Novas ofertas de tecnologia esperança de válvulas cardíacas com vazamento sem cirurgia de coração aberto
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Louis foi ao médico para uma infecção respiratória superior. Seu médico ouviu seu baú e notou algo incomum.
"Alguém já disse que você tem um murmúrio cardíaco? "Perguntou o médico.
Publicidade PublicidadeE com isso, Louis, então em seu final dos anos 70, estava no caminho para se tornar um pioneiro médico.
Ao pedido de seu médico, Louis - um pseudônimo usado a seu pedido para proteger sua privacidade - viajou de sua casa em Walnut Creek, Califórnia, até Concord para ver o Dr. Perkin Shiu, um cardiologista do Centro Médico John Muir.
O seu murmúrio cardíaco revelou-se insuficiência valvar mitral, uma condição em que a válvula mitral do coração escorre, permitindo que o sangue flua para trás no ventrículo cardíaco em vez de entrar no corpo.
PublicidadeÉ bastante comum, afetando cerca de 2 milhões de americanos. Na maioria dos casos, o coração só funciona um pouco mais difícil de compensar. Mas, às vezes, muito sangue faz uma cópia de segurança através do vazamento e o paciente experimenta insuficiência cardíaca.
Por cinco anos, Shiu apenas monitorou Louis. Então ele começou a ver inchaço no coração, indicando que estava lutando para fazer seu trabalho bem. Embora Louis se sentia bem por sua idade, ele começou em uma espiral descendente.
Publicidade PublicidadeAos 82 anos, Louis era muito velho para cirurgia de coração aberto. Até recentemente, não haveria nenhuma opção para prevenir um resultado fatal. Mas as opções de tratamento para problemas de válvulas como Louis estão se multiplicando.
"Há um grande interesse na pesquisa neste campo", disse o Dr. Joseph Woo, presidente da cirurgia cardiotorácica no Stanford Medical Center e porta-voz da American Heart Association. "Há certamente um apelo aos pacientes de não ter que se submeter a cirurgia cardíaca. "
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O MitraClip Emerges
Um dos primeiros novos tratamentos a emergir de ensaios clínicos é chamado MitraClip, um pequeno clip cirurgiões alimenta o coração usando um guia o fio através da coxa.
O clipe agarra a válvula flexível, evitando que o sangue flua para trás. Não é tão eficaz quanto a cirurgia de coração aberto, mas dá pessoas como Louis que não estão bem o suficiente para se submeter a uma cirurgia uma próxima opção melhor.
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John Muir é um dos 160 hospitais do país que começaram a usar o MitraClip desde que foi aprovado no final de 2013. Dr. Andy Dublin, um dos cardiologistas lá, participaram dos ensaios clínicos do dispositivo como colegas no Hospital Cedars Sinai em Los Angeles.
E assim por diante, 11 de junho, Louis tornou-se a primeira pessoa em John Muir a obter um novo clipe inserido em seu coração para segurar a válvula com falha juntas.
"O fato de que era minimamente invasivo era o principal que pensei", disse Louis a Healthline. "Alguns dos processos de diagnóstico que passamos não eram muito diferentes disso. "
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Preparando-se para rolar
Claro, houve um pouco mais para isso nos bastidores.
Publicidade PublicidadeAntes de os médicos terem mencionado o procedimento para Louis, eles haviam feito muito trabalho para decidir se o hospital deveria oferecê-lo porque requer um investimento no equipamento e treinamento sobre os melhores processos.
"Nós estudamos isso. Falamos sobre isso várias vezes. Nós nos encontramos com [fabricante do dispositivo] Abbott. Examinamos o dispositivo, os dados. Examinamos os centros cirúrgicos. Conversamos com líderes de pensamento ", disse o Dr. Murali Dharan, que operou em Louis com Dublin.
Os médicos também tiveram que aprender a usar o dispositivo. Os cirurgiões recebem treinamento usando o clipe em simulação antes que eles ajudem pela primeira vez e, em última instância, conduzam uma cirurgia em um paciente real.
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O controle de direção do clipe é seu elemento de tecnologia mais alta e é preciso dois cirurgiões para orientar o clipe no lugar.
Os cirurgiões orientam o terreno sensível, com as correntes que se deslocam, dependendo se eles estão se movendo com ou contra o fluxo sanguíneo, usando um dispositivo de ecocardiograma 3-D que entra através do esôfago do paciente. (Essa é a parte que Louis já experimentou em testes de diagnóstico.)
Publicidade Publicidade"É como em uma corrida de rali", explicou Dharan. "Você tem duas pessoas e está dirigindo o outro dizendo-lhe a rota. "
Pode demorar um pouco para se acostumar.
"Existe uma curva de aprendizado significativa para usar essa tecnologia", disse Woo. "É preciso um pouco de esforço. "
Os médicos posicionam o clipe, depois medem a regurgitação do sangue. Se não for reduzido o suficiente, eles podem movê-lo novamente antes de remover o fio guia.
"A beleza deste procedimento é que podemos obter uma avaliação completa sobre o sucesso antes de fecharmos", disse Dublin.
Se houver algum problema, John Muir também mantém uma sala de operação completa, porque o procedimento é novo.
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O que acontece amanhã?
Para Louis, foi em um dia e no próximo.
"Ele literalmente saiu do hospital no dia seguinte ao procedimento", disse Dublin.
Louis diz que se sente bem e não muito diferente. Ele toma uma dose baixa de aspirina todos os dias.
É como em uma corrida de rali. Você tem duas pessoas e está dirigindo o outro dizendo-lhe a rota. Dr. Murali Dharan, cirurgião cardíacoMas assim deve ser, disse ele.
"Você quer enfrentar a maioria dos problemas médicos antes de começar a causar problemas. Você não quer esperar até ter um problema não reversível para fazer algo sobre isso ", disse ele."Dr. Shiu me diz que o som do sopro que ele ouve parece que está ficando menos o tempo todo, retornando a uma condição mais normal. "
A questão no campo de cardiologia é se MitraClip irá acumular mais evidências de segurança que irão torná-lo uma opção para mais pacientes, ou se outras tecnologias o superarem.
Apenas o tempo dirá. Mas Louis, um pioneiro médico aos 82 anos, não podia esperar.
