Bloqueio do nervo: pescoço, tipos e permanentes

O que é um bloqueio do nervo?

Um bloqueio do nervo, ou bloqueio neural, é um método de produção de anestesia - uma perda de sensação usada para prevenir ou controlar a dor. Os blocos nervosos podem ser cirúrgicos ou não cirúrgicos.

Os bloqueios do nervo não cirúrgico envolvem a injeção de um medicamento em torno de um nervo específico ou um feixe de nervos. A medicação evita que os impulsos dos nervos alcancem o sistema nervoso central (SNC) e faça você sentir dor. Em vez disso, essa parte do seu corpo vai se sentir entorpecida, ou você pode sentir uma sensação de "pinos e agulhas".

Os bloqueios do nervo cirúrgico envolvem deliberadamente cortando ou destruindo nervos específicos para evitar que eles enviem impulsos para o SNC.

Um bloqueio do nervo pode durar de 12 a 36 horas, dependendo do tipo utilizado. Os bloqueios do nervo cirúrgico podem ser permanentes.

Um bloqueio do nervo pode ser usado como a única forma de alívio da dor ou combinado com outro tipo de anestesia.

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Usos

Quando é utilizado um bloqueio do nervo?

Os blocos nervosos são mais comumente usados para prevenir ou controlar a dor. Um bloqueio do nervo é mais eficaz do que os medicamentos administrados através de uma linha intravenosa (IV). O seu médico pode querer usar um bloqueio do nervo para administrar os seguintes tipos de dor:

dor por parto e parto
dor antes, durante e após uma cirurgia, como uma troca de joelho ou articulação
dor relacionada
dor de artrite
dor lombar ou ciática
enxaqueca
síndrome de dor regional crônica
dor de garganta causada por discos herniados
dor fantasma após amputação
dor prolongada de um infecção por telhas
dor por espasmos nos vasos sanguíneos
transpiração excessiva (hiperidrose)
síndrome de Raynaud

Outros usos para blocos nervosos

Um bloqueio do nervo também pode ser usado como uma ferramenta de diagnóstico para descobrir de onde sua dor é originária. Ao ver como um bloqueio do nervo afeta sua dor, seu médico pode determinar o motivo dessa dor e como tratá-la.

Preparação

Preparando-se para um bloqueio do nervo

Não há preparações especiais necessárias para um bloqueio do nervo. Você pode comer e beber normalmente de antemão. Não tome quaisquer medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno (Advil) ou naproxeno, dentro de 24 horas do procedimento do bloqueio nervoso. Se você tomar anestesia como aspirina (Bufferin), heparina ou varfarina (Coumadin), informe seu médico antes de agendar um bloqueio do nervo.

Se você está tendo um bloqueio do nervo para uma cirurgia, seu médico pode ter algumas instruções específicas para você seguir antes da cirurgia, especialmente se vários tipos de anestesia forem usados. Isso pode incluir não comer ou beber nada durante 6 a 12 horas antes da cirurgia. Certifique-se de confirmar estas instruções com o seu médico antes do dia da cirurgia.

Certifique-se de ter alguém disponível para levá-lo para casa após o procedimento. As pessoas que tiveram um bloqueio do nervo não devem dirigir-se para casa.

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Procedimento

Procedimento de bloqueio do nervo

Em geral, o procedimento para um bloqueio do nervo envolve estas etapas:

A pele ao redor do local da injeção é limpa.
Um anestésico local é usado para adormecer a área do local da injeção.
Uma vez adormecido, seu médico insere uma agulha na área com a ajuda de um ultra-som, fluoroscópio, tomografia computadorizada ou simulador para ajudar a guiar a agulha e distribuir a medicação para a área certa.
Uma vez confirmada a colocação adequada da agulha, o médico irá injetar a medicação anestésica.
Você será movido para uma área de recuperação e monitorado para reações adversas.
Se o bloqueio do nervo foi feito para fins de diagnóstico, seu médico irá perguntar se ele reduziu claramente a sua dor.

Todo o procedimento provavelmente levará menos de 30 minutos.

Tipos

Tipos de bloqueios nervosos

Dor proveniente de diferentes áreas do corpo requerem diferentes bloqueios nervosos. Os exemplos incluem:

Blocos de nervo da extremidade superior (plexo braquial)

interscaleno (ombro, clavícula ou braço)
supraclavicular (braço)
infraclavicular (cotovelo e abaixo)

Bloqueios do nervo facial

trigeminal (face)
oftálmica (pálpebras e couro cabeludo)
supraorbital (testa)
maxilar (maxilar superior)
esfenopalatina (nariz e palato)

Bloqueios do nervo do pescoço e da parte traseira <999 > epidural cervical (pescoço)

epidural torácica (parte superior das costas e costelas)
epidural lombar (parte inferior das costas e nádegas)
bloqueio do tórax e do nervo abdominal

paravertebral (tórax e abdômen)

intercostal (peito / costela)
plano transverso abdominal (baixo do abdômen)
bloqueio do nervo das extremidades inferiores

plexo hipogástrico (região pélvica)

plexo lombar (frente da perna, incluindo a coxa, o joelho e a safena abaixo do joelho)
femoral (toda a coxa anterior, a maior parte da articulação do fêmur e do joelho e parte da articulação do quadril, mas
não na parte de trás do joelho - freqüentemente usada para um representante do joelho cirurgia) nervo ciático (parte posterior da perna, perna, tornozelo e pé), que inclui blocos do nervo poplíteo (abaixo do joelho)
Um bloqueio do nervo também pode ser classificado pela forma como a injeção é administrada ou por ser não cirúrgico ou cirúrgico:

Bloqueios do nervo não cirúrgico

Epidural: a medicação é injetada fora da medula espinhal para adormecer o abdômen e as extremidades inferiores. Uma epidural provavelmente é o tipo mais comum de bloqueio do nervo e é freqüentemente usado durante o parto.

Anestesia espinhal: a medicação anestésica é injetada no fluido que circunda a medula espinhal.
Periférico: a medicação é injetada em torno de um nervo alvo que está causando dor.
Bloqueios do nervo cirúrgico

Bloqueio simpatico: bloqueia a dor do sistema nervoso simpático em uma área específica. Isso pode ser usado para tratar transpiração excessiva em partes específicas do corpo.

Neurectomia: um nervo periférico danificado é destruído cirurgicamente; Isso só é usado em casos raros de dor crônica, onde nenhum outro tratamento foi bem sucedido, como síndrome de dor regional crônica
Rotozose: a raiz dos nervos que se estendem a partir da coluna vertebral é destruída cirurgicamente. Isso pode ser usado para condições neuromusculares, como a diplegia espástica ou a paralisia cerebral espástica.
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Tempo que dura Quanto tempo dura um bloqueio do nervo?

Um bloqueio do nervo normalmente dura entre 8 e 36 horas dependendo do tipo de bloqueio do nervo. Os sentimentos e movimentos nessa parte do corpo voltarão gradualmente.

Em alguns casos, seu médico pode usar um cateter de nervo para fornecer medicação entorpecente contínua ao nervo ao longo de dois a três dias após uma cirurgia. Um pequeno tubo é colocado abaixo da pele perto do nervo. Isso está conectado a uma bomba de infusão, que fornece o anestésico continuamente por um período de tempo especificado.

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Bloque permanente do nervo

Pode um bloqueio do nervo ser permanente?

A maioria dos bloqueios nervosos cirúrgicos podem ser considerados permanentes. Mas eles são freqüentemente reservados para casos raros de dor crônica quando nenhum outro tratamento foi bem sucedido, como dor de câncer ou síndrome de dor regional crônica.

Em um bloqueio permanente do nervo, o próprio nervo é completamente destruído, deliberando cortando o nervo, removendo-o ou danificando-o com pequenas correntes elétricas, álcool, fenol ou congelamento criogênico.

No entanto, nem todos os procedimentos permanentes de destruição do nervo realmente acabam sendo permanentes. Eles podem acabar durando alguns meses porque o nervo pode regenerar-se ou se consertar. Quando o nervo cresce de volta, a dor pode retornar, mas também é possível que não.

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Efeitos secundários

Efeitos colaterais e riscos de bloqueio do nervo

Os bloqueios nervosos são muito seguros, mas, como qualquer procedimento médico, um bloqueio do nervo traz alguns riscos. Em geral, os bloqueios nervosos possuem menos efeitos colaterais do que a maioria dos outros tipos de medicação para dor.

Os riscos e os efeitos colaterais de um bloqueio do nervo incluem:

infecção

hematomas
sangramento
sensibilidade do local de injecção
bloqueando o nervo errado
A síndrome de Horner, que provoca pálpebra inclinada e diminuiu tamanho do aluno quando o nervo entre o cérebro eo olho é afetado (geralmente desaparece por conta própria)
danos aos nervos (extremamente raros e geralmente temporários)
sobredosagem (rara)
A área que foi bloqueada pode permanecer entorpecido ou fraco por até 24 horas. Durante este tempo, você provavelmente não será capaz de dizer se algo é doloroso. Você precisará ter cuidado para não colocar coisas quentes ou muito frias na área ou para colidir, ferir ou cortar a circulação para a área afetada.

Você deve ligar para o seu médico se o entorpecimento ou fraqueza não desaparecer após 24 horas.

Takeaway

O takeaway

Existem muitas opções diferentes para o alívio da dor. Enquanto seu médico frequentemente recomendará fortemente uma opção em relação a outra, em alguns casos você terá uma escolha entre diferentes tipos de anestesia, incluindo um bloqueio do nervo.Fale com seu médico para saber mais sobre os prós e contras de cada opção de gerenciamento de dor. Seu médico e anestesista trabalharão junto com você para determinar se um bloqueio do nervo proporcionará as melhores condições anestésicas com os menores efeitos colaterais para sua situação particular.

Se um bloqueio do nervo estiver sendo feito como uma ferramenta de diagnóstico, seu médico provavelmente recomendará tratamento ou testes adicionais com base em como sua dor respondeu ao bloqueio.