Purpura: causas, diagnóstico, tratamentos e imagens

O que é purpura?

Destaques

Purpura ocorre quando os vasos sanguíneos explodem e o sangue fica embaixo da sua pele, resultando em manchas.
As crianças geralmente se recuperam sem tratamento, enquanto a púrpura geralmente é crônica em adultos.
Purpura pode ser um sinal de uma condição mais grave, como um distúrbio de coagulação do sangue, infecção ou mesmo rubéola.

A púrpura, também chamada de manchas de sangue ou hemorragias na pele, refere-se a manchas de cor roxa que são mais reconhecidas na pele. As manchas também podem estar localizadas em órgãos ou mucosas, incluindo as membranas no interior da boca.

Purpura ocorre quando pequenos vasos sanguíneos explodem, fazendo com que o sangue se abaixe debaixo da pele. Isso pode criar manchas roxas na pele que variam em tamanho, desde pequenos pontos até manchas grandes. As manchas de purpura são geralmente benignas, mas podem indicar uma condição médica mais grave, como um distúrbio de coagulação do sangue.

Às vezes, níveis baixos de plaquetas podem causar hemorragias excessivas e sangramento. As plaquetas são as células que ajudam o seu coágulo sanguíneo. Os baixos níveis de plaquetas podem ser hereditários ou genéticos, mas também podem estar relacionados a recentes:

transplantes de medula óssea
câncer
quimioterapia
transplantes de células estaminais
infecções por HIV
substituição hormonal <999 > terapias de estrogênio
uso de certos medicamentos

Você sempre deve entrar em contato com seu médico se notar algum crescimento ou alteração na sua pele.

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Imagens

Imagens de purpura

Purpura Galeria de imagens

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Causas

O que causa purpura?

Existem dois tipos de púrpura: não trombocitopênicos e trombocitopênicos. Não trombocitopênico significa que você tem níveis normais de plaquetas em seu sangue. O trombocitopênico significa que você tem uma contagem de plaquetas inferior ao normal.

O seguinte pode causar púrpura não trombocitopênica:

distúrbios que afetam a coagulação sanguínea

certas doenças congênitas, presentes no nascimento ou antes, como telangiectasia (pele frágil e tecido conjuntivo) ou síndrome de Ehlers-Danlos
certas medicamentos, incluindo esteróides e aqueles que afetam a função plaquetária
vasos sanguíneos fracos
inflamação nos vasos sanguíneos
escorbuto, ou uma grave falta de vitamina C
O seguinte pode causar púrpura trombocitopênica:

medicamentos que impedem que as plaquetas se formem ou que interfiram com os medicamentos de coagulação

que causam o corpo para iniciar uma reação imune contra as plaquetas
transfusões de sangue recentes
distúrbios imunológicos, como a purpura trombocitopênica idiopática
uma infecção na corrente sanguínea
infecção pelo HIV ou hepatite C, ou algumas infecções virais (Epstein-Barr, rubéola, citomegalovírus)
Febre picada das Montanhas Rochosas (de uma picada de carrapato)
lúpus sistêmico eritematoso
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Diagnóstico

Como a purpura é diagnosticada?

Seu médico examinará sua pele para diagnosticar a púrpura. Eles podem perguntar sobre sua família e história de saúde pessoal, como quando as manchas apareceram pela primeira vez. O seu médico também pode realizar uma biópsia da pele, além de testes de contagem de sangue e plaquetas.

Estes testes ajudarão a avaliar se a sua púrpura é ou não resultado de uma condição mais grave, como uma doença plaquetária ou sanguínea. Os níveis de plaquetas podem ajudar a identificar a causa da púrpura e ajudarão seu médico a determinar o melhor método de tratamento.

Purpura pode afetar crianças e adultos. As crianças podem desenvolvê-lo após uma infecção viral e geralmente podem se recuperar completamente sem qualquer intervenção. A maioria das crianças com púrpura trombocitopênica se recupera completamente em vários meses após o início da doença. No entanto, em adultos, a púrpura geralmente é crônica e requer tratamento para ajudar a gerenciar os sintomas e manter a contagem de plaquetas dentro de um intervalo saudável.

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Tratamento

Como a purpura é tratada?

O tipo de tratamento que seu médico irá prescrever depende da causa da púrpura. Adultos diagnosticados com púrpura trombocitopênica leve podem se recuperar sem qualquer intervenção.

Você precisará de tratamento se o distúrbio não desaparecer por conta própria. Os tratamentos incluem medicamentos e às vezes uma esplenectomia, ou cirurgia para remover o baço. Você também pode pedir que pare de tomar medicamentos que prejudiquem a função plaquetária, como aspirina, diluentes e ibuprofeno.

Corticosteróides

Seu médico pode iniciá-lo em uma medicação de corticosteróide, o que pode ajudar a aumentar sua contagem de plaquetas, diminuindo a atividade do seu sistema imunológico. Normalmente, demora cerca de duas a seis semanas para a sua contagem de plaquetas para retornar a um nível seguro. Quando isso acontecer, seu médico interromperá o medicamento.

É importante falar com seu médico sobre os riscos de tomar corticosteróides por longos períodos de tempo. Isso pode causar efeitos colaterais sérios, como ganho de peso, catarata e perda óssea.

Imunoglobulina intravenosa

Se sua púrpura está causando hemorragia grave, seu médico pode dar-lhe uma medicação intravenosa chamada imunoglobulina intravenosa (IVIG). Eles também podem dar-lhe IVIG se você precisa aumentar sua contagem de plaquetas rapidamente antes da cirurgia. Este tratamento geralmente é eficaz para aumentar a contagem de plaquetas, mas o efeito geralmente é apenas no curto prazo. Pode causar efeitos colaterais como dor de cabeça, náuseas e febre.

Outras terapias medicamentosas

As últimas drogas usadas para tratar purpura são romiplostim (Nplate) e eltrombopag (Promacta). Esses medicamentos causam medula óssea para produzir mais plaquetas, o que reduz o risco de hematomas e hemorragias. Os efeitos colaterais potenciais incluem:

dores de cabeça

tonturas
náuseas
dor nas articulações ou músculos
vômitos
risco aumentado de coágulos sanguíneos
síndrome do desconforto respiratório agudo
gravidez
A terapia biológica, como a droga rituximad (Rituxan), pode ajudar a diminuir a resposta do sistema imunológico. É principalmente usado para tratar pacientes com púrpura trombocitopênica grave e pacientes para os quais o tratamento com corticosteróides não é efetivo.Os efeitos secundários podem incluir:

pressão arterial baixa

dor de garganta
erupção cutânea
febre
Esplenectomia

Se os medicamentos não forem eficazes no tratamento da púrpura, o seu médico pode recomendar uma esplenectomia. A remoção do baço é uma forma rápida de aumentar a contagem de plaquetas. Isso ocorre porque o baço é a parte do corpo principal responsável pela eliminação de plaquetas.

No entanto, as esplenectomias não são eficazes em todos. A cirurgia também vem com riscos, como um aumento permanente do risco de infecção. Em situações de emergência, quando a purpura causa sangramento extremo, os hospitais realizarão transfusões de concentrados de plaquetas, corticosteróides e imunoglobulina.

Uma vez que o tratamento é iniciado, seu médico monitorará sua contagem de plaquetas para ajudar a determinar se é ou não eficaz. Eles podem mudar seu tratamento dependendo da sua eficácia.

A perspectiva de purpura depende da condição subjacente que a causa. Quando seu médico confirmar um diagnóstico, eles discutirão as opções de tratamento e as perspectivas de longo prazo para sua condição.

Em casos raros, a púrpura trombocitopênica que não é tratada pode causar uma hemorragia excessiva em alguma parte do corpo. O sangramento excessivo no cérebro pode levar a uma hemorragia cerebral fatal.

As pessoas que iniciam o tratamento imediatamente ou têm um caso leve geralmente fazem uma recuperação completa. No entanto, a púrpura pode tornar-se crônica em casos graves ou quando o tratamento é atrasado. Você deve consultar seu médico o mais rápido possível se suspeitar que você tenha purpura.

Vivendo com purpura

Às vezes, as manchas da púrpura não desaparecem completamente. Certos medicamentos e atividades podem piorar esses pontos. Para reduzir o risco de formar novas manchas ou piorar a situação, você deve evitar medicamentos que reduzam a contagem de plaquetas. Esses medicamentos incluem aspirina e ibuprofeno. Você também deve escolher atividades de baixo impacto sobre atividades de alto impacto. Isso pode aumentar seus riscos de lesões, hematomas e sangramentos.

Pode ser difícil lidar com ter uma condição crônica. Alcançar e conversar com outros que têm o transtorno podem ajudar. Verifique on-line para grupos de suporte que podem conectá-lo com outras pessoas que tenham purpura.

Existem remédios naturais ou herbal que são eficazes para purpura?

Como a purpura se desenvolve a partir de uma variedade de causas, não existe um tratamento "de tamanho único". É importante descobrir o motivo do problema. Atualmente, não há remédios naturais ou herbal que podem ser confiados para gerenciar esta condição.
Se você está interessado em explorar tratamentos naturais ou alternativos para seus cuidados de saúde, muitas vezes é melhor consultar um médico de medicina integrativa. Estes são médicos especialmente treinados em medicina tradicional e complementar. Seu foco é uma abordagem mente-corpo-espírito para a cura. Você pode encontrar especialistas em saúde integrados qualificados aqui: // integrativemedicine.arizona. edu / ex-alunos. html

- Judi Marcin, MD