Opióides: medicamentos para dor aguda e crônica e outros usos

Introdução

A primeira medicação opióide, a morfina, foi criada em 1803. Desde então, muitos opióides diferentes entraram no mercado. Atualmente, nos Estados Unidos, muitos medicamentos de combinação de opioides e opioides são usados para tratar dor aguda e crônica quando outros medicamentos, como ibuprofeno ou acetaminofeno, não são suficientemente fortes. Além disso, alguns opióides são adicionados a produtos feitos para usos mais específicos, como o tratamento da dependência de tosse ou opiáceos.

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Formas de opióides

Os produtos opióides são de muitas formas diferentes. Eles diferem em como você os leva, bem como quanto tempo eles demoram para começar a trabalhar e quanto tempo eles continuam funcionando. A maioria dessas formas que você toma, e algumas dessas formas injetáveis, devem ser dadas por um profissional de saúde.

Os produtos de liberação imediata começam a funcionar rapidamente depois de levá-los, mas são efetivos por períodos mais curtos. Os produtos de liberação prolongada liberam as drogas por períodos mais longos. Os produtos geralmente são de liberação imediata, a menos que sejam especificados de outra forma.

Dor de avanço A dor extraífera é um aumento súbito e curto da dor em pessoas que já têm dor crônica. Seu tipo e localização são geralmente os mesmos que a dor crônica.

Os opióides de liberação imediata são usados para tratar a dor aguda e crônica. Os opióides de liberação prolongada normalmente são usados apenas para tratar dor crônica quando os opióides de liberação imediata já não são suficientes. Se o seu médico prescrever opioides de libertação prolongada para você, eles também podem dar-lhe opióides de liberação imediata para tratar a dor inovadora, particularmente para dor ou dor por câncer durante o cuidado de fim de vida.

Produtos de opióides

Lista de produtos de opioides apenas

Os seguintes produtos contêm apenas opióides:

buprenorfina
butorfanol
sulfato de codeína
fentanil < 999> bitartrato de hidrocodona
hidromorfona
tartarato de levorfanol
cloridrato de meperidina
cloridrato de metadona
sulfato de morfina
oxicodona
oximorfona
tapentadol
tramadol
Buprenorfina <999 > Este medicamento é um produto de liberação prolongada. A buprenorfina genérica vem em um comprimido sublingual, parto transdérmico e solução injetável. As soluções genéricas e de injeção de marca são oferecidas apenas por um profissional de saúde.

Os produtos de buprenorfina de marca incluem:

Belbuca, um filme bucal

Probuphine, um implante intradérmico

Butrans, um adesivo transdérmico
Buprenex, uma solução injetável
Esses formulários são usados para Dor crônica que requer tratamento 24 horas por dia. Outras formas de buprenorfina estão disponíveis para tratar a dependência de opióides.
Butorphanol

O butorfanol só está disponível como medicamento genérico. Ele vem em um spray nasal. É um produto de liberação imediata, tipicamente usado para dor aguda.O butorfanol também está disponível em uma solução injetável que deve ser administrada por um profissional de saúde.

Codeine sulfate

O sulfato de codeína só está disponível como medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral de liberação imediata. O sulfato de codeína não é comumente usado para dor, mas quando é, normalmente é usado para dor aguda leve a moderada.

Fentanil

O fentanil genérico vem em pastilhas orais, manchas transdérmicas de libertação prolongada e uma solução injetável que é administrada apenas por um profissional de saúde. Os produtos de fentanil de marca incluem:

Fentora, um comprimido bucal

Actiq, um comprimido oral

Lazanda, um spray nasal
Abstral, um comprimido sublingual
Subsys, um spray sublingual
Duragesic, um parto transdérmico de liberação prolongada
O remendo transdérmico é usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento prévio e que já usam regularmente medicamentos para dor de opiáceos. Os outros produtos são usados para a dor de avanço em pessoas que já recebem opiáceos 24 horas por dia para dor de câncer.
O bitartrato de hidrocodona

O bitartrato de hidrocodona só está disponível como os seguintes produtos de marca:

Zohydro ER, uma cápsula oral de libertação prolongada

Hysingla ER, um comprimido oral de libertação prolongada

Vantrela ER, um comprimido oral de libertação prolongada
Ele é usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. No entanto, não é comumente usado.
Hydromorphone

O hidromorfone genérico vem em uma solução oral, comprimido oral, comprimido oral de libertação prolongada e supositório rectal. Também está disponível em uma solução injetável dada por um profissional de saúde.

Os produtos de hidromorfona de marca incluem:

Dilaudid, uma solução oral ou comprimido oral

Exalgo, um comprimido oral de libertação prolongada

Os produtos de libertação prolongada são usados para dor crônica em pessoas que precisam em torno de o tratamento do relógio. Os produtos de liberação imediata são usados para dor aguda e crônica.
Levorfanol tartrato

Levorfanol só está disponível como medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral e normalmente é usado para dor aguda moderada a grave.

Cloridrato de meperidina

Este medicamento é tipicamente utilizado para dor aguda moderada a grave. Está disponível como medicamento genérico e como medicamento de marca Demerol. Versões genéricas estão disponíveis em uma solução oral ou em um comprimido oral. Demerol está disponível em um comprimido oral. Ambos também estão disponíveis em uma solução injetável dada por um profissional de saúde.

Cloridrato de metadona

O cloridrato de metadona está disponível como medicamento genérico e o medicamento de marca Dolophine. Esta droga é usada para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. A versão genérica está disponível em um comprimido oral, solução oral e suspensão oral. Também está disponível em uma solução injetável dada por um profissional de saúde. Dolophine só está disponível em um comprimido oral.

Sulfato de morfina

O sulfato de morfina genérico está disponível numa cápsula oral de libertação prolongada, solução oral, comprimido oral, comprimido oral de libertação prolongada, supositório rectal e solução injectável.Ele também vem em uma tintura de ópio, que é uma quantidade de sulfato de morfina misturado com álcool. Este formulário é usado para reduzir o número e a freqüência dos movimentos intestinais e pode tratar a diarréia em certos casos.

Os produtos de marca de sulfato de morfina incluem:

Kadian, uma cápsula oral de libertação prolongada

Arymo ER, um comprimido oral de libertação prolongada

MorphaBond, um comprimido oral de libertação prolongada
MS Contin, um comprimido oral de libertação prolongada
Astramorph PF, uma solução para injeção
Duramorph, uma solução para injeção
DepoDur, uma suspensão para injeção
Os produtos de liberação prolongada são utilizados para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. Os produtos de liberação imediata são usados para dor aguda e crônica. Os produtos injetáveis são fornecidos apenas por um profissional de saúde.
Oxicodona

Algumas formas de oxicodona estão disponíveis como medicamentos genéricos. Alguns só estão disponíveis como medicamentos de marca. A oxicodona genérica vem em uma cápsula oral, solução oral, comprimido oral e comprimido oral de libertação prolongada. As versões de marca incluem:

Oxaydo, um comprimido oral

Roxicodone, um comprimido oral

Oxycontin, um comprimido oral de libertação prolongada
Xtampza, uma cápsula oral de libertação prolongada
Roxybond, uma Comprimido oral
Os produtos de liberação prolongada são usados para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento durante todo o horário. Os produtos de liberação imediata são usados para dor aguda e crônica.
Oxymorphone

Oxymorphone genérico está disponível em um comprimido oral e um comprimido oral de libertação prolongada. Oxymorphone de nome de marca está disponível como:

Opana, um comprimido oral

Opana ER, um comprimido oral de libertação prolongada ou um comprimido oral de libertação prolongada resistente a amolar

Os comprimidos de libertação prolongada são utilizados para dor crónica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia. No entanto, em junho de 2017, a Food and Drug Administration solicitou que os fabricantes de produtos de oxymorfone de liberação prolongada descontinuassem essas drogas. Isso ocorreu porque eles descobriram que o benefício de tomar esse medicamento já não supera o risco.
Os comprimidos de libertação imediata ainda são utilizados para dor aguda e crônica.

Oxymorphone também está disponível em uma forma que é injetada em seu corpo como o produto de marca Opana. É dado somente por um profissional de saúde.

Tapentadol

Tapentadol está disponível apenas como versões de marca Nucynta e Nucynta ER. Nucynta é um comprimido oral ou solução oral usada tanto para dor aguda como crônica. Nucynta ER é um comprimido oral de libertação prolongada usado para dor crônica ou dor intensa causada por neuropatia diabética (dano nervoso) em pessoas que precisam de tratamento durante todo o horário.

Tramadol

O tramadol genérico vem em uma cápsula oral de liberação prolongada, comprimido oral e comprimido oral de liberação prolongada. O tramadol de marca vem como:

Conzip, uma cápsula oral de liberação prolongada

EnovaRx, um creme externo

O comprimido oral é tipicamente usado para dor aguda moderada a moderadamente grave. Os produtos de liberação prolongada são usados para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.O creme externo é usado para dor musculoesquelética.
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Produtos combinados

Lista de produtos de combinação de opiáceos

Os seguintes produtos combinam um opióide com outros medicamentos. Semelhantes aos produtos de opioides, estes medicamentos vêm sob diferentes formas e têm diferentes usos:

acetaminofeno / cafeína / dihidrocodeína

acetaminofeno / codeína

aspirina / cafeína / dihidrocodeína
hidrocodona / acetaminofeno
hidrocodona / ibuprofeno
morfina / naltrexona
oxicodona / acetaminofeno
oxicodona / aspirina
oxicodona / ibuprofeno
oxicodona / naltrexona
pentazocina / naloxona
tramadol / acetaminofeno
Acetaminofeno / cafeína / dihidrocodeína
Este medicamento normalmente é usado apenas para dor aguda moderada a moderadamente grave. O acetaminofeno genérico / cafeína / dihidrocodeína vem em um comprimido oral e uma cápsula oral. O produto de marca Trezix vem em uma cápsula oral.

Acetaminophen / codeine

Este medicamento normalmente é usado apenas para dor aguda leve a moderada. Acetaminophen / codeína genérica vem em um comprimido oral e uma solução oral. O nome da marca acetaminophen / codeine vem como:

Capital e Codeína, uma suspensão oral

Tilenol com Codeína No. 3, um comprimido oral

Tilenol com Codeína No. 4, um comprimido oral
Aspirina / cafeína / dihidrocodeína
A aspirina / cafeína / dihidrocodeína está disponível como genérico e o medicamento de marca Synalgos-DC. Vem em uma cápsula que você toma pela boca. Geralmente é usado apenas para dor aguda moderada a moderadamente grave.

Hydrocodone / acetaminophen

Este medicamento é tipicamente usado para dor aguda moderada a moderadamente grave. A hidrocodona genérica / acetaminofeno vem em um comprimido oral e uma solução oral. A versão de marca inclui:

Anexsia, um comprimido oral

Norco, um comprimido oral

Zyfrel, uma solução oral
Hydrocodone / ibuprofen
Hydrocodone / ibuprofen está disponível no comprimido oral. Ele vem como um produto genérico e os medicamentos de marca Reprexain e Vicoprofen. É tipicamente usado para dor aguda.

Morfina / naltrexona

Morfina / naltrexona só está disponível como o medicamento de marca Embeda. Ele vem em uma cápsula oral de liberação prolongada. Esta droga é tipicamente usada para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento 24 horas por dia.

Oxicodona / acetaminofeno

Este medicamento é utilizado tanto para dor aguda como crónica. O oxicodona / acetaminofeno genérico está disponível em uma solução oral e um comprimido oral. As versões de marca incluem:

Oxycet, um comprimido oral

Percocet, um comprimido oral

Roxicet, uma solução oral
Xartemis XR, um comprimido oral de libertação prolongada
Oxicodona / aspirina <999 > Oxicodona / aspirina está disponível como genérico e como medicamento de marca Percodan. Ele vem em um comprimido oral e normalmente é usado para dor aguda moderada a moderadamente grave.
Oxicodona / ibuprofeno

Oxicodona / ibuprofeno só está disponível como medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral que você geralmente usa para não mais de sete dias para tratar a dor severa a curto prazo.

Oxycodone / naltrexone

Oxycodone / naltrexone só está disponível como o medicamento de marca Troxyca ER. Ele vem em uma cápsula oral de liberação prolongada. É tipicamente usado para dor crônica em pessoas que precisam de tratamento durante todo o horário.

Pentazocina / naloxona

Este produto está disponível apenas como medicamento genérico. Ele vem em um comprimido oral e é usado para dor aguda e crônica.

Tramadol / acetaminophen

Tramadol / acetaminophen está disponível como medicamento genérico e como o medicamento de marca Ultracet. Ele vem em um comprimido oral. Você normalmente usa isso por mais de cinco dias para tratar a dor severa a curto prazo.

Produtos para outros usos

Opióides em produtos para uso diferente da dor

A codeína, a hidrocodona, a buprenorfina e a metadona são opióides que podem ser usados sozinhos ou em produtos combinados para tratar outras doenças além da dor aguda e crônica. Por exemplo, tanto a codeína quanto a hidrocodona são combinados com outros medicamentos em produtos que tratam tosse. A buprenorfina (isolada ou combinada com naloxona) e a metadona são utilizadas em produtos para tratar a dependência de opióides.

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Considerações

Considerações para o uso de opióides

Embora existam muitos produtos de opióides e combinação de opióides, nem todos esses medicamentos podem ser apropriados para o seu tratamento. É importante que você use o opióide certo e que você o use corretamente. Você e seu médico precisarão considerar muitos fatores antes de selecionar o melhor produto ou produtos opióides para seu tratamento individual. Esses fatores incluem:

a gravidade de sua dor

seu histórico de tratamento de dor

outras condições você tem

outros medicamentos que você toma
sua idade
se você tem um histórico de abuso de substâncias < 999> sua cobertura de seguro de saúde
Gravidade da dor
O seu médico irá considerar a gravidade da sua dor ao recomendar um tratamento com opióides para você. Alguns medicamentos opióides são mais fortes do que outros.
Alguns produtos combinados, como a codeína / acetaminofeno, são usados apenas para dor leve a moderada. Outros, como a hidrocodona / acetaminofeno, são mais fortes e utilizados para dor moderada a moderadamente grave.
Os produtos de somente uso de opióides de libertação imediata são tipicamente usados para dor moderada a grave. Os produtos de liberação prolongada só devem ser usados para dor intensa que precisa de um tratamento on-line depois que outros medicamentos não funcionaram.

História do tratamento da dor

O seu médico irá considerar se você já recebeu medicação para a sua dor ao recomendar um tratamento adicional. Alguns medicamentos opióides, como o fentanil e a metadona, são apenas apropriados em pessoas que já tomam opióides e precisam de terapia crônica.

Outras condições

Alguns medicamentos opiáceos são removidos do seu corpo pelos rins. Se você tiver uma função renal insuficiente, então você pode estar em maior risco de efeitos colaterais desses medicamentos. Esses opióides incluem codeína, morfina, hidromorfona, hidrocodona, oximorfona e meperidina.

Interações medicamentosas

Alguns medicamentos devem ser evitados ou utilizados com precaução para evitar interações com certos opióides.É importante informar seu médico sobre todos os medicamentos que você toma, incluindo produtos sem receita, suplementos e ervas, para que seu médico possa selecionar o opióide mais seguro para você.

Idade

Nem todos os produtos opióides são apropriados para todas as faixas etárias. Os produtos que contenham tramadol e codeína não devem ser utilizados em crianças menores de 12 anos. Além disso, esses produtos não devem ser utilizados em pessoas entre as idades de 12 e 18 anos se forem obesas, têm apnéia obstrutiva do sono ou doença pulmonar grave.

História de abuso de substâncias

É importante informar seu médico se você teve problemas de abuso de substâncias. Alguns produtos opioides são formulados para reduzir o risco de abuso. Estes produtos incluem:

OxyContin

Targiniq ER

Embeda

Hysingla ER

MorphaBond
Xtampza ER
Troxyca ER
Arymo ER
Vantrela ER
RoxyBond
Cobertura de seguro
Nem todos os produtos de opioides são cobertos por planos de seguro individuais, mas a maioria dos planos cobre alguns produtos de lançamento imediato e liberação prolongada. Os genéricos geralmente custam menos. Fale com o seu médico ou farmacêutico para determinar qual produto será coberto pelo seu seguro.
Muitas companhias de seguros limitam a quantidade de produto opiáceo que você pode obter a cada mês. Sua companhia de seguros também pode exigir uma aprovação prévia do seu médico antes de aprovar sua receita médica.
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Uso seguro

Passos para o uso seguro de opióides

O uso de opióides, mesmo por períodos curtos, pode levar a vícios, abusos e overdose. Existem algumas etapas que você pode tomar para usar opioides de forma mais segura:

Certifique-se de informar seu médico sobre qualquer história de abuso de substâncias para que possam monitorá-lo cuidadosamente durante o tratamento com opióides.

Certifique-se de seguir as instruções do seu médico. Tomar muito ou tomar uma dose incorretamente (como comprimidos esmagadores antes de tomá-los) pode levar a mais efeitos colaterais, incluindo dificuldade em respirar e sobredosagem.

Fale com o seu médico sobre quais substâncias você deve evitar ao tomar um opióide. A mistura de opióides com álcool, anti-histamínicos (como a difenhidramina), benzodiazepinas (como Xanax ou Valium), relaxantes musculares (como Soma ou Flexeril) ou auxiliares para dormir (como Ambien ou Lunesta) podem aumentar seu risco de respirar perigosamente mais lento.

Armazene seus medicamentos de forma segura e fora do alcance das crianças. Se você tem alguma pílula de opioide não utilizada, leve-os a um programa comunitário de retirada de medicamentos.

Tolerância e retirada
Seu corpo se tornará tolerante ao efeito dos opióides quanto mais você os levar. Isso significa que, se você os levar por períodos mais longos, você pode precisar de doses cada vez maiores para obter o mesmo alívio da dor. É importante informar o seu médico se isso acontecer com você.
Os opióides também podem causar retirada se de repente os parar. É importante discutir com seu médico como parar de tomar opióides com segurança. Algumas pessoas podem precisar parar de diminuir lentamente seu uso.
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Takeaway

Fale com o seu médico

Existem muitos opióides disponíveis para tratar a dor aguda e crônica, bem como condições mais específicas.Alguns produtos podem ser mais apropriados para você, então fale com seu médico para se certificar de que eles sabem sobre fatores que podem influenciar o tratamento que eles recomendam para você.

Depois de iniciar um produto opioide, verifique seu médico regularmente e fale sobre quaisquer efeitos colaterais ou preocupações que você tem. Como a dependência pode se desenvolver ao longo do tempo, você também deve conversar com seu médico sobre o que fazer se sentir que está acontecendo com você.

Se você deseja parar sua terapia com opióides, seu médico pode trabalhar com você em um plano para parar de tomar com segurança.