Púrpura trombocitopênica idiopática (ITP)

O que é ITP?

A púrpura trombocitopênica idiopática (ITP) é uma doença em que o sangue não coagula normalmente. Isso pode causar hemorragias e sangramentos excessivos. Um nível excepcionalmente baixo de plaquetas, ou "trombócitos", no sangue, provoca ITP. ITP também é chamado de púrpura trombocitopênica imune.

As plaquetas são produzidas na medula óssea. Eles ajudam a parar de sangrar aglomerando-se para formar um coágulo que corta cortes ou pequenas lágrimas nas paredes dos vasos sanguíneos. Se seu sangue não tiver plaquetas suficientes, é lento coagular. Pode resultar hemorragia interna ou sangramento sobre ou sob a pele.

As pessoas com ITP muitas vezes têm muitas contusões roxas chamadas purpura na pele ou mucosas dentro da boca. Essas contusões também podem aparecer como pontos vermelhos ou roxos de tamanho pontual na pele chamada petequias. Petechiae pode parecer uma erupção cutânea.

ITP pode ocorrer em crianças e adultos. De acordo com a Clínica Mayo, é mais comum em mulheres do que em homens. As crianças são mais propensas a desenvolver essa condição após uma doença viral, como a caxumba ou o sarampo.

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Tipos

Tipos de ITP

Os dois tipos de ITP são agudos (curto prazo) e crônicos (duradouros).

A ITP aguda é a forma mais comum da desordem. Geralmente dura menos de seis meses e ocorre principalmente em crianças.

ITP crônica dura seis meses ou mais. É mais comum em adultos, embora adolescentes e crianças mais novas possam ser afetadas.

Causas

O que causa ITP?

A palavra "idiopática" significa "causa desconhecida". "Isso significa que a causa exata do ITP não foi identificada. No entanto, geralmente acredita-se que a maioria dos casos de ITP são desencadeados por uma resposta auto-imune que faz com que o sistema imunológico veja as plaquetas como corpos estranhos em vez das próprias células da pessoa. Em resposta, o sistema imunológico produz anticorpos que marcam as plaquetas para destruição e remoção pelo baço, o que diminui a contagem de plaquetas.

Em crianças, a ITP geralmente segue um vírus, como gripe, sarampo ou caxumba. Em adultos, a ITP ocasionalmente pode ocorrer após uma infecção viral, mas é mais comumente desencadeada por um distúrbio imunológico, gravidez ou o uso de certos medicamentos.

ITP não é contagiosa e não pode ser transmitida de uma pessoa para outra.

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Sintomas

Quais são os sintomas da ITP?

Os sintomas mais comuns de ITP são:

• hematomas facilmente
• petequias de tamanho pontual, muitas vezes na perna
• hemorragias nasais espontâneas
• sangramento nas gengivas (por exemplo, durante o trabalho dentário) < 999> sangue na urina
• sangue nas fezes
• menstruação anormalmente pesada
• sangramento prolongado de cortes
• hemorragia profusa durante a cirurgia
• Algumas pessoas com ITP não apresentam sintomas.

Diagnóstico

Como o ITP é diagnosticado?

Seu médico realizará um exame físico completo. Eles vão te perguntar sobre seu histórico médico e os medicamentos que você está tomando.

O seu médico também solicitará um exame de sangue que inclua uma contagem sanguínea completa

. O exame de sangue também pode incluir um teste para determinar se seu sangue contém anticorpos plaquetários. O seu médico também pode realizar um esfregaço de sangue, em que alguns de seus sangue são colocados em um slide de vidro e vistos ao microscópio para verificar o número de plaquetas observadas na contagem sanguínea completa. Se você tem uma baixa contagem de plaquetas, seu médico também pode solicitar um

teste de medula óssea. Se você tiver ITP, sua medula óssea será normal. Isso ocorre porque suas plaquetas são destruídas na corrente sangüínea e baço depois que eles deixaram a medula óssea. Se a sua medula óssea é anormal, sua baixa contagem de plaquetas provavelmente será causada por outra doença, e não pela PTI. Anúncio Publicidade

Tratamentos

Quais são os tratamentos para ITP?

O seu médico escolherá o seu tratamento com base no número total de plaquetas que você tem e com a frequência e quanto você sangra. Em alguns casos, o tratamento não é necessário. Por exemplo, as crianças que desenvolvem a forma aguda da ITP geralmente recuperam dentro de seis meses sem nenhum tratamento.

Adultos com casos menos graves de ITP também não requerem tratamento. No entanto, seu médico ainda quer monitorar sua contagem de plaquetas para se certificar de que não precisa de tratamento no futuro.

Medicamentos

Se você ou seu filho precisar de tratamento, seu médico provavelmente irá prescrever medicamentos como o primeiro tratamento. Os medicamentos mais comuns utilizados para tratar ITP incluem:

Corticosteróides

O seu médico pode prescrever um corticosteróide, como a prednisona, o que pode aumentar a sua contagem de plaquetas, diminuindo a atividade do seu sistema imunológico.

Inmunoglobulina intravenosa (IVIG)

Se o seu sangramento atingiu um nível crítico ou você vai operar e precisa aumentar sua contagem de plaquetas rapidamente, você pode receber imunoglobulina intravenosa (IVIG).

Agonistas do Receptor de Trombopoietina

Os agonistas dos receptores de trombopoietina, incluindo romiplostim e eltrombopag, ajudam a prevenir hematomas e sangramento, fazendo com que sua medula óssea produza mais plaquetas.

Se estes medicamentos não melhorarem os seus sintomas, o seu médico pode optar por prescrever outros medicamentos, incluindo:

Imunossupressores

Os imunossupressores inibem a actividade do sistema imunitário. Eles incluem:

rituximab (Rituxan)

• ciclofosfamida (Cytoxan)
• azatioprina (Imuran, Azasan)
• No entanto, eles têm efeitos colaterais significativos.

Medicamentos experimentais

Novos medicamentos que aumentam a produção de plaquetas estão sendo estudados em ensaios clínicos. Dois destes, eltrombopag e AMG 531, parecem ser bem tolerados. No entanto, os estudos continuam a determinar se são seguros e eficazes.

Antibióticos

Algumas pessoas com ITP também estão infectadas com

Helicobacter pylori, que é a mesma bactéria que causa a maioria das úlceras pépticas.Terapia antibiótica para eliminar H. pylori ajudou a aumentar a contagem de plaquetas em algumas pessoas. Cirurgia

Se você tem ITP grave e a medicação não melhora seus sintomas ou contagem de plaquetas, seu médico pode recomendar uma cirurgia para remover seu baço. Isso é chamado de esplenectomia. O seu baço está localizado no abdômen superior esquerdo.

A esplenectomia geralmente não é realizada em crianças devido à alta taxa de remissão espontânea ou a uma melhoria inesperada.

Tratamento de emergência

O ITP grave ou generalizado requer tratamento de emergência. Isso geralmente inclui transfusões de plaquetas concentradas e administração intravenosa de um corticosteróide, como metilprednisolona, ​​IVIG ou ambos.

Alterações ao estilo de vida

O seu médico também pode aconselhá-lo a fazer algumas mudanças de estilo de vida, incluindo o seguinte:

Evite certos medicamentos sem receita médica que podem afetar a função plaquetária, incluindo a aspirina, o ibuprofeno (Advil, Motrin), e a medicação de diluição do sangue da warfarina (Coumadin).

• Limite a ingestão de álcool porque o consumo excessivo de álcool pode afetar adversamente a coagulação do sangue.
• Escolha atividades de baixo impacto em vez de esportes competitivos ou outras atividades de alto impacto para diminuir seu risco de lesões e sangramento.
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Tratamento ITP na gravidez

Tratamento para ITP durante a gravidez

O tratamento para mulheres grávidas com ITP depende da contagem de plaquetas. Se você tem um caso leve de ITP, você provavelmente não precisará de nenhum tratamento além de monitoramento cuidadoso e exames de sangue regulares.

Se você tem uma contagem de plaquetas extremamente baixa ou hemorragia excessiva, é mais provável que experimente sangramento grave e pesado durante e após o parto. Nestes casos, o seu médico irá trabalhar com você para determinar um plano de tratamento que ajudará a manter uma contagem segura de plaquetas sem afectar negativamente o seu bebé.

Embora a maioria dos bebês nascidos de mães com ITP não sejam afetadas pelo transtorno, alguns nascem com ou apresentam baixa contagem de plaquetas logo após o nascimento. Na maioria dos casos, a contagem de plaquetas retornará ao normal sem qualquer tratamento. O tratamento pode ser necessário para bebês com contagens de plaquetas muito baixas.

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Complicações

Quais são as possíveis complicações da ITP?

A complicação mais perigosa da ITP é o sangramento, especialmente o sangramento no cérebro, que pode ser fatal. No entanto, sangramento grave é raro.

Os tratamentos para ITP podem ter mais riscos que a própria doença. O uso prolongado de corticosteróides pode causar efeitos colaterais graves, incluindo:

osteoporose

• cataratas
• uma perda de massa muscular
• um risco aumentado de infecção
• açúcar de sangue elevado
• diabetes < 999> A cirurgia para remover o baço permanentemente aumenta o risco de infecção e o risco de ficar doente se você tiver uma infecção. É importante observar quaisquer sintomas de infecção e denunciá-los imediatamente ao seu médico.
• Outlook

Qual é o Outlook para ITP?

Na maioria das pessoas com ITP, a condição não é séria ou com risco de vida.

A ITP aguda em crianças geralmente resolve dentro de seis meses sem tratamento.

O ITP crônico pode durar muitos anos. As pessoas podem viver por muitas décadas com a doença, mesmo aqueles com casos graves. Muitas pessoas com ITP são eventualmente capazes de interromper o tratamento com segurança.