Infecções por fungos: falta de pesquisa e tratamento
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Quando as pessoas ouvem a palavra "fungo", eles podem pensar em moldes de pão, manchas peludos verdes em um pêssego ou cogumelos que aparecem depois que chove.
Algumas autoridades da saúde acreditam que é uma maneira potencialmente perigosa de pensar.
AnúncioPublicidadeNovos surtos de uma nova cepa de fungos, Candida auris, em um hospital inglês e em outros países, levam as autoridades internacionais de saúde pública a levarem mais a sério a ameaça das infecções fúngicas.
Até recentemente, tais infecções não tinham sido uma prioridade médica, apesar do fato de alguns fungos podem ser assassinos.
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AnúncioFungo entre nós
Mais de 1 milhão de pessoas morrem a cada ano de infecções fúngicas, mais do que a malária ou câncer de mama.
"A maioria das pessoas sabe sobre infecções fúngicas leves, mas ninguém morreu de pé de atleta", disse o professor Neil Gow, Ph. D., diretor de pesquisa e comercialização da Faculdade de Ciências da Vida, Universidade de Aberdeen, na Escócia, em entrevista à BBC.
Gow disse que, embora tais infecções levem a tantas mortes, não há vacinas antifúngicas.
"Precisamos entender esses diferentes tipos de infecção e como lidar com eles", disse ele à BBC.
Os comentários de Gow vieram depois que a Public Health England (PHE) anunciou no dia 1 de julho em seu site que Candida auris, uma levedura resistente a medicamentos, causou um surto de mais de 40 casos em uma unidade de cuidados intensivos para adultos em um hospital na Inglaterra.
PHE disse que casos esporádicos de Candida auris foram identificados em toda a Inglaterra desde 2013. Candida auris foi relatada pela primeira vez e nomeada no Japão em 2009. Desde então, infecções foram encontradas em pelo menos nove países.
Dr. Tom Chiller, vice-chefe do Departamento de Doenças Mycotic do U. S. Centers for Disease Control (CDC), disse à Healthline que Candida auris parece ser raro nos Estados Unidos.
Publicidade Publicidade"Mas com base no que está acontecendo em outros países, incluindo a Inglaterra, estamos preocupados em vê-lo mais nos Estados Unidos", disse ele.
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Combate ao fungo
A divisão de investigação do Chiller é dedicada à prevenção da morte e da incapacidade causada por doenças de fungos.
Publicidade"É um dos únicos grupos de saúde pública do mundo dedicados especificamente à prevenção e controle de infecções fúngicas", disse ele.
A pesquisa está em andamento em centros acadêmicos em todo o mundo, acrescentou, nas áreas de resistência, desenvolvimento de drogas e tratamentos imunológicos.
Publicidade PublicidadeChad Rappleye, Ph. D., professor associado de microbiologia no Departamento de Infecção e Imunidade Microbiana da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Ohio, disse que vários fatores contribuem para a falta de atenção a essas infecções.
O público vê os fungos como moldes e bolidos "grosseiros" que decompenem frutas e crescem em paredes úmidas do porão, não como agentes infecciosos. Chad Rappleye, Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Ohio"A maioria dos fungos não causa doenças ou são agentes patogênicos oportunistas que afligem a população imunocomprometida e não a população", disse ele à Healthline. "Existem alguns fungos que podem causar doenças em indivíduos de outra forma saudáveis, mas estes são limitados a determinadas regiões geográficas. "
" O público vê os fungos como moldes e moídos "grossos" que decompenem frutas e crescem em paredes úmidas do porão, não como agentes infecciosos ", acrescentou.
AnúncioOutro motivo para a falta de atenção pública são as doenças fúngicas em geral não são contagiosas ou transmissíveis de pessoa para pessoa.
" Candida é transmissível entre pessoas", disse Rappleye, "mas a maioria de nós já tem Candida em nossa pele e em nosso trato intestinal, e isso não causa problemas. É uma parte normal da nossa flora. "
Advertisement PublicidadeCandida torna-se uma ameaça em situações em que as pessoas carecem de certas defesas imunológicas, combinadas com defeitos nas barreiras teciduais, disse Rappleye.
Outros fungos que causam doenças que ameaçam a vida são adquiridos do meio ambiente, geralmente por inalação e não de outra pessoa.
Contraste isso com a tuberculose da doença transmitida por bactérias, que é conhecida por ser transmitida de pessoa para pessoa, Rappleye disse, "e você vê qual é uma história" mais sexy "para contar ao público. "
" Um grande exemplo é o fato de que mais pessoas morrem de infecções Cryptococcus (um agente de fungos) na África do que de tuberculose, mas ninguém já ouviu falar de Cryptococcus, " Rappleye disse. "Quando uma pessoa aparece nos Estados Unidos com tuberculose - uma infecção generalizada, mas apenas 5 a 10 por cento das pessoas já desenvolveram a doença - a mídia fica frenética com chamadas para quarentena. Mas uma vez que as infecções fúngicas que ameaçam a vida não são geralmente contagiosas, elas nunca são relatadas, embora estejam espalhadas pelos Estados Unidos. "
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Um problema global
Quais países estão atualmente afetados?
Além do surto na Inglaterra, Chiller disse que Candida auris infecções foram relatadas na Coréia do Sul, Índia, África do Sul e Kuwait.
Embora os relatórios publicados não estejam disponíveis, Candida auris também foi identificada na Colômbia, Venezuela e Paquistão.
É provável que infecções tenham ocorrido em outro lugar, mas não tenham sido identificadas, acrescentou.
As doenças fúngicas são um problema de saúde pública porque ocorrem freqüentemente em hospitais ou podem surgir em surtos comunitários de fungos que vivem em regiões particulares.
Chiller disse que infecções oportunistas, como criptococoses e aspergilose, são particularmente graves para pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos, como pacientes com câncer ou pessoas com HIV ou AIDS. E o número de pessoas com sistemas imunológicos enfraquecidos está aumentando, disse Chiller.
"Infecções associadas ao hospital, como a candidemia, são uma das principais causas de infecções sanguíneas nos Estados Unidos", disse Chiller.
Avanços e mudanças nas práticas de cuidados de saúde podem proporcionar oportunidades para novos fungos resistentes a drogas emergir em configurações de cuidados de saúde, ele observou.
"As infecções adquiridas na comunidade como a febre do Vale [relatadas no sul da Califórnia e no Arizona] são causadas por fungos que vivem no meio ambiente em áreas geográficas específicas", disse Chiller.
"[Candida auris] pode estar emergindo devido a mudanças no uso de drogas antifúngicas em pessoas ou animais, ou produtos químicos antifúngicos no ambiente. Dr. Tom Chiller, U. S. Centros para o Controle e Prevenção de DoençasO clima e as mudanças climáticas podem afetar esses tipos de fungos.
Por que essa nova infecção está emergindo globalmente?
Chiller disse que ainda não se sabe por que Candida auris surgiu recentemente em tantos locais diferentes. A análise molecular sugere que as cepas estão emergindo independentemente em muitos lugares e não se espalham de região para região.
"Pode estar emergindo devido a mudanças no uso de drogas antifúngicas em pessoas ou animais, ou produtos químicos antifúngicos no meio ambiente", disse ele.
O que as pessoas podem fazer para se proteger?
"A melhor defesa é ter um sistema imunológico de funcionamento eficiente", disse Rappleye, e diminuir seu risco de exposição. "
Isso é difícil, pois Candida faz parte da flora humana normal e a maioria já está colonizada. Para Candida, o aumento de "exposição" resulta de ter um defeito em uma das barreiras do corpo.
A pele, por exemplo, é uma "barreira incrível que impede a Candida localizada na pele de invadir os tecidos mais profundos, incluindo a corrente sanguínea, onde se torna uma ameaça à vida", disse Rappleye.
As diretrizes CDC para prevenir a propagação de Candida auris nas configurações de cuidados de saúde incluem higienização cuidadosa das mãos, precauções de contato que envolvem vestindo vestidos e luvas e limpeza ambiental completa dos quartos hospitalares.
