está conectado aos músculos que ajudam o movimento dos olhos. Cerca de 83% da superfície do olho é a esclerótica.

A esclerite é uma doença em que a esclerótica fica fortemente inflamada e vermelha. Pode ser muito doloroso. Acredita-se que a esclerite seja o resultado do reator exagerado do sistema imunológico do corpo. O tipo de esclerite que você tem depende da localização da inflamação. A maioria das pessoas sente uma dor severa com a condição, mas há exceções.

O tratamento precoce com medicação é necessário para evitar que a esclerite progrida. Casos graves e não tratados podem levar à perda de visão parcial ou completa.

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Tipos

Quais são os tipos de esclerite?

Os médicos usam o que se chama a classificação Watson e Hayreh para distinguir os diferentes tipos de esclerite. A classificação é baseada em se a doença está afetando a parte anterior (frente) ou posterior (traseira) da esclerótica. As formas anteriores são mais propensas a ter uma doença subjacente como parte de sua causa.

Os subtipos da esclerite anterior incluem:

• esclerite anterior: a forma mais comum de esclerite
• esclerite anterior nodular: a segunda forma mais comum
• esclerite anterior necrotizante com inflamação: a forma mais grave de esclerite anterior
• esclerite anterior necrotizante sem inflamação: a forma mais rara de esclerite anterior
• esclerite posterior: mais difícil de diagnosticar e detectar porque tem sintomas variáveis, incluindo muitos que imitam outras doenças

Sintomas

Quais são os sintomas da esclerite?

Cada tipo de esclerite tem sintomas semelhantes e podem piorar se a condição não for tratada. A dor no olho grave que responde mal aos analgésicos é o principal sintoma da esclerite. Os movimentos oculares são susceptíveis de piorar a dor. A dor pode se espalhar por todo o rosto, particularmente no lado do olho afetado.

Outros sintomas podem incluir:

• lágrimas excessivas ou lacrimejamento
• visão diminuída
• visão embaçada
• sensibilidade à luz ou fotofobia
• vermelhidão da esclera ou porção branca do olho < 999> Os sintomas da esclerite posterior não são tão evidentes porque não causam dor intensa como outros tipos. Os sintomas incluem:

dores de cabeça profundas

• dor causada pelo movimento dos olhos
• irritação ocular
• visão dupla
• Algumas pessoas experimentam pouca ou nenhuma dor por esclerite. Isso pode ser porque eles têm:

um caso mais suave

• scleromalacia perforans, que é uma complicação rara de artrite reumatóide avançada (RA)
• uma história de uso de medicamentos imunossupressores (eles impedem a atividade no sistema imunológico) antes Os sintomas começaram
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Causas

O que causa esclerite?

Existem teorias de que as células T do sistema imune causam esclerite. O sistema imunológico é uma rede de órgãos, tecidos e células circulantes que trabalham em conjunto para impedir que bactérias e vírus causem doenças. As células T trabalham para destruir patógenos entrantes, que são organismos que podem causar doenças ou doenças. Na esclerite, eles acreditam que começam a atacar as células esclerais do olho. Os médicos ainda não sabem por que isso acontece.

Fatores de risco

Quais são os fatores de risco para a esclerite?

A esclerite pode ocorrer a qualquer idade. As mulheres são mais propensas a desenvolvê-lo do que os homens. Não existe uma raça específica ou área do mundo onde esta condição é mais comum.

Você tem uma maior chance de desenvolver esclerite se você tiver:

doença de Wegener (granulomatose de Wegener), que é uma doença incomum que envolve inflamação dos vasos sanguíneos

• artrite reumatóide (AR), que é uma doença auto-imune desordem causando inflamação das doenças inflamatórias intestinais (IBD) das articulações
• , que causa sintomas digestivos devido à inflamação da síndrome do intestino
• Sjogren, que é um distúrbio imunológico conhecido por causar lábios secos e boca
• , um transtorno imunológico que causa inflamação da pele
• infecções oculares (podem ou não estar relacionadas a doenças auto-imunes)
• danos aos tecidos oculares de um acidente
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Diagnóstico

Como a esclerite é diagnosticada?

O seu médico irá rever um histórico médico detalhado e realizar um exame e avaliações laboratoriais para diagnosticar esclerite.

Seu médico pode fazer perguntas sobre seu histórico de condições sistêmicas, como se você teve AR, granulomatose de Wegener ou IBD. Eles também podem perguntar se você teve um histórico de trauma ou cirurgia para os olhos.

Outras condições que apresentam sintomas semelhantes à esclerite incluem:

episclerite, que é uma inflamação dos vasos superficiais na camada mais externa do olho (episclera)

• blefarite, que é uma inflamação da cobertura do olho externo
• 999> conjuntivite viral, que é uma inflamação do olho causada por uma conjuntivite bacteriana
• , que é uma inflamação do olho causada por bactérias
• Os seguintes testes podem ajudar o seu médico a fazer um diagnóstico: ultra-sonografia

para procurar as alterações que ocorrem em ou ao redor da esclerótica

• hemograma completo para verificar se há sinais de infecção e atividade do sistema imune
• uma biópsia de sua esclera, que envolve a remoção de tecido da esclerótica para que possa ser examinado sob uma microscópio
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Tratamento

Como a esclerite é tratada?

O tratamento da esclerite se concentra na luta contra a inflamação antes que ela possa causar danos permanentes. A dor da esclerite também está relacionada à inflamação, de modo que reduzir o inchaço irá diminuir os sintomas.

O tratamento segue uma abordagem de escada. Se o primeiro passo na medicação falhar, então o segundo é usado.

Os medicamentos utilizados para tratar a esclerite incluem o seguinte:

Os fármacos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são mais frequentemente utilizados na esclerite anterior nodular.Reduzir a inflamação também ajuda a aliviar a dor da esclerite.

• Comprimidos de corticosteróides (como prednisona) podem ser utilizados se os AINEs não reduzem a inflamação.
• Os glucocorticóides orais são a escolha preferida para a esclerite posterior.
• Os medicamentos imunossupressores com glucocorticóides orais são preferidos para a forma mais perigosa, que é a esclerite necrotizante.
• Os antibióticos podem ser usados ​​para prevenir ou tratar infecções da esclerótica.
• Os medicamentos antifúngicos são comumente usados ​​em infecções causadas pela síndrome de Sjogren.
• A cirurgia também pode ser necessária para casos graves de esclerite. O processo envolve o reparo de tecidos na esclerótica para melhorar a função muscular e prevenir a perda de visão.

O tratamento da escleroterapia também pode depender do tratamento das causas subjacentes. Por exemplo, se você tiver uma desordem auto-imune, então efetivamente tratá-la ajudará a prevenir casos recorrentes de esclerite.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva para pessoas com esclerite?

A esclerite pode causar danos oculares significativos, incluindo perda de visão parcial a completa. Quando ocorre perda de visão, geralmente é o resultado de esclerite necrotizante. Existe o risco de a esclerite voltar após o tratamento.

A esclerite é uma condição séria do olho que exige um tratamento imediato, assim que os sintomas forem notados. Mesmo que seus sintomas melhorem, é importante acompanhar regularmente um oftalmologista para se certificar de que não retorna. O tratamento de condições autoimunes subjacentes que podem causar esclerite também é importante na prevenção de problemas futuros com a esclerótica.