Mulheres com defeitos cardíacos ficando grávidas
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Erica Thomas nasceu com vários defeitos cardíacos.
No nascimento, sua visão era fraca, e seus primeiros anos estavam focados em permanecer vivo.
Publicidade Publicidade"Tivemos que mudar para a baixa altitude longe da família e amigos. Eu não joguei esportes competitivos quando criança e muitas vezes exigiria uma versão modificada de P. E. na escola e, às vezes, até assistência acadêmica ", disse Thomas à Healthline.
O paciente de 37 anos sofreu três principais cirurgias cardíacas, bem como uma implantação de marcapasso para seus quatro defeitos cardíacos - um defeito septal de teste (ASD), defeito do ventrículo único, atresia pulmonar e tricúspide atresia.
Ela é uma das 2. 5 milhões de pessoas nos Estados Unidos que vivem com defeitos cardíacos congênitos. Cerca de 1. 4 milhões são adultos.
PublicidadeDesde 2000, o número de pessoas com defeitos cardíacos que vivem até a idade adulta aumentou em 63%.
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AnúncioPublicidadePressão no coração
Um número crescente de mulheres com defeitos congênitos do coração agora espera engravidar.
De acordo com novas diretrizes da American Heart Association (AHA), isso pode ser possível para alguns deles.
Tradicionalmente, os médicos aconselharam as mulheres com condições cardíacas congênitas complexas a não engravidar, devido à pressão tanto da gravidez quanto do parto no coração.
De acordo com a AHA, "muda do imposto da gravidez o sistema cardíaco e circulatório. O volume sanguíneo aumenta em cerca de 40%, o débito cardíaco aumenta de 30% para 50% e a freqüência cardíaca aumenta de 10 a 20 batimentos por minuto. "
Se o músculo já é fraco pela condição cardíaca, a carga extra pode causar um enfraquecimento adicional. Mary Canobbio, Universidade da Califórnia, Los AngelesTais mudanças afetam drasticamente o sistema cardiovascular e em mulheres com defeitos cardíacos congênitos, isso representa um risco particular.
Publicidade Publicidade"Uma grande preocupação é se o músculo cardíaco é forte o suficiente para sustentar as mudanças fisiológicas da gravidez normal", Mary Canobbio, RN, presidente do grupo de redação de declarações para as novas diretrizes e palestrante no Universidade da Califórnia, Los Angeles (UCLA), Escola de Enfermagem, disse à Healthline.
"Se o músculo já é fraco pela condição cardíaca, a carga extra pode causar um enfraquecimento ainda maior", acrescentou. "Outras mudanças, principalmente hormonais, podem levar a ritmos cardíacos irregulares (arritmias) … especialmente nas mulheres que tiveram arritmias antes da concepção. Alguns desses são bastante sérios e podem ser fatais. "
Canobbio observa que outra preocupação é as mudanças na gravidez que podem aumentar o risco de desenvolver coágulos.Algumas condições cardíacas são propensas a formação de coágulos antes da concepção, e a gravidez pode aumentar o risco de trombose (um coágulo), embolia (um coágulo que viaja) e acidente vascular cerebral.
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Gravidez uma possibilidade
O novo conjunto de recomendações da AHA está fornecendo à comunidade médica a orientação para ajudar As mulheres com defeitos cardíacos congênitos têm gravidezes bem-sucedidas.
Publicidade Publicidade"Isso realmente representa uma mudança no pensamento e oferece novas esperanças para um segmento crescente de nossa sociedade", disse Canobbio em um comunicado de imprensa.
Entre as recomendações, a AHA sugere que as mulheres realizem extensos testes pré-conceitos e aconselhamento, para determinar se eles podem com segurança entregar um bebê.
Se a mulher é considerada capaz de ter um bebê de forma segura, ela deve trabalhar junto com uma equipe de especialistas, incluindo um OB-GYN treinado em gravidezes de alto risco, bem como um cardiologista.
Anúncio"A boa notícia é que, para a maioria das mulheres com doença cardíaca congênita, o risco de gravidez é pequeno. Mas, para uma série de defeitos, especialmente aqueles considerados complexos, o risco é muito maior e esse grupo de mulheres deve ter não apenas um aconselhamento pré-conceitual, mas precisa ser submetido a uma avaliação diagnóstica completa para determinar seu risco antes de engravidar ", disse Canobbio à Healthline.
Canobbio diz que as ferramentas agora disponíveis para gerenciar gravidezes de alto risco são fundamentais para garantir uma gravidez bem sucedida para mulheres com defeitos cardíacos congênitos.
Advertisement PublicidadeNo entanto, ainda haverá algumas mulheres para quem a gravidez é considerada um risco muito alto. Nesses casos, essas mulheres serão desencorajadas de engravidar.
Para aqueles que recebem "tudo claro" para entregar um bebê, as recomendações sugerem que as mulheres entregam em uma grande instalação médica que possui recursos suficientes para responder a quaisquer emergências médicas.
Após o parto, os médicos devem monitorar cuidadosamente a função cardíaca da mulher por pelo menos seis semanas e, em alguns casos, até seis meses. Isto é para verificar qualquer dano de longo prazo que possa ter ocorrido devido à gravidez.
Em ambas as gravidezes de Thomas, sua equipe de cardiologistas a monitorou de perto. Ela recebeu ecocardiogramas regulares, testes de estresse, eletrocardiogramas e testes de pressão arterial.
Foram realizadas também ecografias regulares de seu obstetra e ecocardiogramas para o feto.
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Um conto pessoal de precaução
Antes de ambas as entregas, Thomas foi transferido por ambulância de sua unidade médica local para UCLA com uma enfermeira especializada a bordo.
Apesar de sua água se quebrar antecipadamente em suas duas gravidezes e uma estadia de 74 dias no hospital antes de uma cesariana para seu segundo bebê, tanto Thomas quanto seus dois filhos são saudáveis.
"Uma das minhas primeiras perguntas para minha equipe de cardiologia em relação ao planejamento familiar foi:" Existem outros pacientes que fizeram isso e quais foram os resultados?"Disse Thomas.
Não teríamos avançado se houvesse grandes preocupações sobre meu bem-estar e a capacidade do meu coração de lidar com a gravidez. Erica Thomas, paciente com defeito cardíaco"Nossa decisão de avançar baseou-se principalmente na minha saúde e nas recomendações da minha equipe médica. Não teríamos avançado se houvesse grandes preocupações sobre meu bem-estar e a capacidade do meu coração de lidar com a gravidez ", disse ela à Healthline.
"Se houver ferramentas e recursos para aumentar nossa vitalidade e longevidade, e a capacidade de ter filhos, então vamos torná-los disponíveis para todos em todos os lugares", acrescentou. "A melhor maneira de tomar uma decisão informada é ser informado. "
