Diagnosticando osteoporose: um processo multi-passo

O que é osteoporose?

A osteoporose é uma condição que ocorre quando uma pessoa experimenta perda significativa de densidade óssea. Isso faz com que os ossos se tornem mais frágeis e propensos a fratura. A palavra "osteoporose" significa "osso poroso". "

A condição comumente afeta adultos mais velhos e pode causar perda de altura ao longo do tempo.

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Passos

Quais são os passos para um diagnóstico de osteoporose?

O diagnóstico de osteoporose normalmente requer várias etapas. Um médico avaliará completamente seu risco de osteoporose, bem como risco de fratura. Etapas para o diagnóstico de osteoporose incluem o seguinte:

Tomando uma história médica

Um médico irá fazer perguntas relacionadas aos fatores de risco da osteoporose. Uma história familiar de osteoporose aumenta seu risco. Fatores de estilo de vida, incluindo dieta, atividade física, hábitos de beber e hábitos de tabagismo também podem afetar seu risco. Um médico também irá rever as condições médicas que você possui e os medicamentos que você pode tomar. Os sintomas da osteoporose que o seu médico provavelmente irá perguntar sobre incluem qualquer fratura óssea que ocorreu, uma história pessoal de dor nas costas, uma perda de altura ao longo do tempo ou uma postura encolhida.

Executando um exame físico

Um médico medirá a altura de uma pessoa e comparará isso com medidas anteriores. A perda de altura pode indicar osteoporose. Seu médico pode perguntar se você tem dificuldade em surgir de uma posição sentada sem usar os braços para se levantar. Eles também podem realizar exames de sangue para avaliar seus níveis de vitamina D, bem como alguns outros exames de sangue para determinar a atividade metabólica geral de seus ossos. A atividade metabólica pode ser aumentada no caso da osteoporose.

submetido a um teste de densidade óssea

Se um médico determinar que você está em risco de osteoporose, você pode sofrer um teste de densidade óssea. Um exemplo comum é uma análise de absorciometria de raios-X de dupla energia (DEXA). Este teste indolor e rápido usa imagens de raios-X para medir a densidade óssea eo risco de fratura.

Realização de testes de sangue e urina

As condições médicas podem causar perda óssea. Estes incluem mau funcionamento da paratireóide e da tireóide. Um médico pode realizar testes de sangue e urina para descartar isso. Os testes podem abranger níveis de cálcio, função da tireoide e níveis de testosterona em homens.

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O teste BMD

Como funciona um teste de densidade mineral óssea?

De acordo com a Sociedade Radiológica da América do Norte (RSNA), uma varredura DEXA é o padrão para medir a densidade dos ossos de uma pessoa e seu risco de osteoporose. Este teste indolor usa raios-X para medir a densidade óssea.

Um tecnólogo de radiação executa uma varredura DEXA usando um dispositivo central ou periférico. Um dispositivo central é mais comumente usado em um hospital ou consultório médico.A pessoa está em uma mesa enquanto um scanner é usado para medir a densidade óssea do quadril e coluna vertebral.

Um dispositivo periférico é mais comum em feiras ou farmácias de saúde móvel. Médicos chamam teste de periféricos "testes de triagem. "O dispositivo é menor e em forma de caixa. Você pode colocar um pé ou braço no scanner para medir a massa óssea.

De acordo com o RSNA, o teste leva de 10 a 30 minutos para se apresentar. Os médicos também podem realizar um teste adicional conhecido como avaliação vertebral lateral (LVA). Como a dor nas costas é tanto um sintoma freqüente de fraturas vertebrais da osteoporose quanto um sintoma comum em geral, a LVA foi avaliada para determinar se ele pode ajudar os médicos a diferenciar a osteoporose da dor nas costas não específica. Este teste usa máquinas DEXA para ajudar a determinar se alguém já possui fraturas da coluna vertebral. A utilidade clínica geral deste teste no diagnóstico e manejo da osteoporose permanece controversa.

Os resultados da imagem DEXA incluem dois escores: um escore T e um escore Z. O escore T compara a massa óssea de uma pessoa com um adulto jovem do mesmo gênero. De acordo com a National Osteoporosis Foundation, as pontuações se enquadram nas seguintes categorias:

maior que -1: normal
-1 a -2. 5: baixa massa óssea (chamada osteopenia, potencial condição precursora da osteoporose)
inferior a -2. 5: normalmente indica osteoporose

Um escore Z compara a densidade mineral óssea de uma pessoa com a das pessoas com a mesma idade, gênero e todo o tipo de corpo. Se o seu escore Z for inferior a -2, algo diferente do envelhecimento normal pode ser responsável pela sua diminuição da densidade mineral óssea. Mais testes podem ser justificados.

Esses testes de diagnóstico não significam que você tenha experiência de osteoporose ou fratura óssea. Em vez disso, eles ajudam seu médico a avaliar seu risco. Eles também indicam ao médico que um tratamento adicional pode ser necessário e deve ser discutido.

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Riscos

Quais são os riscos de testes de diagnóstico de osteoporose?

Não é esperado que uma varredura DEXA cause dor. No entanto, isso envolve uma pequena exposição à radiação. De acordo com a RSNA, a exposição é um décimo da de um raio-X tradicional.

As mulheres que poderiam estar gravemente grávidas podem ser avisadas contra o teste. Se houver indicação de um alto risco de osteoporose em uma mulher grávida, ela pode querer considerar discutir os prós e contras do teste DEXA com seu médico.

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Preparação

Como faço para preparar testes de diagnóstico de osteoporose?

Você não precisa comer uma dieta especial ou se abstenha de comer antes de um teste DEXA. No entanto, um médico pode recomendar abster-se de tomar suplementos de cálcio um dia antes do teste.

Uma mulher também deve informar o tecnólogo de raios-X se houver alguma possibilidade de engravidar. Um médico pode adiar o teste até que o bebê seja entregue ou recomendar formas de minimizar a exposição à radiação.

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Perspectivas

Qual é a perspectiva após um diagnóstico de osteoporose?

Os médicos utilizam os resultados dos testes para fazer recomendações de tratamento para pessoas com osteopenia e osteoporose. Algumas pessoas podem precisar fazer mudanças de estilo de vida. Outros podem exigir medicamentos.

De acordo com o American College of Rheumatology, pessoas com baixo índice de densidade óssea também podem receber um escore de avaliação de risco de fratura (FRAX). Esta pontuação prevê a probabilidade de uma pessoa sofrer uma ruptura óssea na próxima década. Os médicos usam pontuações FRAX e os resultados do teste de densidade mineral óssea (DMO) para recomendar tratamentos.

Essas pontuações não significam que você irá progredir da osteopenia para a osteoporose ou sofrer uma fratura. Em vez disso, incentivam métodos de prevenção. Os exemplos incluem: